2025年医院检验科“三基三严”试题含答案

2025年医院检验科“三基三严”试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人静脉血血常规检测中，血小板参考范围正确的是（）A.(100-300)×10⁹/LB.(125-350)×10⁹/LC.(80-250)×10⁹/LD.(150-400)×10⁹/L答案：B2.凝血功能检测（PT、APTT）采集血标本时，抗凝剂与血液的比例应为（）A.1:4B.1:9C.1:15D.1:20答案：B3.全自动生化分析仪检测血清钾离子时，最易受哪种因素干扰（）A.溶血B.脂血C.黄疸D.体位变化答案：A（红细胞内钾浓度约为血清的20倍，溶血会导致血钾假性升高）4.尿干化学检测中，白细胞酯酶阳性提示尿中存在（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.上皮细胞D.管型答案：A5.微生物血培养标本采集时，成人每套标本的采血量应为（）A.2-5mlB.8-10mlC.15-20mlD.25-30ml答案：B（需氧瓶与厌氧瓶各8-10ml，总血量16-20ml）6.免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）时，最常用的基质片是（）A.人喉癌上皮细胞（Hep-2）B.鼠肝切片C.鸡红细胞D.大肠杆菌答案：A7.分子生物学实验室进行PCR扩增时，扩增区（Ⅲ区）的主要操作是（）A.样本处理与核酸提取B.反应体系配置C.PCR扩增D.扩增产物分析答案：C8.血型鉴定时，若患者红细胞与抗A、抗B血清均发生凝集，血清与A1、B型红细胞均不凝集，其血型应为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C（红细胞含A、B抗原，血清无抗A、抗B抗体）9.糖化血红蛋白（HbA1c）检测的临床意义主要是反映（）A.近2-3天血糖水平B.近2-3周血糖水平C.近2-3个月血糖水平D.近半年血糖水平答案：C10.粪便隐血试验（免疫法）阳性，最可能的原因是（）A.食用动物血B.上消化道出血（出血量＞5ml）C.下消化道出血（如结肠肿瘤）D.服用铁剂答案：C（免疫法特异性识别人类血红蛋白，不受食物干扰，主要反映下消化道出血）11.流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，CD3⁺CD4⁺细胞代表（）A.总T细胞B.辅助/诱导T细胞C.细胞毒性T细胞D.B细胞答案：B12.痰标本进行细菌培养时，合格标本的标准是镜检鳞状上皮细胞/白细胞比值应（）A.＜1:2.5B.＜1:5C.＞1:2.5D.＞1:5答案：A（鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野，白细胞＞25个/低倍视野，比值＜1:2.5）13.检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）时，为避免交叉反应，应选择（）A.多克隆抗体B.单克隆抗体（针对cTnI独特抗原表位）C.鼠抗人抗体D.兔抗人抗体答案：B（cTnI与cTnT、cTnC有同源性，单克隆抗体可特异性识别cTnI）14.血气分析标本采集后，若不能立即检测，应保存于（）A.37℃水浴B.4℃冰箱（不超过30分钟）C.室温（不超过2小时）D.-20℃冷冻答案：B（避免细胞代谢消耗氧气和葡萄糖，导致PO₂、pH降低，PCO₂升高）15.微生物鉴定中，VITEK2全自动系统的核心原理是（）A.细菌代谢产物显色反应B.16SrRNA基因测序C.质谱分析（MALDI-TOF）D.噬菌体裂解试验答案：A（通过检测细菌对95种碳源的利用能力及酶活性进行鉴定）二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）1.影响血糖检测结果的因素包括（）A.采血后未及时分离血清（放置超过2小时）B.患者采血前情绪激动（应激状态）C.使用EDTA抗凝管D.标本严重溶血答案：ABD（C错误：血糖检测需用氟化物抗凝管，EDTA会抑制己糖激酶活性）2.微生物标本采集的原则包括（）A.在使用抗生素前采集B.无菌操作避免污染C.痰液标本需深部咳嗽留取D.尿液标本可留取随机尿（无需清洁外阴）答案：ABC（D错误：尿液需清洁外阴后留取中段尿）3.免疫化学发光法检测肿瘤标志物时，常见的干扰因素有（）A.嗜异性抗体（HAMA）B.高浓度钩状效应C.标本脂血D.患者服用维生素C答案：ABC（D错误：维生素C主要干扰氧化还原反应为主的检测项目，如尿糖、便隐血）4.关于血涂片制备的要求，正确的是（）A.推片与载玻片夹角30-45°B.血滴大小约2-3μlC.