2月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题库与答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题库与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是A、急诊ERCP胆管引流B、经皮经肝胆囊穿刺引流C、急诊手术胆囊切除D、急诊手术胆囊引流E、抗感染等保守治疗，观察病情变化正确答案：B2.可长期应用治疗门静脉高压，防止上消化道再出血的药物是A、甲氰咪呱B、垂体后叶素C、生长抑素D、维生素KE、普萘洛尔或硝酸甘油正确答案：E3.对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是A、使用酚妥拉明B、使用快速强心制剂C、应用主动脉内囊反搏器D、使用血管收缩药升压E、使用硝普钠正确答案：C4.下列不是动脉粥样硬化危险因素的是A、肥胖B、吸烟C、高血压D、高胆固醇血症E、饮酒正确答案：E5.卵巢癌分期中，下列哪一项说法是不正确的A、腹膜后淋巴结转移属Ⅲc期B、锁骨上淋巴结转移属Ⅳ期C、肿瘤局限于一侧卵巢，腹腔冲洗液细胞学检查阳性，属Ⅰc期D、腹股沟淋巴结转移属Ⅲc期E、胸水细胞学检查阳性属Ⅳ期正确答案：C6.钴治疗机准直器其轴心线回转时轴心偏差不超过（）。A、0.5mmB、1mmC、3mmD、2mmE、1.5mm正确答案：D答案解析：钴治疗机准直器其轴心线回转时轴心偏差不超过2mm，准直器绕其轴心线做自回转时，光野边界的偏差不得超过2mm。7.白血病最好的形态学分类为A、WHO分类B、MIC分类C、干细胞培养D、FAB分类E、CD分类正确答案：D答案解析：1976年法，英、美讨论确定了FAB白血病分型法，随后又进行了修改，FAB分型将急性淋巴细胞白血病分为L1、L2、L3三个亚型；将急性非淋巴细胞白血病分为7个亚型，即分化低的急性粒细胞白血病（M1）；半分化的急性粒细胞白血病（M2）；急性早幼粒细胞白血病（M3）；急性粒-单核细胞白血病（M4）；急性单核细胞白血病（M5），其并又分出两个亚型，即原始单核细胞型（M5a），单核细胞型（M5b）；红白血病（M6）；急性巨核细胞白血病（M7）8.照射75Gy不发生严重并发症的组织有（）。A、肾上腺B、皮肤C、子宫D、甲状腺E、肺正确答案：C答案解析：子宫及前列腺的放射耐受性较高，可耐受75Gy的放疗剂量。放疗时根据指证可采用外照射＋照射的治疗方式。9.女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为A、呼吸衰竭B、肺源性心脏病代谢性碱中毒C、肺源性心脏病并发肺性脑病D、肺源性心脏病呼吸性酸中毒E、肺源性心脏病代谢性酸中毒正确答案：B10.一男性患者，左足底皮肤黑痣2cm，疑为黑色素瘤，诊断方法主要为A、切取活检B、钳取活检C、针吸细胞学检查D、切除活检E、影像学检查正确答案：D答案解析：对疑为恶性黑色素瘤者，应将病灶连同周围0.5～1cm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除，并做病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。一般不做切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡11.下列关于腮腺恶性肿瘤颈淋巴结的处理原则不正确的是（）。A、腺样囊性癌一般不行淋巴结清扫B、腮腺癌伴颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫C、无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌不行淋巴结清扫D、临床N0的未分化癌和分化差的腺癌可行选择性淋巴结清扫E、伴有面神经麻痹的恶性混合瘤应行选择性淋巴结清扫正确答案：C答案解析：腮腺癌合并颈淋巴结转移的病例在施行腮腺原发灶手术的同时应该行治疗性颈淋巴结清扫术。对临床N0病例，一般对鳞癌、未分化癌，低分化黏液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴结清扫。