住院医师规范化培训《妇产科》模拟练习题含参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》模拟练习题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于胎盘早期剥离，以下哪组是不正确的A、主要病理变化是底蜕膜的出血B、病情越重，外出血越多C、血性羊水可有D、胎死宫内E、常出现胎儿窒息正确答案：B答案解析：胎盘早期剥离主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，无或少量阴道出血，贫血程度与外出血量不符。若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。2.胎儿娩出后，胎盘因素引起的出血，下列哪项处理不恰当（）A、胎盘或胎膜残留者，可行清宫术B、胎盘已剥离未排出者，按压子宫协助胎盘娩出C、胎盘未全剥离出血多时，应行手取胎盘术D、胎盘植入者，尽量剥离胎盘E、胎盘嵌顿时，麻醉后用手取出胎盘正确答案：D3.16岁，女，剖腹探查见右侧卵巢手拳大实性肿瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞。右侧卵巢外观正常，冷冻病理切片报告为卵巢颗粒细胞瘤。本例恰当处理应是（）。A、全子宫及双附件切除，术后放疗B、肿瘤切除，术后化疗C、患侧附件切除，术后化疗D、肿瘤切除，术后放疗E、全子宫、双附件及大网膜切除正确答案：C答案解析：肿瘤局限于单侧卵巢，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞，诊断为卵巢颗粒细胞瘤ⅠA期。卵巢颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，有生育要求的ⅠA期患者可实施保留生育能力手术，即切除患侧附件、保留子宫及健侧附件，术后可选择随访，也可选择化疗。4.24岁女性，孕₁产₀，孕40周，已临产10小时，宫缩时胎心100次/分，宫缩过后胎－3心140次/分。内诊查宫颈口开大2cm，先露部S，骨产道无异常。此时最适宜的诊断为（）。A、头盆不称B、潜伏期延长C、胎儿宫内窘迫D、活跃期阻滞E、正常产程正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇处于正常产程中，应密切观察，等待自然分娩。5.关于双胎输血综合征下列说法不正确的是A、可以用激光堵塞胎盘吻合血管B、受血儿可以羊水过多C、可发生于双卵双胎D、供血胎儿贫血E、受血儿生后可死于先天性心力衰竭正确答案：C6.36岁经产妇，第1胎曾分娩巨大儿，随后2次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流产。最可能造成2次流产的原因是A、ABO血型不合B、染色体异常C、卵巢黄体功能不足D、子宫肌瘤E、宫颈内口松弛正确答案：E7.对于妊娠晚期出血的处理，下述何项是不恰当的A、帆状胎盘血管前置出现孕晚期出血，可阴道分娩B、妊娠合并宫颈息肉，可以阴道分娩C、前置胎盘禁做肛查D、子宫胎盘卒中，出血不止，应切子宫E、妊娠合并宫颈癌临产，不论何期一律行剖宫产正确答案：A8.宫颈癌淋巴转移的一级组不包括A、髂外淋巴结B、闭孔淋巴结C、髂内淋巴结D、宫旁淋巴结E、腹股沟浅淋巴结正确答案：E9.硫酸镁治疗妊高征的作用机理除外A、使骨骼肌松弛B、消除脑水肿C、利尿D、解除血管痉挛E、降低中枢神经细胞兴奋性正确答案：C10.矫正臀位最适合的时间是妊娠A、20周B、36周C、30周D、24周E、34周正确答案：C11.晚期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性为（）。A、80%B、50%C、10%D、40%E、70%正确答案：C答案解析：未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母儿垂直传播率分别为70%～100%、40%、10%。12.输卵管解剖学特征正确的是（）A、全长14～18cmB、峡部在壶腹部外侧C、输卵管峡部管腔最窄D、位于阔韧带上缘内E、输卵管分为5部分正确答案：D13.