涂片应头体尾分明，边缘整齐D.厚血膜用于疟原虫检测时需自然干燥后溶血答案：ABCD（均符合《全国临床检验操作规程》第5版要求）5.PCR实验室污染的预防措施包括（）A.分区操作（试剂准备区、样本处理区、扩增区、产物分析区）B.使用带滤芯的移液器C.定期用紫外线消毒D.扩增产物直接丢弃（无需处理）答案：ABC（D错误：扩增产物需用10%次氯酸钠处理后丢弃）三、判断题（每题2分，共10分，正确√，错误×）1.尿常规检测中，尿蛋白定性试验（干化学法）对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感。（）答案：√（干化学法基于pH指示剂蛋白误差原理，主要检测白蛋白）2.血培养标本采集时，应先采集厌氧瓶，再采集需氧瓶，避免空气进入厌氧瓶。（）答案：√（需氧瓶需接触空气，厌氧瓶需减少空气暴露）3.全自动凝血分析仪检测D-二聚体时，若结果为0.3mg/LFEU（参考范围＜0.5mg/LFEU），可完全排除肺栓塞。（）答案：×（D-二聚体阴性可排除，阳性需结合临床及影像学）4.流式细胞术检测时，同型对照抗体用于排除非特异性荧光染色。（）答案：√（同型对照与检测抗体种属、亚类相同，无特异性结合）5.微生物药敏试验中，头孢西丁纸片法可用于检测金黄色葡萄球菌的甲氧西林耐药性（MRSA）。（）答案：√（头孢西丁诱导mecA基因表达，是MRSA筛查的金标准）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述ELISA双抗体夹心法的原理及主要操作步骤。答案：原理：用已知抗体包被固相载体，加入待测标本（含抗原），抗原与固相抗体结合；洗涤后加入酶标记的特异性抗体，形成“固相抗体-抗原-酶标抗体”复合物；洗涤后加底物显色，颜色深浅与抗原量正相关。步骤：①包被（抗体吸附于固相载体）；②封闭（无关蛋白阻断非特异性结合）；③加待测标本（孵育）；④加酶标抗体（孵育）；⑤洗涤（去除未结合物质）；⑥加底物（显色）；⑦终止反应，比色定量。2.血涂片染色后镜检发现白细胞分布不均（集中于涂片尾部），可能的原因及纠正方法是什么？答案：可能原因：①推片速度过快，导致细胞被推至尾部；②血滴过大或推片角度过大（＞45°）；③载玻片不清洁（油脂或污渍影响细胞分布）。纠正方法：①控制推片速度（匀速缓慢）；②调整血滴大小（2-3μl）及推片角度（30-45°）；③使用清洁无油脂的载玻片（可用75%乙醇擦拭后干燥）。3.简述PCR实验室“四区两缓冲”的功能分区及意义。答案：分区：①试剂准备区（Ⅰ区）：配制、分装PCR试剂（需超净工作台）；②样本处理区（Ⅱ区）：样本接收、核酸提取（需生物安全柜）；③扩增区（Ⅲ区）：PCR扩增（需PCR仪）；④产物分析区（Ⅳ区）：电泳或测序分析（需电泳仪）。两缓冲间为Ⅰ-Ⅱ区、Ⅱ-Ⅲ区之间的过渡区域，用于更换工作服、鞋套，避免交叉污染。意义：严格分区防止扩增产物污染前区（Ⅰ、Ⅱ区），确保检测准确性；缓冲间作为物理隔离屏障，降低不同区域间的交叉污染风险。4.危急值报告的基本原则有哪些？答案：①及时性：检测到危急值后10分钟内报告临床；②准确性：双人核对检测结果（仪器打印值+手工复核）；③可追溯：记录报告时间、报告人、接收人、临床反馈；④针对性：仅报告对患者生命有直接威胁的异常结果（如血钾＞6.5mmol/L、血小板＜20×10⁹/L）；⑤规范性：使用标准化危急值列表（医院内部制定并定期更新）。5.简述微生物标本运送的注意事项（至少5项）。答案：①及时性：多数标本需2小时内送达实验室（淋病奈瑟菌需30分钟内）；②保温：某些苛养菌（如流感嗜血杆菌）需35-37℃保温运送；③防漏：使用密封防漏容器（二级包装）；④抗凝：需做细菌培养的血液、骨髓标本使用专用培养瓶（含抗凝剂）；⑤标识：标注患者信息、采集时间、标本类型、临床诊断；⑥避免冷藏：除粪便（志贺菌、沙门菌可冷藏）、尿培养（不能超过2小时，否则需冷藏）外，多数标本不可冷藏（低温可能杀死部分细菌）。五、案例分析题（共5分）案例：患者男性，65岁，因“胸痛2小时”就诊。急诊查心电图提示ST段压低，心肌肌钙蛋白I（cTnI）检测结果为0.08ng/ml（参考范围＜0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）为25U/L（参考范围＜24U/L）。临床怀疑“非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）”，但患者1周前曾因肺炎使用过鼠源性单克隆抗体治疗。问题：1.该患者cTnI轻度升高可能的干扰因素是什么？2.实验室应如何验证结果的准确性？答案：1.干扰因素：患者1周前使用鼠源性单克隆抗体，可能产生人抗鼠抗体（HAMA）。HAMA可与cTnI检测试剂中的鼠源性抗体结合，形成“桥接”，导致cTnI假性升