2025年输血科考核试题及答案

2025年输血科考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于血小板保存条件的描述，正确的是（）A.2-6℃静止保存B.20-24℃振荡保存C.2-6℃振荡保存D.20-24℃静止保存2.下列哪种血液成分需采用辐照处理以预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）？（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.浓缩血小板3.交叉配血试验中，主侧配血是指（）A.患者血清与供血者红细胞反应B.患者红细胞与供血者血清反应C.患者血清与自身红细胞反应D.供血者血清与自身红细胞反应4.输血前检测中，抗体筛查试验的主要目的是（）A.检测患者是否存在不规则抗体B.确认ABO血型C.检测乙肝表面抗原D.评估患者凝血功能5.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期分别为（）A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，24小时D.22℃±2℃，5天6.发生急性溶血性输血反应时，首要的处理措施是（）A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.输注利尿剂D.采集血样送检7.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞的前提是（）A.患者无抗-D抗体B.紧急抢救且无RhD阴性血源C.患者为儿童D.输注量小于200ml8.冷沉淀的主要有效成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白9.输血相容性检测实验室的质量控制不包括（）A.试剂灵敏度验证B.仪器校准C.患者身份双人核对D.室内质控品检测10.关于自身输血的描述，错误的是（）A.适用于择期手术患者B.可减少同种免疫反应C.回收式自体输血需在6小时内回输D.预存式自体输血需在术前1天采集11.血小板输注无效的主要原因是（）A.血小板保存时间过长B.患者存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板剂量不足12.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是（）A.高热、寒战B.呼吸困难、低氧血症C.皮肤荨麻疹D.酱油色尿13.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为（）A.3天B.7天C.14天D.30天14.采用盐水介质法进行ABO血型鉴定时，主要检测的抗体类型是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE15.关于成分输血的原则，错误的是（）A.缺什么补什么B.红细胞输注以纠正贫血为主C.血浆输注用于补充血容量D.血小板输注阈值一般为20×10⁹/L（无出血）16.输血前需进行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）和艾滋病病毒抗体（抗-HIV）检测，其目的是（）A.评估患者感染状态B.确保血液安全性C.指导临床治疗D.追溯输血责任17.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合18.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择（）A.冷藏红细胞B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞19.输血科接收血液制品时，需核对的信息不包括（）A.血液种类和容量B.血袋编号和血型C.献血者姓名D.保存时间和运输温度20.关于输血记录的要求，正确的是（）A.仅需记录输注开始时间B.输血不良反应需在24小时内补记C.电子记录与纸质记录需一致D.受血者签名可由家属代签二、填空题（每空1分，共10空，10分）1.血小板的正常参考范围是__________×10⁹/L。2.交叉配血试验应使用输血前__________天内的患者血样。3.新鲜冰冻血浆融化后应在__________小时内输注完毕。4.输血反应按发生时间分为__________反应和迟发性反应。5.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞后，一般需__________周产生抗-D抗体。6.冷沉淀的常用剂量为每10kg体重输注__________单位。7.输血相容性检测的“三查七对”中，“三查”指查血液质量、查__________、查输血装置。8.自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择__________红细胞以减少同种抗体产生。9.输血相关移植物抗宿主病的高危人群包括免疫功能低下者、__________和血缘关系供血者受血者。10.血液运输过程中，红细胞的温度应控制在__________℃范围内。