子宫内膜癌Ⅱ期首选的手术治疗方法哪项恰当A、全子宫+双附件切除B、子宫广泛切除+双附件切除+盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫C、筋膜外子宫切除及双附件切除+盆腔淋巴结清扫D、全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结清扫E、化疗后行子宫广泛切除及双附件切除正确答案：B14.24岁，初产妇，临产，产程进展顺利，宫口开全半小时，胎头已拨露，LOA，胎儿电子监测示“晚期减速”。此时应采取哪项处理？（）A、立即行剖宫产术结束分娩B、产钳助产C、静脉滴注催产素加速分娩D、继续观察胎心图像变化E、等待阴道自然分娩正确答案：B答案解析：胎儿电子监测示“晚期减速”，考虑存在胎儿缺氧，胎头已拨露，故产钳助产。15.关于胚层的形成，正确的是（）。A、外胚层的腔形成卵黄囊B、囊胚植入后，中心囊腔内的细胞团发育为两层C、近中央者形成外胚层D、内胚层的囊形成羊膜腔E、近滋养层细胞者形成内胚层正确答案：B答案解析：B项，晚期囊胚着床后，着床部位的滋养层细胞迅速分裂增殖，内层为细胞滋养细胞，是分裂生长的细胞；外层为合体滋养细胞，是执行功能的细胞，由细胞滋养细胞分化而来。滋养层内面有一层胚外中胚层，与滋养层共同组成绒毛膜。16.早孕反应一般出现在A、妊娠8周左右B、妊娠7周左右C、妊娠6周左右D、妊娠9周左右E、妊娠5周左右正确答案：C17.妇女保健指标正确的项目是（）A、产前检查率=产前检查人数期内产妇数B、妇女病普查率=实查人数应查人数C、计划生育率=符合计划生育要求的活胎数同年活产总数D、孕产妇死亡率=年内孕产妇死亡数年内孕产妇数E、产后访视率=产后访视人数期内产妇数×100％正确答案：E18.哪项不是心脏病孕妇发生心力衰竭的诱因（）A、妊娠32～34周心排血量明显增加B、妊娠末期血容量增加达高峰C、妊娠6周始心率平均增加10次分D、妊娠早期以心排血量增加为主E、妊娠后期子宫增大心脏机械性负担正确答案：C19.妊娠合并再障的处理不恰当的是（）。A、妊娠早期在做好输血准备的基础上行人工流产B、由于再障的孕妇分娩的新生儿再障发生率较高，故产后应密切监测新生儿的血象变化C、尽量阴道分娩，防止第二产程用力过度造成颅内出血D、妊娠中晚期，加强支持疗法，监护下继续妊娠E、使用广谱抗生素，预防感染正确答案：B答案解析：轻度贫血者对胎儿影响不大，分娩后能存活的新生儿一般血象正常，极少发生再障。中重度贫血者可导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎及死产等。20.甲亢对胎儿的影响是（）A、可引起胎儿暂时性甲亢B、新生儿甲亢出生后1～2周逐渐消退C、新生儿甲亢不受长效甲状腺素的影响D、不影响胎儿的甲状腺功能E、母亲甲亢对胎儿无影响正确答案：A21.孕妇临产后宫缩乏力，以下哪种方法不能用于加强宫缩A、肌注缩宫素B、针刺穴位C、人工破膜D、肥皂水灌肠E、地西泮静注正确答案：A22.40岁妇女，人工流产后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重。妇科检查：子宫鹅卵大，球形，质硬，附件正常，首选诊断是A、子宫肌瘤B、子宫腺肌病C、盆腔炎性肿物与子宫粘连D、Asherman综合征E、子宫内膜癌正确答案：B答案解析：患者人工流产后多年未孕，月经量多，痛经，妇科检查示子宫增大呈球形、质硬，为子宫腺肌病的典型表现。23.已婚妇女，25岁，平素月经规律，患者于孕3～4月自然流产3次，B超检查提示单角子宫，患者自然流产的原因最有可能为A、黄体功能不足B、环境因素C、免疫因素D、遗传基因缺陷E、子宫畸形正确答案：E24.子宫腺肌病的叙述错误的是（）。A、腺肌瘤与瘤周的肌层无包膜B、多发生于30～50岁经产妇C、常出现继发性痛经D、对孕激素敏感E、约有半数同时合并子宫肌瘤正确答案：D答案解析：子宫腺肌病异位内膜腺体及间质为不成熟内膜，且为基底层内膜，对雌激素有反应性改变，但对孕激素无反应或不敏感。25.妊娠期糖尿病与妊娠结局有关的因素哪项不正确A、胰岛素可导致胎儿畸形B、血糖控制情况C、孕早期血糖水平D、饮食是否合理E、餐后2小时血糖水平正确答案：A26.妇科子宫肿瘤最常见的症状为（）。A、异常白带B、下腹痛C、阴道流血D、下腹包块E、外阴瘙痒正确答案：C答案解析：子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他恶性肿瘤，包括阴道癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、妊娠滋养细胞肿瘤、输卵管癌等也可引起阴道流血。