2025年日间手术室医院感染控制与管理试题（附答案）

2025年日间手术室医院感染控制与管理试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.日间手术室空气净化系统运行时，II类环境（非洁净手术间）空气中的细菌菌落总数应≤（）A.4CFU/皿（5分钟）B.4CFU/皿（30分钟）C.5CFU/皿（5分钟）D.10CFU/皿（30分钟）2.日间手术患者皮肤消毒时，碘酊消毒后需待干时间至少为（）A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟3.重复使用的手术器械处理流程中，“两清洗”指的是（）A.初洗、终洗B.手工清洗、机械清洗C.冷水清洗、热水清洗D.去污区清洗、检查包装区清洗4.日间手术室使用的一次性医疗用品，若包装破损或超过有效期，应（）A.重新灭菌后使用B.经消毒后降级使用C.立即停止使用并按医疗废物处理D.标注“慎用”后备用5.多重耐药菌（MDRO）感染患者术后，手术间环境表面消毒应选择（）A.含氯消毒剂（500mg/L）B.含氯消毒剂（1000mg/L）C.75%乙醇D.过氧乙酸（0.2%）6.日间手术患者术前皮肤准备的最佳方式是（）A.术前2小时剃毛B.术前1天剃毛C.不剃毛，仅用无菌皂液清洁D.术前2小时使用电动剪毛器去毛7.手术中使用的无菌器械台铺巾后，有效期为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时8.日间手术室医疗废物中，使用后的一次性手术衣属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物9.实施中心静脉置管时，术者应采取的最大无菌屏障措施不包括（）A.穿戴无菌手术衣B.铺覆盖患者全身的无菌大单C.佩戴无菌手套D.患者佩戴无菌帽10.日间手术室空气净化系统的滤网更换周期至少为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月二、多项选择题（每题3分，共30分）1.日间手术室感染控制的核心环节包括（）A.环境清洁与消毒B.手卫生规范执行C.无菌技术操作D.医疗废物管理2.关于手术器械的消毒灭菌，正确的做法是（）A.耐热耐湿器械首选压力蒸汽灭菌B.内镜等不耐热器械使用低温等离子灭菌C.重复使用的刀片应采用化学浸泡消毒D.灭菌后器械包应标注灭菌日期及失效期3.日间手术患者术前感染预防措施包括（）A.术前晚淋浴，更换清洁病号服B.有皮肤感染灶者延迟手术C.术前30分钟预防性使用抗生素（符合指征时）D.术前剃毛后立即用碘伏消毒皮肤4.医务人员进入日间手术室的着装要求包括（）A.更换专用手术衣裤B.佩戴圆帽覆盖全部头发C.穿专用手术室鞋D.佩戴医用外科口罩5.手术中发生锐器伤时，正确的处理流程是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗B.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口C.报告医院感染管理部门D.无需追踪患者感染状态6.日间手术室环境表面清洁消毒的重点区域包括（）A.手术床围栏B.麻醉机控制面板C.无影灯按钮D.地面7.关于无菌物品的存放，正确的是（）A.存放环境温度≤24℃，湿度≤70%B.距地面≥20cm，距墙面≥5cm，距天花板≥50cmC.一次性无菌物品与重复灭菌物品分区存放D.过期无菌包经重新灭菌后可优先使用8.术后切口感染的危险因素包括（）A.患者糖尿病控制不佳B.手术时间超过3小时C.术中出血量≥500mlD.术前备皮方式为剃毛9.日间手术室空气监测的要求包括（）A.每月进行1次空气微生物监测B.采用沉降法时，布点高度为手术台平面高度C.洁净手术间关闭净化系统后立即采样D.非洁净手术间在消毒完成30分钟后采样10.发生医院感染暴发时，应采取的措施包括（）A.立即暂停手术，隔离患者B.开展流行病学调查，查找感染源C.对环境、器械、医务人员手等进行采样检测D.向上级卫生行政部门报告三、判断题（每题1分，共10分）1.日间手术室可与普通门诊手术室共用器械清洗消毒设备。（）2.速干手消毒剂可在无肉眼可见污染时替代洗手。（）3.手术中若无菌手套破损，应立即更换手套，无需重新消毒手臂。（）4.医疗废物专用包装袋应使用黄色双层袋，锐器盒应装满3/4时封口。（）5.患者术前皮肤消毒范围应≥手术切口周围15cm。（）6.洁净手术间的回风口滤网应每周清洗1次。（）7.一次性使用的腹腔镜穿刺器可在同一患者不同部位重复使用。（）8.医务人员接触患者血液后，应先脱手套再进行手卫生。（）9.手术中使用的无菌液体开瓶后超过2小时应废弃。（）10.日间手术患者术后24小时内发生的感染不属于医院感染。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述日间手术室手卫生的“五个时刻”。