中医慢性病康复指导方案模板

中医慢性病康复指导方案模板一、方案设计背景与核心思路慢性病具有病程缠绵、病机复杂、多脏腑关联的特点，中医康复以“整体观念、辨证论治”为核心，通过中药调理、针灸推拿、食疗调摄、情志疏导、运动导引等多维干预，修复脏腑功能、调和气血阴阳，实现“带病延年、症状可控”的康复目标。本方案针对常见慢性病（高血压、糖尿病、慢性胃病、类风湿关节炎）提供分证型、个性化的康复路径，需结合患者具体证候（舌脉、症状、体质）灵活调整。二、常见慢性病中医康复方案（一）高血压病（中医属“眩晕”“头痛”范畴）1.病因病机解析多因肝阳上亢、阴虚阳亢、痰湿中阻、瘀血阻络致清窍失养或扰动。长期情志不遂（肝郁化火）、饮食厚味（酿生痰湿）、年老肾亏（水不涵木）是核心诱因，病机关键为“阳亢阴亏、气血逆乱”。2.康复总原则平肝潜阳、滋阴降火、化痰祛瘀，兼顾调畅情志、改善生活方式，避免“急功降压”伤正，注重“缓图脏腑平衡”。3.具体康复方案中药调理（分证型）肝阳上亢型：症见头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒，方选天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、栀子等，剂量遵医嘱），功擅平肝熄风、清热安神。阴虚阳亢型：症见眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，方选杞菊地黄丸加减（枸杞、菊花、熟地、山茱萸等），滋阴潜阳、柔肝熄风。针灸调治主穴：太冲（疏肝平肝）、太溪（滋阴降火）、风池（清利头目）、百会（升清降浊）；配穴：痰湿加丰隆、阴陵泉，瘀血加膈俞、血海，均采用平补平泻法，每周2-3次，留针20分钟。食疗调摄肝阳上亢：菊花枸杞茶（菊花、枸杞适量泡茶），佐以芹菜、荠菜凉拌（清热平肝）；痰湿中阻：茯苓陈皮粥（茯苓、陈皮、粳米适量煮粥），健脾化痰。情志调护避免郁怒、焦虑，每日静坐冥想15分钟，或听舒缓音乐（如《流水》《渔舟唱晚》），疏肝解郁、平降肝阳。运动导引习练八段锦“双手托天理三焦”“左右开弓似射雕”，每日晨起或傍晚练习，以调畅气机、柔肝潜阳；避免剧烈运动（如快跑、举重）。（二）糖尿病（中医属“消渴”范畴）1.病因病机解析核心为阴虚燥热，日久累及气阴、阴阳，或兼夹血瘀、痰湿。饮食不节（过食肥甘）、情志失调（郁火伤阴）、禀赋不足（肾阴亏虚）是主因，病位在肺、胃、肾，以“肾燥精亏”为根本。2.康复总原则清热润燥、益气养阴、滋补肾阴，后期兼顾温阳活血，强调“饮食有节、动静相济”，延缓并发症进展。3.具体康复方案中药调理（分证型）肺热津伤型：症见口渴多饮、咽干舌燥，方选消渴方加减（天花粉、黄连、生地、藕汁等），清热润肺、生津止渴；气阴两虚型：症见倦怠乏力、口渴多饮、多食易饥，方选生脉散合六味地黄丸加减（人参、麦冬、五味子、熟地等），益气养阴、滋肾健脾。针灸调治主穴：胰俞（调节胰岛）、三阴交（滋阴润燥）、足三里（益气健脾）、太溪（滋补肾阴）；配穴：肺热加鱼际、少商，胃热加内庭、中脘，均用补泻兼施法，每周3次，留针25分钟。食疗调摄肺胃燥热：苦瓜山药羹（苦瓜、山药适量煮羹），清热生津；气阴两虚：黄芪枸杞粥（黄芪、枸杞、粳米适量煮粥），益气养阴。情志调护减少焦虑（如血糖波动后的恐慌），通过书法、园艺等“静功”怡情，避免“忧思伤脾”加重消渴。