27.下面哪些患者不宜做子宫镜检查？（）A、宫腔可疑残留物B、输卵管堵塞C、有习惯性流产史D、生殖道结核未治疗者E、子宫肌瘤正确答案：D答案解析：子宫镜：①绝对禁忌证：急、亚急性生殖道感染。心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。②相对禁忌证：体温＞37.5℃。子宫颈瘢痕，不能充分扩张者。近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。浸润性子宫颈癌、生殖道结核未经系统抗结核治疗者。28.产后胎盘附着部位子宫内膜全部修复约需（）。A、5周B、3周C、6周D、2周E、4周正确答案：C答案解析：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离并娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位内膜完成修复需至产后6周。29.胎盘合成的激素不包括A、HPLB、孕激素C、HCGD、肾上腺皮质激素E、雌激素正确答案：D30.下面正常产褥期的临床表现，不恰当的是9A、产后腹压降低使呼吸深慢，脉搏较慢B、生理性贫血于产后2～3周可恢复C、白细胞于产褥期升高，可达20×10/LD、体温产后24小时内可略升高，但不超过38℃E、妊娠期红细胞沉降率加快，产后1周恢复正常正确答案：E31.引起产褥感染常见的病原体不包括（）。A、大肠杆菌属B、葡萄球菌C、真菌D、需氧性链球菌E、厌氧性链球菌正确答案：C答案解析：产褥感染常见的病原体：①链球菌：以β-溶血性链球菌（需氧性链球菌）致病性最强。②杆菌：以大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属多见。③葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。④革兰阳性球菌：消化链球菌和消化球菌（厌氧性链球菌）存在于正常阴道中。当产道损伤、胎盘残留、局部组织坏死缺氧时，细菌迅速繁殖，若与大肠埃希菌混合感染，会有异常恶臭气味。⑤杆菌属：常见的厌氧性杆菌为脆弱类杆菌。⑥芽孢梭菌：主要是产气荚膜梭菌，产生外毒素，毒素可溶解蛋白质而能产气及溶血。⑦支原体与衣原体。32.宫体与宫颈之间最狭窄的部分是A、子宫峡部B、组织学内口C、宫颈外口D、宫颈管E、解剖学内口正确答案：A33.患儿女，出生2周。腰骶部皮肤红肿迅速蔓延，出现坏死，但边界不清，高热昏睡。最有效的处理措施是A、给广谱抗生素B、局部热敷C、中药外敷D、立即在腰骶部皮肤做多处切开E、病变区出现波动感时切开正确答案：D答案解析：新生儿皮下坏疽是一种急性蜂窝织炎，常由金黄色葡萄球菌引起，好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部。诊断一旦明确，即做多处切口引流，故选D。34.叶状绒毛膜是指A、自绒毛膜板伸出的绒毛B、悬浮于绒毛间隙中的绒毛C、长入底蜕膜中的绒毛D、绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成的绒毛结构E、与底蜕膜相接触的绒毛正确答案：E35.28岁女性，月经规律，末次月经42天后出现下腹痛，伴肛门坠胀感，最无诊断价值的阳性体征是A、宫颈举痛B、宫颈中度糜烂C、子宫稍大变软D、腹部包块E、移动性浊音（+）正确答案：B36.细菌性阴道病的特征哪项恰当A、阴道pH＜4.5B、胺臭味试验阴性C、与不洁性生活无关D、治疗原则为选用抗厌氧菌药物E、分泌物呈脓性黏稠正确答案：D37.下列不符合痉挛性狭窄环的临床规律的是（）。A、环也可围绕在胎儿较小部位B、多发生在子宫上、下段交界处，不协调性过强收缩C、常由于过多阴道操作所致D、是子宫破裂先兆E、一旦出现可致产程停滞正确答案：D答案解析：子宫痉挛性狭窄环是指子宫局部平滑肌持续不放松，痉挛性不协调性收缩形成的环形狭窄。多因精神紧张、过度疲劳和不适当使用缩宫剂或粗暴实施阴道内操作所致。狭窄环位于胎体狭窄部及子宫上下段交界处如胎儿颈部、腰部，不随宫缩上升，与病理性缩复环不同。产妇可出现持续性腹痛，烦躁不安，胎心时快时慢，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，手取胎盘时可在宫颈内口上方直接触到此环。第三产程常造成胎盘嵌顿。D项，病理缩复环是子宫破裂先兆。38.