住院医师规范化培训《内科》试题（含答案）

住院医师规范化培训《内科》试题（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A、低血清铁B、低血清铁伴有骨髓贮存铁缺乏C、小细胞性贫血D、典型小细胞低色素性贫血E、增生性贫血正确答案：B答案解析：缺铁性贫血最可靠的诊断依据是骨髓铁染色。2.血尿的常见原因不包括A、输尿管结石B、急性膀胱炎C、IgA肾病D、单纯性肾囊肿E、膀胱癌正确答案：D3.男性，43岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是A、静脉注射维拉帕米（异搏定）B、肌注新斯的明C、静注毛花苷C（西地兰）D、压迫眼球E、静脉注射利多卡因正确答案：E4.下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是A、血清游离胆红素增高B、骨髓有核红细胞增生减低C、血红蛋白不一定降低D、网织红细胞计数降低E、血清结合珠蛋白增高正确答案：A答案解析：溶血性贫血时，红细胞破坏超过骨髓造血代偿能力，骨髓红系代偿性增生，有核红细胞增生活跃，外周血网织红细胞升高可达0．05～0．20。血管内溶血时，血清游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低。5.2型糖尿病发病机制是（）A、胰岛素B细胞遗传缺陷B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛素拮抗激素分泌增多E、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足正确答案：C6.溃疡性结肠炎的影像表现不正确的是()。A、急性期肠管痉挛激惹呈“线样征”B、10%可发生癌变C、慢性期肠管变短，肠袋消失，肠腔变细，可有回流性肠炎改变，可见结肠扩张D、急性期充盈时肠壁边缘呈锯齿状，排空后见小刺状溃疡，溃疡较大时呈“T”状或领扣状E、亚急性期黏膜呈颗粒状、息肉状；肠袋变形，肠管僵硬正确答案：B答案解析：溃疡性结肠炎5%可发生癌变。7.考核抗结核治疗效果的主要指标是A、体力明显恢复B、痰菌检查C、结核中毒症状的消失D、胸部X线E、咳嗽减轻，痰量减少正确答案：B8.不良反应为便秘的最常见的药物是A、硫糖铝B、阿托品C、枸橼酸铋钾D、法莫替丁E、米索前列醇正确答案：A答案解析：硫糖铝较常见的不良反应是便秘，个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等，发生胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。9.浸润性生长的星形细胞瘤的CT表现是：（）A、肿瘤边缘规则清晰B、增强扫描一般无强化C、平扫为等密度D、平扫CT值50～70HUE、肿瘤内可见斑片状钙化正确答案：B10.女性，32岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验：HGB110g／L，WBC1．0×10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞50％，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移患者诊断考虑A、急性白细胞B、慢性淋巴细胞白细胞C、粒细胞缺乏症D、类白血病反应E、再生障碍性贫血正确答案：C11.常用CT影像后处理的方法是：（）A、最大密度投影，曲面重组，骨算法重建B、曲面重组，骨算法重建，双相增强CT扫描C、最大密度投影，双相增强CT扫描，表面阴影显示D、表面阴影显示，骨算法重建，曲面重组E、曲面重组，表面阴影显示，最大密度投影正确答案：E12.根据CT的工作原理，X线穿过人体后首先被下述哪一部分接受：（）A、计算机B、陈列处理机C、探测器D、磁盘E、照相机正确答案：C13.患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑A、功能性头痛B、脑肿瘤C、高血压头痛D、脑血管畸形E、偏头痛正确答案：E14.以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据是～V导联Q波时限>0.03s～V导联ST段压低>0.1mV～V导联呈冠状T波A、QRS波群低电压B、VC、电轴显著左偏D、VE、V正确答案：B答案解析：病理性Q波的出现是发生心肌坏死的证据。其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一，但不是特征性改变。15.以下一般不引起脾大的疾病是A、病毒性肝炎B、慢性粒细胞白血病C、再生障碍性贫血D、败血症E、溶血性贫血正确答案：C16.决定空间分辨率的主要因素是：（）A、重建矩阵B、显示矩阵C、扫描方式D、探测器数目E、有效视野正确答案：A17.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaCO270mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧持续低流量氧疗的机制为A、缺氧时组织摄氧量增加B、缺氧时血红蛋白代偿性增加C、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用D、缺氧时，心率加快增加氧的运输E、利用氧解离正确答案：C18.