2025年10月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与参考答案

2025年10月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.以下各项叙述中，溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是A、单纯胃穿孔B、首次出血C、瘢痕性幽门梗阻D、医源性溃疡E、门诊反复治疗无效的溃疡正确答案：C答案解析：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡，内科治疗无效者。故答案应选C。2.心包积液时，在左侧剑肋角处进行穿刺抽取积液，是为了避免损伤（）。A、肋间肌B、膈神经C、心包膈血管D、胸膜E、胸廓内动脉正确答案：D答案解析：剑突与肋弓的交角称剑肋角。临床上，经左剑肋角行心包穿刺，可避免损伤胸膜，可较安全地进入心包前下窦。3.关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是A、可以产生主动脉瓣关闭不全B、造成死亡的原因主要是缺血性脑病C、可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤D、手术治疗是最有效的方法E、可以引起Horner综合征正确答案：B4.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症是（）。A、髋内翻畸形B、股骨头缺血坏死C、创伤性关节炎D、髋关节半脱位E、下肢短缩正确答案：B答案解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。5.男性，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛1个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。最可能的诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨结核C、内生软骨瘤D、骨软骨瘤E、骨囊肿正确答案：C6.患者女，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施不宜采用的是（）。A、颈椎牵引B、手法推拿C、颈肩部痛点局封D、局部理疗E、反复发作考虑手术正确答案：C答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。局部封闭常用于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等软组织损伤的病人。7.正常成年人股骨颈前倾角为（）。A、5°～10°B、20°～25°C、10°～12°D、12°～15°E、15°～18°正确答案：D答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。8.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑A、腰5～骶1椎间盘突出B、腰4～5椎间盘突出C、急性腰椎小关节功能紊乱D、急性腰扭伤E、腰椎弓根峡部不连正确答案：A9.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据A、胸膜腔穿刺抽出脓液B、胸部叩诊呈浊音或实音C、白细胞计数增高D、发热、胸痛E、胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影正确答案：A答案解析：胸腔穿刺抽得脓液可诊断为脓胸。10.快速心律失常中最常见的发生机制是A、折返机制B、儿茶酚胺释放过多C、房室旁路D、心肌细胞自律性增高E、心肌细胞内外阳离子的不平衡正确答案：A11.第2孔未闭型房间隔缺损血流动力学改变，不应出现的是A、左心房、左心室增大B、右心房、右心室增大C、肺循环血流量增多D、体循环血流量减少E、以上均不是正确答案：A12.骨软骨瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：C答案解析：C项，长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A项，是尤文肉瘤X线特征，B项，是骨肉瘤X线特征，D项，是骨巨细胞瘤X线特征。E项，是内生软骨瘤X线特征。13.与APSD临床表现中血流动力学变化相似的先天性心脏病是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、主动脉缩窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案：D14.有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是A、必要时手术治疗B、局部制动C、常规配合应用三代头孢菌素D、局部注射抗结核药E、全身支持治疗、联合应用抗结核药正确答案：C15.严重休克的休克指数标准是A、2.0B、2.5C、1.5D、1.0E、0.5正确答案：A16.男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是A、患侧胸腔穿刺可抽出不凝血B、应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少C、应做胸腔闭式引流D、如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术E、如没有及时处理.晚期血液可凝固不易吸出正确答案：D17.闭袢性肠梗阻的特点包括（）。A、呕吐频繁B、腹部有不对称隆起C、可排出黏液血样便D、肠鸣音高亢时，有高调金属音E、疼痛为阵发性剧痛正确答案：B答案解析：一段肠管的两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻，由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血，绞窄坏死。闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起。常见闭袢性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。18.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（）。A、率B、构成比C、相对比D、均数E、标准差正确答案：A答案解析：A项，率又称频率指标，是某现象在某时期实际发生数与可能发生某现象的总数之比，它表示某事件发生的频率；强度型指标是单位时间内某事件发生的频率，它与频率型指标的区别在于“单位时间”的限定。其本质实为频率强度，即概率强度的近似值。B项，构成比又称百分比，是指事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示；构成比和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象发生的频率或强度。统计分析时常见的错误是以构成比代替率来说明问题。C项，相对比型指标是指两个有关联的指标A与B之比，实际应用中简称比。D项，均数是描述数值变量资料集中趋势的指标。E项，标准差是描述数值变量资料离散程度的指标。19.肱骨干中下段骨折时，最易损伤的神经是（）A、桡神经B、尺神经C、肌皮神经D、腋神经E、正中神经正确答案：A20.乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术A、经药物治疗后，疼痛不缓解B、出现乳头溢液C、由周期性胀痛改为持续性疼痛D、活检发现上皮细胞增生活跃E、活检证实为乳癌正确答案：D21.患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为最理想的手术方法是A、穿孔修补术B、胃大部切除术，BillrothⅠ式C、胃大部切除术，BillrothⅡ式D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术E、穿孔修补术加迷走神经切除术正确答案：C答案解析：BillrothⅡ式主要能够保证足够的切除范围，将胃和近端空肠吻合，十二指肠残端关闭，适用于十二指肠溃疡。故答案应选C。22.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见下列哪种严重并发症？（）A、血氨增高、肝性脑病B、急性弥漫性腹膜炎C、失血性贫血D、应激性溃疡E、急性重型肝炎正确答案：A答案解析：门静脉高压症患者常有食管胃底静脉曲张，易因胃肠道大出血而诱发肝性脑病。23.女，56岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致A、癌肿浸润乳腺管B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、乳房充血水肿E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C24.男性，9个月，体重9kg。哭闹15小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次。查体腹部触及包块，大便镜检蛔虫卵(+)。最可能的诊断是A、过敏性紫癜B、肠道不完全性扭转C、细菌性痢疾D、肠套叠E、蛔虫性肠梗阻正确答案：D25.有关弥漫性轴索损伤，下列哪项错误？（）A、常有头部遭受加速、扭转暴力所致B、是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法C、通常有脑干损伤的表现D、颅内压增高不明显E、可导致持续性植物状态正确答案：B答案解析：现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。因此答案选B。26.下列哪种抽样方法的样本量要比其他方法增加50%？（）A、分层抽样B、整群抽样C、系统抽样D、单纯随机抽样E、多级抽样正确答案：B答案解析：整群抽样可抽到的不是个体，而是由个体组成的集体（即群体）。实质将总体分成若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到群组中的全部个体作为抽查对象。整群抽样要求抽样单位的人口数不能相差太大，否则需要先合并或拆分成人数大致相当的单位，然后抽样。虽然整群抽样便于组织，也易被调查对象接受，但是抽样误差较大。整群抽样由于误差大，需扩大样本含量以减少抽样误差，故样本含量要在随机抽样、系统抽样、分层抽样的基础上增加50%。27.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（）。A、15～30分钟内静滴完250mlB、输液速度控制在60～80滴/分C、快速静推D、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎E、1～2小时内静滴完250ml正确答案：A答案解析：颅内压增高时，需要尽快降低颅内压，故输注甘露醇的速度应快，尽量在30分钟内输完，但输注速度过快引起体内循环血量急剧增加会导致心力衰竭。28.直肠指诊触及柔软，光滑而有弹性的包块，应考虑为（）。A、直肠息肉B、直肠周围脓肿C、肛裂D、直肠癌E、外痔正确答案：A答案解析：直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。29.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A、伤侧肺呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸部剧痛D、伤侧皮下气肿E、伤侧胸腔积液正确答案：D答案解析：皮下气肿是张力性气胸的征象。30.胰腺癌的组织类型，最常见的是A、纤维细胞腺癌B、导管细胞癌C、腺泡细胞癌D、黏液癌E、多形性腺癌正确答案：B31.