下列治疗哪种错误A、真两性畸形均按女性抚养B、无论完全性或不完全性雄激素不敏感综合征均按女性抚养为宜C、完全雄激素不敏感患者可待青春期发育成熟后切除双侧睾丸，以防癌变D、真两性畸形应将不需要生殖器切除E、诊断明确后，按患者原社会性别、本人愿望及畸形程度予以矫治正确答案：A39.初孕妇，妊娠38周，腹胀、乏力2天。检查：皮肤、巩膜黄染，宫高32cm，头先露，胎心率140次/分，血清胆红素124μmol/L，凝血酶原时间20秒，HBsAg（+），SGPT200U，现出现规律宫缩，宫口开大3cm，除哪项处置外均有利A、静滴肝素B、选择性剖宫产C、静注白蛋白D、输新鲜血E、静注维生素K正确答案：A40.医疗机构的药剂人员调配处方时，应遵守以下规定，除了（）。A、对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配B、对处方所列药品不得擅自代用C、必须经过核对D、对超剂量的处方，应当更改为正确剂量E、对处方所列药品不得擅自更改正确答案：D答案解析：《药品管理法》第五十八条规定：药品经营企业零售药品应当准确无误，并正确说明用法、用量和注意事项；调配处方应当经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。第七十三条规定：依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员调配处方，应当进行核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。41.患者女，28岁，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查：子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术，当探针进入宫腔12cm时术者仍感未到宫底，患者诉小腹疼痛，但不剧烈，阴道出血不多。应该考虑A、子宫肌瘤B、子宫肥大C、子宫后位D、子宫畸形E、子宫穿孔正确答案：E答案解析：妊娠子宫柔软，尤其哺乳期妊娠子宫更软，施行人工流产时均易致穿孔。该患者人工流产中探针探宫腔12cm时术者仍感未到宫底，患者诉小腹疼痛，但不剧烈，阴道出血不多，应考虑子宫穿孔。42.子宫肌瘤常见的临床表现是A、尿频、排尿困难B、无明显症状C、不孕D、下腹部肿块E、月经改变正确答案：E43.患者，26岁。分娩后出现产后出血，现产后2年，无月经，伴毛发脱落，最可能为A、Swyer综合征B、Asherman综合征C、Sheehan综合征D、Turner综合征E、Stein-Leventhal综合征正确答案：C44.足月初产妇，昨日上午10时开始规律宫缩，12时破水，至今日下午6时胎儿不下。查：ROA，胎心168次/分－1，宫缩20秒/6～8分，骨盆外测量正常，宫口开5cm，S。下列哪项诊断错误？（）A、滞产B、宫缩乏力C、胎膜早破D、可疑头盆不称E、可疑胎儿窘迫正确答案：C答案解析：该孕妇昨日上午10:00临产至今日下午18:00仍未分娩，总产程达32h，诊断为滞产。孕妇在活跃期出现宫缩20秒/6～8分钟，为继发性宫缩乏力，多考虑为胎位或骨盆异常导致，妇科检查胎位为ROA，故应为可疑头盆不称。孕妇继发性宫缩乏力且产程长，应高度怀疑胎儿宫内窘迫。C项，胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。45.产程正常胎儿娩出后40分钟，胎盘仍未排出，恰当的处理方法是（）。A、等待自然娩出B、立即剖宫取胎盘C、压子宫及注射子宫收缩药D、立即手取胎盘E、肌注阿托品0.5mg正确答案：C答案解析：若第三产程超过30分钟，胎盘仍未排出且出血不多时，应排空膀胱后，再轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂，仍不能使胎盘排出行手取胎盘术。46.关于VIN下列哪项阐述不正确A、VINⅠ级可用5%5-Fu软膏涂抹或激光治疗B、VINⅡ级～VINⅢ级可考虑病灶局部切除或单纯外阴切除C、根据上皮的成熟程度和细胞的异型性可将VIN分为3级D、很少转变为浸润癌，但60岁以上患者有可能发展为浸润癌E、确诊须依据病理检查，活检取材深度一般应达到皮下脂肪层正确答案：E答案解析：诊断外阴鳞状上皮内瘤样病变的确诊需依据病理检查。对可疑部位多点组织取材作病理检查，取材时需根据病灶情况决定取材深度，一般不需达皮下脂肪层。治疗