运动导引餐后1小时习练太极拳（24式）或五禽戏“鸟戏”，以“轻缓、持续”为原则，每日30分钟，促进气血流通、改善糖代谢；避免空腹运动（防低血糖）。（三）慢性胃病（中医属“胃脘痛”“痞满”范畴）1.病因病机解析多因脾胃虚弱、肝胃不和、寒凝气滞、湿热蕴脾致胃失和降、脾失健运。饮食不节（过食生冷/辛辣）、情志抑郁（肝气犯胃）、劳倦过度（脾胃受损）是诱因，病机关键为“中焦气机阻滞、脾胃升降失常”。2.康复总原则健脾和胃、疏肝理气、散寒清热，注重“饮食调摄为基、情绪调护为要”，修复胃黏膜、恢复脾胃节律。3.具体康复方案中药调理（分证型）脾胃虚寒型：症见胃痛隐隐、喜温喜按、食后腹胀，方选黄芪建中汤加减（黄芪、桂枝、白芍、饴糖等），温中健脾、缓急止痛；肝胃郁热型：症见胃脘灼痛、烦躁口苦、反酸，方选丹栀逍遥散加减（丹皮、栀子、柴胡、白芍等），疏肝泄热、和胃止痛。针灸调治主穴：中脘（和胃降逆）、内关（宽胸理气）、足三里（健脾和胃）、太冲（疏肝解郁）；配穴：虚寒加灸关元、神阙，郁热加刺金津、玉液，针刺平补平泻，艾灸用温和灸，每周2-3次。食疗调摄脾胃虚寒：生姜胡椒猪肚汤（生姜、胡椒、猪肚适量炖汤），温中散寒；肝胃郁热：蒲公英百合粥（蒲公英、百合、粳米适量煮粥），清热和胃。情志调护避免“思则气结”，每日散步时结合深呼吸（吸气鼓腹、呼气收腹），疏解肝郁；或与亲友适度交流，避免长期独处生郁。运动导引晨起练习腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时腹部内收），每次5分钟，促进脾胃升降；餐后1小时缓慢散步（30分钟），助脾运化。（四）类风湿关节炎（中医属“痹证”“尪痹”范畴）1.病因病机解析因风寒湿邪痹阻经络、肝肾亏虚、痰瘀互结致关节疼痛、畸形。久居湿地（外感寒湿）、年老体衰（肝肾不足）、劳伤过度（气血耗伤）是主因，病机为“正虚邪恋、经络不通”，病位在筋骨、关节，与肝、肾密切相关。2.康复总原则祛风除湿、散寒通络、补益肝肾，强调“动静结合、防残护形”，延缓关节畸形，提升生活自理能力。3.具体康复方案中药调理（分证型）寒湿痹阻型：症见关节冷痛、遇寒加重、得温痛减，方选乌头汤加减（制川乌、麻黄、黄芪、白芍等，需先煎川乌），温经散寒、祛湿通络；肝肾亏虚型：症见关节畸形、腰膝酸软、头晕耳鸣，方选独活寄生汤加减（独活、桑寄生、杜仲、牛膝等），补益肝肾、通络止痛。针灸调治主穴：阿是穴（痛点）、大椎（解表散邪）、肾俞（补益肝肾）、阳陵泉（舒筋活络）；配穴：寒湿加灸命门、腰阳关，痰瘀加刺膈俞、丰隆，针刺用泻法（寒湿可加灸），每周3次，留针30分钟。食疗调摄寒湿痹阻：当归生姜羊肉汤（当归、生姜、羊肉适量炖汤），温经散寒；肝肾亏虚：杜仲枸杞猪骨汤（杜仲、枸杞、猪骨适量炖汤），补益肝肾。情志调护避免因关节畸形产生自卑、绝望情绪，通过病友互助、中医康复案例分享增强信心；每日听鼓舞性音乐（如《步步高》），振奋阳气。运动导引缓解期习练太极拳（侧重“云手”“单鞭”等关节活动式）或易筋经“韦驮献杵”，每日15分钟，活动关节、强筋健骨；急性发作期卧床时行踝泵运动（勾脚-绷脚），预防肌肉萎缩。三、康复方案通用注意事项1.辨证为要：所有方案需经中医师辨证（望闻问切）后实施，避免“对号入座”误用方药/穴位。2.循序渐进：中药调理需遵“小量渐加、中病即止”原则，针灸/运动需从轻度开始，逐步适应。3.生活协同：戒烟限酒（或遵医嘱），规律作息（晚11点前入睡，养肝肾之阴），避免熬夜、久坐。4.