12月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题含参考答案解析

12月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是A、发病年龄50～60岁，男性发病率低于女性B、长期慢性炎症刺激是重要的诱因C、病理分为覃状型、环状狭窄型和溃疡型三型D、进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状E、以上都是正确答案：E2.患者，35岁，1个月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛，X线片示，胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影，最可能诊断是A、骨脓肿B、骨巨细胞瘤C、骨样骨瘤D、骨肉瘤E、骨内生软骨瘤正确答案：B3.患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60%，向前成角10度，重叠1cm，已愈合。适宜的处理是（）。A、切开复位，髓内针固定B、切开复位，钢板固定C、手法复位，石膏固定D、手法复位，持续牵引E、不需要治疗正确答案：E答案解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正必须完全复住。重叠2cm内，年余可自行矫正。4.胆总管囊肿的基本病因是A、病毒性感染B、胆道上皮增生不平衡C、胰胆管合流异常D、肝内胆管扩张E、胆总管扩张正确答案：C5.关于Heberden结节，下列说法正确的是（）。A、手指任何部位出现的类风湿结节B、类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺C、类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺D、骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺E、骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺正确答案：E答案解析：赫伯登结节（Heberden结节）是指指间关节远端不规则的无痛性软骨样或骨样膨大。它反映了关节软骨变性，刺激骨和成骨细胞引起骨性膨大。直径在2～3mm，可在一侧或双侧关节伸侧发生，可累及多个手指但不累及大拇指。骨关节炎是最常见的引起该结节的疾病。6.下列手术对脊髓灰质炎后遗症不合适的是（）。A、肌力恢复术B、下肢等长术C、畸形矫正术D、肌腱移位术E、关节稳定术正确答案：A答案解析：脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。7.原发性肝癌中最少见类型为（）。A、混合型B、结节型C、卫星型D、巨块型E、弥漫型正确答案：C答案解析：原发性肝癌可分为巨块型、结节型、弥漫型，较少见的是卫星型。8.患者男，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。此患者首先怀疑诊断为（）。A、消化性溃疡出血B、应激性溃疡出血C、慢性萎缩性胃炎D、食管静脉曲张破裂出血E、胃癌正确答案：E答案解析：患者出现黑便、体重明显下降，上腹部轻压痛，大便隐血阳性，故考虑诊断为胃癌，可行胃镜及活组织病理检查以明确诊断。9.关于O139血清型霍乱弧菌，下述中哪一项是不正确的（）A、导致的疫情来势猛、传播快，病例散发B、引起的霍乱症状较轻，与埃尔托型相似C、不被O1群和非O1群的O2～O138血清型霍乱弧菌诊断血清所凝集D、产生霍乱肠毒素E、属非01群霍乱弧菌正确答案：B10.全身骨与关节结核中发病率最高的是A、膝关节结核B、脊柱结核C、髋关节结核D、肘关节结核E、肩关节结核正确答案：B答案解析：骨关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱发病率最高，约占50%，其次为膝、髋和肘关节。11.肾损伤时最重要的常规检查为（）。A、IVUB、肾动脉造影C、B超D、放射性核素扫描E、CT正确答案：C答案解析：肾脏为腹膜后囊性脏器，采用B超可快捷地对其损伤做检查。12.要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用（）。A、三腔两囊管检查B、CT检查C、纤维胃十二指肠镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、MRI检查正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，为明确诊断应行纤维胃十二指肠镜检查，可直观看到出血部位，若怀疑伴有癌变还可进行组织取样行病理检测。13.Allis法治疗的是（）。A、膝关节脱位B、髋关节脱位C、肘关节脱位D、肩关节脱位E、腕关节脱位正确答案：B答案解析：Allis法即提拉法，用于治疗髋关节脱位。患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。术者面对病人站立，先使髋关节及膝关节各屈曲至90°，然后以双手握住病人的腘窝作持续的牵引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨头还纳至髋臼内。当感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。14.患儿女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无紫绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能诊断为（）。A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：D答案解析：胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，诊断为室间隔缺损，伴肺动脉高压。15.患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。此病最常见下列哪项远处转移部位？（）A、肺、骨B、肝、脑C、肝、骨D、肺、脑E、肺、肝正确答案：A答案解析：尤文肉瘤早期即可转移到肺和骨。16.