三、简答题（每题6分，共5题，30分）1.简述输血前检测的主要项目及意义。2.列举5种常见的输血反应类型，并说明急性溶血性输血反应的典型实验室检查指标。3.说明血小板输注的适应症及无效的判断标准。4.阐述RhD阴性患者输血的注意事项。5.描述交叉配血试验的操作步骤及结果判读标准。四、案例分析题（20分）患者男性，58岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型B型RhD阳性。医嘱输注悬浮红细胞4U。输血15分钟后，患者出现寒战、高热（体温39.5℃）、腰痛、酱油色尿，血压85/50mmHg。问题：1.该患者最可能发生了哪种输血反应？2.请列出紧急处理措施（至少6项）。3.需进行哪些实验室检查以明确诊断？答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.A5.A6.A7.B8.D9.C10.D11.B12.B13.B14.C15.C16.B17.A18.B19.C20.C二、填空题1.100-3002.33.244.急性5.4-86.1-27.有效期8.洗涤9.新生儿10.2-6三、简答题1.输血前检测主要项目及意义：（1）ABO血型鉴定：确保输注同型血液，避免ABO血型不合导致的急性溶血反应。（2）RhD血型鉴定：预防RhD阴性患者输注RhD阳性血液后产生抗-D抗体，降低后续输血或妊娠风险。（3）不规则抗体筛查：检测患者血清中是否存在针对其他血型系统（如Kell、Duffy等）的抗体，避免因次要血型不合引发迟发性溶血反应。（4）感染性指标检测（HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV）：确保输入血液无经血液传播病原体，保障受血者安全。（5）交叉配血试验：验证供血者红细胞与受血者血清是否相容，是输血前的最后一道安全屏障。2.常见输血反应类型：急性溶血性输血反应、非溶血性发热反应、过敏反应、输血相关急性肺损伤（TRALI）、循环超负荷。急性溶血性输血反应的典型实验室检查指标：（1）血浆游离血红蛋白升高（>50mg/L）；（2）血清间接胆红素升高；（3）尿血红蛋白阳性（酱油色尿）；（4）直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性；（5）血型复查显示供受者血型不合。3.血小板输注适应症：（1）血小板计数<20×10⁹/L且无出血，或<50×10⁹/L伴出血倾向；（2）血小板功能障碍（如尿毒症、药物影响）导致的出血；（3）大手术或创伤前血小板计数<50×10⁹/L；（4）白血病、再生障碍性贫血等患者化疗/放疗后血小板减少。血小板输注无效判断标准：输注后1小时校正血小板计数增高指数（CCI）<7500，或24小时CCI<5000（CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）×体表面积（m²）/输注血小板总数（×10¹¹））。4.RhD阴性患者输血注意事项：（1）优先选择RhD阴性同型血液；（2）无RhD阴性血源且病情紧急时，可输注RhD阳性O型红细胞（女性患者需权衡生育需求）；（3）输注前需检测抗-D抗体，若存在抗体则需选择RhD阴性且无相应抗原的血液；（4）输血后需密切监测抗-D抗体产生情况（建议2周、1个月复查）；（5）避免使用RhD阳性血浆（因血浆中抗-D抗体可能引发RhD阳性患者溶血，但RhD阴性患者输注RhD阳性血浆风险较低，需结合具体情况）；（6）记录患者RhD血型及输血史，建立专项档案。5.交叉配血试验操作步骤及结果判读：步骤：（1）标本准备：取受血者输血前3天内血清/血浆和供血者红细胞悬液（5%）；（2）主侧配血：受血者血清+供血者红细胞，37℃孵育15分钟，离心后观察凝集或溶血；（3）次侧配血：供血者血清+受血者红细胞，操作同上；（4）自身对照：受血者血清+自身红细胞，排除自身抗体干扰。结果判读：（1）主侧、次侧均无凝集/溶血，自身对照阴性：配血相合，可输血；（2）主侧凝集/溶血：配血不合，禁止输血；（3）次侧凝集/溶血：需排查供血者血清中抗体（如冷凝集素），若为温抗体则需更换供血者；（4）自身对照阳性：提示存在自身抗体，需进一步做抗体鉴定或选择洗涤红细胞。四、案例分析题1.最可能的输血反应：急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大，或次要血型抗体引发）。2.紧急处理措施：（1）立即停止输血，保持静脉通路（换输0.9%氯化钠注射液）；（2）监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），记录出入量；（3）通知输血科及临床主管医生，核对输血申请单、血袋标签、患者身份（三查七对）；（4）采集患者血样（抗凝管、非抗凝管）送检：复查ABO/RhD血型、直接抗人球蛋白试验（DAT）、血浆游离血红蛋白、血清胆红素、尿常规；（5）保留剩余血液及输血器，送输血科复核查因；（6）静脉输注地塞米松10mg抗过敏，呋塞米20mg利尿（预防急性肾损伤）；（7）低血压者给予多巴胺升压，维持收缩压≥90mmHg；（8）碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠），防止血红蛋白管型形成。3.需进行的实