2.列举日间手术患者术前感染风险评估的主要内容。3.说明手术器械“去污-清洗-消毒/灭菌”全流程的质量控制要点。4.描述多重耐药菌感染患者手术的隔离管理措施。5.阐述日间手术室医疗废物分类及处理要求。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院日间手术室1周内连续3例甲状腺切除术患者出现切口红肿、渗液，经细菌培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）分析可能的感染源和传播途径。（2）提出针对性的控制措施。案例2：一名护士在为日间手术患者缝合伤口时，被带血的缝合针刺伤右手食指，患者术前乙肝表面抗原（HBsAg）阳性。问题：（1）护士应如何正确处理锐器伤？（2）后续需要采取哪些预防措施？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.D7.B8.A9.D10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×（锐器盒装满3/4即封口）5.√6.√7.×8.×（先摘手套，再流动水洗手）9.√10.×（术后48小时内发生的感染需根据情况判定）四、简答题1.手卫生的“五个时刻”：（1）接触患者前；（2）清洁/无菌操作前；（3）接触患者体液暴露后；（4）接触患者后；（5）接触患者周围环境后。2.术前感染风险评估内容：（1）基础疾病：如糖尿病、免疫功能低下、慢性感染史；（2）皮肤状态：有无局部感染灶、破损；（3）手术类型：清洁/污染手术、切口类别；（4）手术时长：是否≥3小时；（5）预防性抗生素使用情况：是否符合指征及用药时机；（6）患者依从性：如是否配合术前清洁。3.器械处理质量控制要点：（1）去污：使用含酶清洁剂，水温≤45℃，避免蛋白质凝固；（2）清洗：手工清洗需刷洗关节、齿槽，机械清洗需确认程序（时间、温度、压力）；（3）消毒/灭菌：压力蒸汽灭菌需监测物理（温度、时间）、化学（指示卡）、生物（嗜热脂肪杆菌芽孢）指标；低温灭菌需监测环氧乙烷浓度、等离子体参数；（4）干燥：器械表面无水滴，管腔类器械使用压力气枪吹干；（5）包装：使用符合标准的包装材料，标注灭菌日期、失效期、责任人。4.多重耐药菌患者隔离管理措施：（1）手术安排：优先安排最后一台，或专用手术间；（2）人员防护：接触患者时戴手套，可能污染时穿隔离衣；（3）器械处理：使用专用器械，术后单独清洗、双倍浓度含氯消毒剂浸泡（1000mg/L）后灭菌；（4）环境消毒：术后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有表面，作用30分钟；（5）标识管理：手术间门口悬挂“接触隔离”标识，病历标注MDRO感染；（6）人员管理：限制无关人员进入，术后医务人员严格手卫生。5.医疗废物分类及处理：（1）感染性废物：使用后的手术衣、纱布、棉球、一次性医疗用品等，置于黄色专用包装袋，48小时内移交；（2）病理性废物：切除的人体组织、病理标本，置于黄色防渗漏专用容器，交由有资质的机构处理；（3）损伤性废物：手术刀片、缝合针、穿刺器等，置于硬质防刺锐器盒（装满3/4即封口）；（4）化学性废物：废弃的消毒剂、麻醉剂等，分类收集后交专业机构处理；（5）处理要求：交接时双签记录（种类、重量、时间），暂存间每日消毒，禁止与生活垃圾混放。五、案例分析题案例1：（1）可能的感染源和传播途径：感染源：患者自身携带MRSA（如鼻腔定植）、医务人员手或环境表面污染（如手术器械、无影灯按钮）；传播途径：接触传播（医务人员手接触污染器械后触碰患者切口）、飞沫传播（未戴口罩的医务人员咳嗽）、器械污染（未彻底灭菌的缝合线或持针器）。（2）控制措施：①立即暂停甲状腺手术，对在院患者进行MRSA筛查；②对手术间环境（手术床、器械台、麻醉机）、医务人员手、手术器械（缝合线、持针器）采样培养；③加强手卫生监管，强制使用速干手消毒剂；④对MRSA阳性患者隔离治疗，切口分泌物及时处理；⑤回顾近期手术器械灭菌记录，确认灭菌效果（生物监测是否合格）；⑥对全体医护人员进行MRSA防控培训，重点强调无菌操作和环境消毒；⑦调整手术安排，MRSA患者术后手术间用1000mg/L含氯消毒剂终末消毒，作用30分钟。案例2：（1）锐器伤处理：①立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出部分血液；②流动水冲洗伤口5分钟，用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆盖无菌敷料；③报告护士长及医院感染管理科，填写《职业暴露登记表》；④立即检测护士乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg等），同时检测患者乙肝病毒载量（HBV-DNA）。