血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除A、病侧第2腰交感神经节及神经链B、病侧第3、4腰交感神经节及神经链C、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链D、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链E、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链正确答案：D17.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的A、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径B、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生C、沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向D、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E、癌可通过神经鞘扩展正确答案：D答案解析：癌栓通过门静脉系统转移到肝，通过髂静脉等转移到肺。18.对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是（）。A、负重较少B、尽早行人工关节表面置换术C、晚期可出现关节畸形D、膝内翻时可行软组织松解E、主要病变是关节滑膜的退行性变正确答案：C答案解析：AC两项，骨关节炎是一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节病。一般认为是多种致病因素包括机械性和生物性。其中年龄是主要因素，好发于负重关节，如膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节。晚期可出现关节畸形。B项，骨关节炎晚期可依年龄、职业及生活习惯等选用人工关节置换术，不应尽早行人工关节表面置换术。D项，膝内翻采用相应的矫形支具或矫形鞋以平衡各关节面的负荷。E项，关节滑膜的退行性变是类风湿性关节炎的病理改变。19.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是（）。A、患肢疼痛B、患肢溃疡C、游走性浅静脉炎D、患肢皮肤色泽改变E、患肢动脉搏动减弱正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，导致缺血性疼痛。20.有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的？（）A、左心房压力增高B、左心室肥大C、血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加D、肺动脉高压E、肺毛细血管压力增高正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄时由于左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管瘀血，压力升高，肺动脉也可由于肺小动脉管壁增厚，狭窄而压力显著增高。此时，左心室处于相对少血状态。21.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由以下哪个部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施？（）A、地方政府B、公安机关C、卫生行政部门D、卫生防疫机构E、卫生监督机构正确答案：B答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条的规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。22.有关骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的？（）A、有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差B、出现病理性骨折时，可产生良好的预后C、化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果D、肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变E、骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺正确答案：A答案解析：A项，淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移提示肿瘤远处转移，预后较差。B项，出现病理性骨折时，提示皮质骨面侵蚀严重，预后不良。C项，骨肉瘤采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。E项，骨肉瘤肺转移的发生率极高。因此答案选A。23.关于胰腺假性囊肿的手术治疗，下列不正确的是A、持续腹痛不能忍受，影响生活或囊肿≥6cm，出现压迫症状者B、囊肿合并感染或出血，时间短，壁薄不能作内引流者，经皮穿刺置管外引流C、手术时机在1个月内较好D、位于小网膜囊内的胃后胰腺假性囊肿，可直接与胃后壁吻合E、其他部位囊肿，常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术正确答案：C答案解析：胰腺假性囊肿的手术时机在3～6个月较好，此时囊壁变厚，便于与胃肠吻合内引流。24.脊髓空洞症的感觉障碍常是（）。A、神经干型B、末梢型C、分离型D、后根型E、脊髓横贯型正确答案：C答案解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失。触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。因此答案选C。25.患者男，30岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿1小时，16F导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮。考虑可能为（）。A、尿道膜部断裂B、尿道膜部挫伤C、尿道球部挫伤D、膀胱腹膜外破裂E、尿道球部断裂正确答案：C答案解析：尿道球部裂伤或断裂时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，导尿管可插入，不是断裂。26.