对其他病理类型的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴结清扫，但对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴结清扫。正确答案为C。12.患者女性，55岁，绝经7年，乳腺癌术后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出现阴道不规则流血，量时多时少。彩超示：子宫内膜厚度7mm，妇检示：阴道、宫颈未见肿块，该患者应首选采取下列哪项检查以明确诊断？（）A、盆腔MRIB、宫颈刮片C、分段子宫内膜活检D、血清CEACA125E、淋巴造影正确答案：C答案解析：老年女性，绝经多年出现不规则阴道出血，既往有乳腺癌病史，并长期口服他莫昔芬(提示有子宫内膜癌的可能)，子宫内膜增厚≥6mm，且阴道、宫颈未见肿块，符合子宫内膜癌的临床表现。而诊断子宫内膜癌最后诊断依据为分段子宫内膜活检的组织病理检查，因此正确的答案选择应当为C，而其他选项不能作为子宫内膜癌的最后诊断依据。13.关于血管紧张素转化酶抑制药治疗高血压的特点，错误的是（）A、可用于治疗各型高血压B、可防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C、久用不易引起脂质代谢障碍D、减轻糖尿病、肾病患者肾脏损伤E、增强利尿药的作用，降低血钾正确答案：E14.卵巢类癌时有些病例表现为严重的便秘，可能是分泌哪种激素所致A、高糖素B、5-羟色胺C、YY肽D、降钙素E、胃泌素正确答案：C15.在（），钴远距离治疗机开始应用于临床治疗一些深部肿瘤。A、20世纪30年代B、20世纪50年代C、20世纪40年代D、20世纪20年代E、20世纪60年代正确答案：E答案解析：20世纪60年代，加拿大发明家制造了第一台钴远距离治疗机，开始应用于临床治疗一些深部肿瘤。16.关于宫颈癌常规体外放射野的范围下列说法错误的是（）。A、后界包括全部骶骨B、上界相当于第5腰椎上缘C、下界在宫颈的下缘D、外界在真骨盆最宽径外1～2cmE、前界在耻骨联合前缘正确答案：C答案解析：宫颈癌盆腔野的范围：Ⅰb期照射的上界位于第五腰椎下缘水平，Ⅱa期至Ⅳ期的上界位于腰椎4～5的间隙水平；外界位于骨盆骨缘外2cm处，相当于股骨头中线部位；阴道未受侵犯者的下界在骨盆闭孔下缘水平，约相当于耻骨联合上缘下4～5cm处，阴道受侵犯者的下界视病变范围而下移。晚期及阴道下段受累者应考虑射野包括腹股沟淋巴结。17.由于药物的药理作用增强所引起的不良反应，其程度轻重与用药剂量有关，这种类型不良反应属于（）。A、A型不良反应B、B型不良反应C、C型不良反应D、D型不良反应E、E型不良反应正确答案：A18.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E、可闻第三心音及第四心音正确答案：D答案解析：肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)又称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS),主要病理改变为室间隔非对称性肥厚，导致左室流出道排血受阻，最有诊断意义的检查是超声心动图，显示室间隔非对称性增厚，室间隔的厚度和后壁之比≥1:319.钴-60治疗机伽马射线的特点为（）。A、皮肤反应重B、受剂量建成效应影响C、半衰期短D、防护要求低E、深度剂量低正确答案：C答案解析：钴-60治疗机伽马射线的特点除去能量高，单能外，还具有独特的优点：①穿透力强；②保护皮肤；③骨和软组织有同等的吸收剂量；④旁向散射小；⑤经济、可靠。存在问题：存在半影、半衰期短以及防护等问题。20.女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是A、普通感冒B、咽结膜热C、支气管炎D、肺炎正确答案：B21.决定膀胱癌预后最主要的是A、肿瘤分期B、肿瘤大小C、癌细胞分级D、肿瘤数目E、肿瘤部位正确答案：A答案解析：膀胱癌的治疗效果与癌肿的类型有密切关系。其中移行上皮细胞癌的治疗效果较好；原位癌是高度恶性细胞，在发生浸润之前治疗效果较好，但一旦发生浸润，则患者的存活率明显下降；膀胱鳞状上皮细胞癌和腺癌均为广基肿瘤，恶性程度高，除手术切除外，对化疗、放疗都不敏感，当前效果差。移行上皮细胞癌的预后又与肿瘤浸润程度的分期有关。22.慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降低A、血清胰型同Ⅰ酶B、血淀粉酶C、血糖D、C反应蛋白E、尿淀粉酶正确答案：A23.在活动状态(performancestatus)的Karnofsky评分（KPS）中，失去活动能力、需要特别照顾和帮助应评为A、70分B、60分C、50分D、40分E、30分正确答案：D答案解析：生活不能自理，需要特别护理和帮助为KPS评分40分。24.哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞A、前壁B、下壁C、广泛前壁D、侧壁E、前间壁正确答案：B25.患者，女性，28岁，高热伴右颈包块1月余，CT检查发现颈部、纵隔及腹膜后淋巴结多发肿大，肝脾多发占位性病变，边缘强化，考虑为转移瘤。右颈淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，正确的诊断分期属于（）。A、ⅣA期B、Ⅱ期C、ⅢB期D、ⅢA期E、ⅣB期正确答案：E答案解析：分期：Ⅰ期：侵犯单个淋巴结区或侵犯一个淋巴组织（如脾脏、胸腺、韦氏环）。Ⅱ期：侵及二个或二个以上的淋巴结区，均位于横膈的一侧（如纵隔为一个部位，一侧的肺门淋巴结是一个部位）。Ⅲ期：淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈的两侧。Ⅲ1：有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵。Ⅲ2：有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵。Ⅳ期：淋巴结以外的部位受侵犯，称之为E。A：无全身症状。B：不明原因的发热＞38℃连续3天以上，盗汗，在半年以内不明原因的体重下降10%。该患者，全身多发淋巴结肿大，位于横膈两侧，同时伴肝脏受侵，属于Ⅳ期淋巴瘤，此外高热1月余，为B症状。因此诊断为非霍奇金淋巴瘤ⅣB期。26.乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外（）A、机体防御功能B、病毒的毒力C、感染病毒的数量D、蚊叮咬部位E、血脑屏障的健全情况正确答案：D27.前列腺癌的叙述正确的是A、最常见的是中分化腺癌B、早期病灶多见于前列腺的中叶C、癌组织常直接侵入直肠D、一般高分子量角蛋白阴性(CK34BE12)E、常见血行转移，也有淋巴道转移正确答案：E答案解析：97％的前列腺癌均为腺癌,高分化前列腺癌最多见；对可疑的病灶如果CK34βE12染色阴性，则认为是良性，反之则为前列腺癌。28.目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是A、全身化疗B、肝动脉栓塞治疗C、中医治疗D、放射治疗E、生物和免疫治疗正确答案：B29.患者，男，50岁。1天来寒战高热（39.6℃），咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状、量多。查体轻度发绀，BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为（）。A、肺炎链球菌肺炎，休克型B、金黄色葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：E答案解析：有些肺部疾病咳痰具有特征性：①砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染；②金黄色葡萄球菌肺炎为大量脓痰；③厌氧菌肺炎为恶臭痰；④军团菌肺炎，一般为咳嗽、痰少。本例为克雷伯杆菌肺炎，其多见于中年以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液脓性，砖红色胶冻状。可有发绀，气促，甚至出现虚脱。X线显示肺叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，故诊断是克雷伯杆菌肺炎。因此答案选E。30.可经母婴途径传播的疾病是A、乙型肝炎B、霍乱C、流行性脑脊髓膜炎D、伤寒E、细菌性痢疾正确答案：A答案解析：乙型肝炎的传播途径有：①母婴传播；②经皮传播（血液传播或医源性传播）；③性接触传；④除以上3种传播途径外，当口腔黏膜（包括牙龈）破损时有可能经口感染。通过昆虫也可能传播。31.