有关慢性胰腺炎的描述错误的是A、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部B、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因C、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关D、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因E、多见于中老年人正确答案：A答案解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。19.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是-MG增高A、蛋白尿持续存在B、高磷低钙血症C、高钾血症D、低钠血症E、尿β正确答案：B20.一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（难，应用）A、对乙酰氨基酚（止痛药）B、肾上皮质激素C、甲氨蝶呤D、糖皮质激素E、补充钙片正确答案：A答案解析：从提供病史可得出该患者患有类风湿关节炎和骨关节炎，根据血沉和C反应蛋白和RF正常，说明该患者类风湿关节炎处于非活动期。目前症状为骨关节疼痛，故不必选用非甾体抗炎药或甲氨蝶呤，也不能选用糖皮质激素，它会加重关节破坏和本身药物带来的一些副反应如感染、糖尿病、骨质疏松等。因无依据提示患者缺钙，故无需补钙，由上分析正确答案为A。21.生殖细胞瘤最常见的部位在于()。A、鞍上区B、鞍旁区C、松果体区D、桥小脑角区E、脑室区正确答案：C答案解析：某些病变有特定的发病部位，对定性诊断有帮助，如室管膜瘤易发生在脑室内，生殖细胞瘤多位于松果体区，颅咽管瘤多发生在鞍区。22.下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断A、血气分析B、过敏原试验C、支气管激发试验D、肺通气功能E、胸部X线片正确答案：C答案解析：支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后两者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。23.不属于CT伪影的是：（）A、运动伪影B、静电伪影C、模糊伪影D、角度伪影E、环状伪影正确答案：D24.微血管性心绞痛的含义不包括A、胸痛症状可典型，也可不典型B、冠状动脉造影完全正常C、必须具有心肌缺血的客观证据D、除外冠状动脉痉挛和心脏外因素E、应属于不稳定型心绞痛正确答案：E25.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7.30，PaO48mmHg，PaCO72mmHg该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要A、静脉滴注氨茶碱B、增加吸痰次数C、气管插管呼吸机辅助呼吸D、加大呼吸兴奋剂E、加大流量吸氧正确答案：C26.骨肿瘤的好发部位不正确的是()。A、骨髓瘤好发于扁骨B、非骨化性纤维瘤好发于骨皮质C、骨巨细胞瘤好发于长骨的干骺端D、骨肉瘤好发于长骨的干骺端E、骨瘤好发于颅骨正确答案：C27.成人实验室检查：HGB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol／L，血清铁蛋白8μg／L，血清总铁结合力210μmol／L，网织红细胞计数0．03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：A28.患者，男，40岁，右下颌骨膨隆。CT示下颌角有一2.5cm×3cm囊实性肿块，分叶。最大可能是：（）A、骨肉瘤B、含齿囊肿C、癌D、软骨瘤E、造釉细胞瘤正确答案：E29.患者女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变A、窦性心律B、心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞C、完全性左束支传导阻滞D、阵发性房性心动过速2:1传导E、心房扑动4:1传导正确答案：B30.肾上腺病变的首选下列哪项检查方法()。A、CT检查B、腹部平片C、腹膜后充气造影D、尿路造影E、MRI检查正确答案：A答案解析：目前公认CT是肾上腺病变的首选检查方法。31.肺结核患者的治疗效果是A、总治愈率为99％B、新发肺结核的治愈率为95％以上C、新发肺结核的治愈率为80％左右D、新发肺结核的治愈率为85％以上E、新发肺结核的治愈率为60％左右正确答案：B32.女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。首选的检查是（）A、上消化道造影B、呼吸功能检查C、末梢血白细胞计数D、痰抗酸染色E、痰细菌培养正确答案：D33.男性患者，查体发现尿糖5g／L应该进行的筛查是A、空腹血糖B、胰岛素释放试验C、糖化血红蛋白D、复查尿常规E、葡萄糖耐量试验正确答案：E34.下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是A、急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转B、移植肾出现严重排斥反应C、无症状性血尿临床诊断不清时D、孤立肾E、原发性肾脏病肾功能急剧恶化正确答案：D35.以下为不典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现，但应除外A、心室漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长B、RR间距进行性缩短C、PR间期延长无一定规律D、心室漏搏前的PR间期意外地延长E、出现连续2次心室漏搏正确答案：B答案解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞有时表现为不典型文氏现象，如：心室漏搏前的PR间期可意外地延长，或出现连续两次心室漏搏，或漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长。