患者男，49岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是（）。A、碱性反流性胃炎B、低血糖综合征C、残胃癌D、倾倒综合征E、吻合口溃疡正确答案：D答案解析：倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。早期倾倒综合征病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。32.患者男，80岁，进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37～38℃。肛门指检：前列腺质偏硬，光滑，有结节，为进一步明确诊断，最先考虑下列哪项实验室检查？（）A、血沉B、尿素氮C、PSAD、血常规E、B超正确答案：C答案解析：临床诊断前列腺癌的三个基本的方法为直肠指诊，经直肠超声和血PSA测定。70%的前列腺癌的患者直肠指诊可触及肿物，前列腺癌的患者血PSA升高。33.作为医德评价方式之一的是（）。A、医德认识B、临终关怀C、传统习俗D、医疗审慎E、医德教育正确答案：C答案解析：医学道德评价是指人们对医务人员的医学伦理品行的道德价值的判断，它是促使医学伦理学从观念转化为道德实践的重要环节。医德评价主要有内心信念、社会舆论和传统习俗的评价方式。这三种评价方式相互渗透、相互补充。34.继发性腹膜炎最常见的病原菌是A、大肠杆菌B、厌氧脆弱类杆菌C、粪链球菌D、肠球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A答案解析：继发性腹膜炎常为腹腔器官穿孔引起，肠内多为大肠杆菌，是最常见病原菌。多项选择题35.2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是A、嵌顿性斜疝B、急性肠套叠C、先天性肛门闭锁D、胎粪性腹膜炎E、先天性肠旋转不良正确答案：B36.冠脉搭桥手术最常用的动脉移植物为A、左乳内动脉B、右乳内动脉C、桡动脉D、胃网膜右动脉E、腹壁下动脉正确答案：A答案解析：冠脉搭桥手术最常用的动脉移植物为左乳内动脉。37.描述计数资料的主要指标为（）。A、平均数B、相对数C、中位数D、变异系数E、决定系数正确答案：B答案解析：B项，描述定性变量的数据特征既可以用统计表或统计图的形式表达其频率分布，也可以计算相对数指标。相对数包括：频率型指标、强度型指标、相对比。ACD三项，平均数、中位数和变异系数均用于描述计量资料。E项，决定系数是指线性回归中的回归平方和与总离均平方和之比，反映了回归贡献的相对程度。38.开胸手术适用于（）。A、纵隔淋巴肉瘤B、肾上腺肿瘤双肺多发转移C、肺癌伴胸椎、肝脏转移D、面部多汗症E、中央型肺癌正确答案：E答案解析：中央型肺癌与胸膜腔间隔远，需要行开胸手术。39.不同类型肺癌的发病率，下列哪项正确（）A、腺癌>鳞癌B、大细胞癌>鳞癌C、小细胞癌<大细胞癌D、鳞癌>腺癌E、小细胞癌最低正确答案：D答案解析：最常见的是鳞癌占50%，其次是腺癌(20%)，小细胞癌(10%)，大细胞癌最少见。40.在比较两组资料的均数时，需要进行t检验的前提条件是（）。A、两总体均数不等B、两总体均数相等C、两总体方差不等D、两总体方差相等E、以上都不对正确答案：D答案解析：CD两项，小样本情况下，成组t检验需要满足两个条件：①两组总体满足正态分布；②两总体方差相等。AB两项，两总体均数是否相等是要进行的统计推断，不是t检验的前提条件。41.心脏黏液瘤最好发生于（）。A、右心房B、左心房C、三尖瓣D、左心室E、右心室正确答案：B答案解析：心脏黏液瘤最多见于左心房，其次为右心房，心室少见，未见有人瓣膜发生者。42.甲状腺癌最多见于下列哪种病理类型？（）A、未分化癌B、髓样癌C、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌D、滤泡状腺癌E、乳头状腺癌正确答案：E答案解析：甲状腺癌的病理类型：①乳头状腺癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状癌，约占20%；③未分化癌，约占15%；④髓样癌，仅占7%。43.男，18岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案：E44.某研究者拟采用多中心、随机、双盲临床试验评价补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能的有效性，试验组使用的中药配方包括山茱萸、何首乌和当归等成分。对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等成分制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没有药理作用。该试验采用的对照属于（）。A、标准方法对照B、交叉对照C、安慰剂对照D、自身对照E、空白对照正确答案：C答案解析：在进行前瞻性研究时，需设计对照组，常用的对照组处理方法包括：①空白对照：对照组不施加任何处理因素。②安慰剂对照：对照组采用一种无药理作用的假药。它在药物剂型或处置上不能为受试者识别，称安慰剂。③实验对照：对照组不施加处理因素，但施加某种与处理因素有关的实验因素。④标准对照：用现有标准方法或常规方法做对照。这种对照在临床试验中用得较多，因为很多情况下不给病人任何治疗是不符合医德的。另外，还可用于某种新的检验方法是否能代替传统方法的研究。⑤自身对照：对照与实验在同一受试对象进行，如以病人用药前后的血压值作对比。⑥相互对照：几种处理（或水平）互为对照。⑦条件对照：指虽给对象施以某种实验处理，但这种处理是作为对照意义的，或者说这种处理不是实验假设所给定的实验变量意义的。本研究中采用的是无药理作用的假药，为安慰剂对照。45.各种组织和器官损伤的基本病理变化是（）A、局部肿胀B、局部组织及血浆渗出C、局部炎症反应D、局部充血E、局部发热正确答案：C46.胸部钝性损伤中，气管支气管破裂最常见的部位是A、左侧主支气管B、右侧主支气管C、5cm以内气管支气管膜部D、气管下段气管膜部E、气管上段气管膜