关于伤寒杆菌的生物学活性的描述错误的是A、伤寒杆菌在地面水中可存活2～3周B、伤寒杆菌在污水中可存活1～2个月C、加热60℃30分钟或100℃即刻可以灭活D、伤寒杆菌在自然环境中生命力较强E、-20℃不能存活正确答案：E32.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任B、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误C、抢救不够及时，拖延了时间D、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见E、医生做实验是为了积累临床数据，诱骗家长知情同意正确答案：B答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。33.以下有关吗啡呼吸抑制的叙述哪一项是错误的A、因为病人可出现撤药综合征或疼痛反复发作，故在病人出现症状性呼吸抑制时才使用纳洛酮解救B、病人呼吸频率下降即可判断出现呼吸抑制C、呼吸抑制是吗啡最严重的不良反应之一，反复给药时机体可以对此副作用产生耐受性D、一般而言，疼痛病人合理使用吗啡是十分安全的E、疼痛门诊应常规备用纳洛酮正确答案：B答案解析：吗啡能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用。急性中毒时导致呼吸中枢麻痹、呼吸停止，甚至死亡。呼吸抑制有时也可表现为呼吸浅而快。34.副鼻窦癌的病理类型中最常见的是（）。A、腺癌B、高分化鳞状细胞癌C、淋巴瘤D、恶性黑色素瘤E、囊性腺样上皮癌正确答案：B答案解析：鼻腔、副鼻窦癌的病理类型以高分化鳞癌最常见，约占75%。副鼻窦也可见小涎腺来源的肿瘤（腺癌、囊性腺样上皮癌和黏液表皮样癌等），约占10%～15%，恶性黑色素瘤约占10%～15%。35.目前激素非依赖性前列腺癌常用化疗方案不包括A、雌二醇氮芥＋足叶乙苷B、雌二醇氮芥＋多西紫杉醇C、米托蒽醌＋泼尼松D、环磷酰胺＋长春新碱E、雌二醇氮芥＋紫杉醇正确答案：D答案解析：其余都是目前常用化疗方案。36.以下有关口服用药治疗癌痛的叙述哪一项是错误的A、尽量采用口服用药，保持患者独立性B、最方便，免于注射之苦，家庭医院均可应用C、能应付各种多发性疼痛，效果满意D、副作用小，避免医源性感染，将耐受性和依赖性减少到最低限度E、口服用药比静脉、肌内或皮下注射效果差正确答案：E答案解析：口服用药可以方便患者长期使用，并且口服用药疗效并不比静脉、肌内及皮下注射效果差。37.表浅性膀胱移行细胞癌行术后膀胱灌注治疗最有效的药物是A、塞替派B、阿霉素C、丝裂霉素D、卡介苗E、吉西他滨(健择)正确答案：D答案解析：卡介苗有效率约75%38.残胃癌多发生在离第一次手术A、15～20年B、5～10年C、20～25年D、<5年E、10～15年正确答案：C39.绝大多数病毒性脑膜炎是由下列哪种病毒引起的A、腮腺炎病毒B、肠道病毒C、带状疱疹病毒D、流感病毒E、单纯疱疹病毒正确答案：B40.卵巢癌中放射高度敏感的肿瘤为（）。A、卵巢未成熟畸胎瘤B、无性细胞瘤C、卵巢上皮癌D、性索间质肿瘤E、卵巢内胚窦瘤正确答案：B答案解析：卵巢恶性生殖细胞肿瘤中，无性细胞是一种对放射线高度敏感及放疗可治愈的肿瘤。41.患者男性，49岁，发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸月余，CT图像如下，最有可能的诊断是（）。A、肝肉瘤B、肝血管瘤C、肝癌D、肝再生结节E、肝腺瘤正确答案：C答案解析：可见肝脏超过20cm巨大肿块，平扫低密度，增强不均匀强化，乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸，典型肝癌。42.可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外A、负重劳动B、饥饿时C、胃排空延迟D、呕吐E、高脂肪饮食正确答案：B43.器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用A、15分钟B、120分钟C、60分钟D、90分钟E、30分钟正确答案：E答案解析：实验证明在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟，仍有部分细菌及微生物存活。44.关于子宫输卵管造影