肩关节脱位特有的临床表现是（）。A、功能障碍B、肿胀压痛C、肩部瘀斑D、局部肿胀E、搭肩试验阳性（Dugas）正确答案：E答案解析：方肩畸形、搭肩试验阳性（Dugas）为肩关节脱位特有体征。27.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病A、结肠癌B、肠系膜血管栓塞C、高位肠梗阻D、低位肠梗阻E、以上都不对正确答案：D28.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是（）。A、颅骨骨折B、脑挫伤C、脑疝D、脑积水E、颅底骨折正确答案：A答案解析：急性硬膜外血肿好发于颞骨（属于颅骨）处，脑膜中动脉经颞骨翼点的棘孔入颅，颞骨本身比较薄，容易受外伤导致骨折，骨折处容易离断脑膜中动脉导致硬膜外血肿。因此答案选A。29.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A、双侧喉上神经损伤B、双侧喉返神经损伤C、切口内出血D、气管塌陷E、喉头水肿正确答案：A30.腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了A、筋膜B、肌肉C、壁层腹膜D、皮下组织E、皮肤正确答案：C答案解析：此题考查的是腹外疝的基本概念。壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织即是腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪。31.Colles骨折时，以下情况最少见的是（）。A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E答案解析：桡骨下端因为有掌浅动脉弓和掌深动脉弓的存在，血供良好，很少并发骨折不愈合现象。32.直肠肛管手术时的常用体位是A、半俯卧位B、右侧卧位C、膝胸位D、左侧卧位E、截石位正确答案：E33.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性？（）A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP阳性可见于：生殖系肿瘤，新生儿，肝硬化，肝细胞癌。34.化脓性骨髓炎是涉及下列哪种组织的化脓性感染？（）A、骨膜和骨髓B、骨髓C、骨膜、骨皮质和骨髓D、骨皮质和骨髓E、骨皮质和骨膜正确答案：C答案解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、松质骨、皮质骨与骨髓组织。35.下列肺癌的病理中，错误的是A、细支气管肺泡癌属于腺癌B、肺腺癌、肺泡细胞癌多见于女性C、肺腺癌血行转移较早，淋巴转移较晚D、肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移E、多数鳞癌属于周围型肺癌正确答案：E36.用双盲法进行临床试验可以减少（）。A、易感性偏倚B、入院率偏倚C、信息偏倚D、选择偏倚E、混杂偏倚正确答案：C答案解析：双盲法是指在临床试验中研究对象和观察者均不知道分组情况。在这种情况下，调查过程中虽然仍有可能发生信息偏倚，导致错误分类，但由于对比组间信息获取的准确性相似，可以减少由于研究对象和观察者的主观心理因素对研究结果产生的某些干扰作用，即便发生错误分类，属于无差异错误分类的可能性也较大。37.关于股骨骨折，哪种说法不正确A、老年人身体弱，不宜手术治疗B、陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨，再按新鲜骨折处理C、最理想的治疗方法是闭合插针D、3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引E、儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异正确答案：A答案解析：治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗。38.有关腹股沟管的解剖哪项是错误的A、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙C、上壁为腹外斜肌弓状缘D、后壁是腹横筋膜及腹膜E、男性内有精索，女性有子宫圆韧带正确答案：C答案解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱）。39.开放性骨折的处理，下列正确的是A、失去活力的大块肌组织可以部分保留B、清创洗刷污染的骨质C、已污染的骨膜应完全切除D、不能切除创口的边缘E、大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处正确答案：E40.患者男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤实质内血肿，中线结构明显移位。最正确的处理是（）。A、立即手术B、无须特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静正确答案：A答案解析：该患者GCS5分，为重型颅脑损伤，脑挫裂伤已引起中线明显移位，随时有脑疝危险，应立即手术。因此答案选A。41.按《医疗事故处理条例》规定，县级人民政府卫生行政部门在收到医疗机构发生一些医疗意外时，应移交上一级人民政府卫生行政部门处理。下列情形中不属于移交的是A、患者有重度残疾的B、患者有轻度残疾的C、发生患者死亡的D、患者有中度残疾的E、患者有器官组织损伤，并导致严重功能障碍的正确答案：B42.患儿，男，11岁。病理证实为右股骨下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是（）。A、2期B、3期C、IB期D、ⅡA期E、ⅡB期正确答案：D答案解析：骨肉瘤常见分期类型：ⅡA（G2T1M0）：骨内，未转移；ⅡB（G2T2M0）：已累及骨外软组织，未转移；ⅢA（G2T1M1）：骨内，已有区域或远隔转移；ⅢB（G2T2M1）：已累及骨外软组织，已有区域或远隔移。因此答案选D。43.急性胰腺炎病情严重的重要指标是（）9A、血清脂肪酶>1.5UB、血钙<1.75mmol/L(7mg/dl)C、血糖超过200mg/dl，尿糖阳性D、血淀粉酶>256U（温氏法）E、血白细胞>15×10/L正确答案：B44.脑巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是A、术后残腔血肿和脑肿胀B、正常灌注压