其原因是由于前一次激动在交界区发生隐匿性传导，使交界区产生新的不应期，随后的P波遇其相对不应期则可发生传导延缓致PR间期延长，遇其有效不应期则可发生连续2次心室漏搏现象。RR间距进行性缩短，至形成一个长RR间距结束文氏周期属于典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现。36.下列哪种肾囊肿不是真正的囊肿？()A、单纯性囊肿B、成人型多囊肾C、肾盂旁囊肿D、肾盂周囊肿E、肾周囊肿正确答案：E37.关于蛛网膜炎CT检查的描述，不正确的是：（）A、CT平扫即可以诊断B、脊髓常偏于硬膜囊一侧C、神经根可贴于增厚的蛛网膜上D、硬膜囊变小不规则E、蛛网膜下腔阻塞正确答案：A38.男，16岁，因反复鼻衄行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿块，向前进入鼻，筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颞窝，向上经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明显，应首先考虑诊断为()。A、鼻咽癌B、鼻咽纤维血管瘤C、鼻咽增殖体肥大D、脊索瘤E、鼻咽淋巴瘤正确答案：B答案解析：上颌窦癌多发生于40岁以上的男性，临床表现为面部及颊沟肿胀，上颌窦癌的主要CT表现为上颌窦内软组织肿物及窦壁骨质破坏，强化明显。39.男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死下列治疗措施中最不重要的是A、营养支持B、抗感染C、透析疗法D、止痛E、切除坏死组织正确答案：D40.急性中毒的治疗原则不包括下面哪一项（）A、立即脱离中毒环境B、积极对症治疗，维持基本生命体征稳定C、清除进入体内尚未被吸收的毒物和已被吸收的毒物D、立即进行毒物检测E、如有可能，尽快使用特效解毒剂正确答案：D41.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生A、双侧肾上腺切除加激素替代B、肾上腺皮质切除加垂体放疗C、溴隐亭D、米托坦E、经蝶窦切除垂体瘤正确答案：A42.心室易损期在心电图上大致位于A、R波降支B、T波起始处C、T波顶峰前或后30～40ms内D、S波内E、T波顶峰后50ms处正确答案：C答案解析：心室易损期在心电图上大致位于T波顶峰前或后30～40ms内。43.属于代谢和内分泌疾病A、Churg-Strauss综合征B、椎间盘病变C、痛风D、Reiter综合征E、骨性关节炎正确答案：C44.抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为A、细胞免疫反应B、体液免疫反应C、细胞及体液免疫反应D、神经反应E、以上均不是正确答案：C45.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。抢救的首要措施是A、胸外心脏按压B、保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压C、电除颤D、继续行气管插管E、静脉注射肾上腺素正确答案：B46.单纯性甲状腺肿()A、TRAb阳性B、TRH兴奋试验异常C、两者均有D、两者均无正确答案：D47.何时做颅脑CT检查，诊断脑梗死阳性率较高（）A、发病48小时以后B、发病后即可见异常低密度影C、发病12小时以后D、发病2周以后E、发病6小时以后正确答案：A48.垂体瘤不会引起的症状是()。A、泌乳闭经综合征B、Cushing综合征C、肢体偏瘫D、肢端肥大症和巨人症E、视力障碍正确答案：C答案解析：垂体瘤内分泌亢进症状：泌乳素腺瘤出现闭经、泌乳，生长激素腺瘤出现肢端肥大，促肾上腺皮质激素腺瘤出现库欣病。不会引起肢体偏瘫。压迫视交叉引起视力障碍。49.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A、呕吐后症状可暂时缓解B、呕吐物内含大量宿食C、易呕吐D、呕吐物内无胆汁E、呕吐物量大正确答案：B50.过敏性结肠炎的X线表现为()。A、肠袋加深，排钡后见线样征B、乙状结肠不规则狭窄C、局部结肠不规则挛缩及多发性小龛影D、乙状结肠黏膜皱襞破坏E、乙状结肠内不规则充盈缺损正确答案：A答案解析：过敏性结肠炎钡剂造影时可见钡剂通过迅速，小肠张力增高、痉挛，结肠袋明显增多、加深、张力增高；若结肠内积液较多时，钡剂呈“线样征”。51.关于脑水肿，不正确的是()。A、指状水肿是脑肿瘤的特征性表现B、脑脓肿易发生脑水肿C、瘤周水肿多为指状D、脑水肿程度并不一定与肿瘤大小完全一致E、多发生在白质正确答案：A52.男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是A、血糖、血浆渗透压B、血糖、血酮C、尿糖、尿比重D、OGTTE、尿糖、尿酮正确答案：C53.患者男性，70岁，心慌、胸闷5天。心电图检查如图3-8-7所示，应诊断为A、间歇性右束支阻滞B、房性期前收缩三联律伴室内差异性传导C、交界性期前收缩三联律伴室内差异性传导D、室性期前收缩三联律E、以上都不是正确答案：D答案解析：三联律是指每2个窦性心搏后出现1个期前收缩。54.关于预激综合征心电图特征的描述，不正确的是A、QRS波群起始部有delta波B、PR间期小于0.12sC、PJ间期延长D、大多有继发性ST-T改变E、QRS波群增宽大于等于0.12s正确答案：C答案解析：典型预激综合征的心电图特征为：PR间期小于0.12s;QRS波群起始部有delta波，QRS波群增宽；PJ间期一般正常(小于0.27s)；大多有继发性ST-T改变。55.在慢性肺心病的发生过