2025年医疗事故医疗纠纷处理及责任追究制度

2025年医疗事故医疗纠纷处理及责任追究制度一、总则1.目的为了有效预防和妥善处理医疗事故与医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，根据相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有科室及全体医务人员在医疗服务过程中发生的医疗事故和医疗纠纷的处理及责任追究。3.处理原则医疗事故和医疗纠纷的处理应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。二、医疗事故与医疗纠纷的定义1.医疗事故本制度所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。2.医疗纠纷医疗纠纷是指医患双方对医疗过程、医疗行为、医疗结果等方面存在争议而引发的纠纷，包括但不限于医疗事故争议、医疗服务质量争议、医疗费用争议等。三、医疗事故与医疗纠纷的预防1.加强医务人员培训-定期组织医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训，提高医务人员的法律意识和业务水平。-开展职业道德教育，增强医务人员的责任感和服务意识，树立良好的医德医风。-加强医患沟通技巧培训，提高医务人员与患者及其家属的沟通能力，及时了解患者的需求和意见，避免因沟通不畅引发纠纷。2.完善医疗质量管理-建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量控制，定期对医疗质量进行检查和评估，及时发现和解决医疗质量问题。-严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗行为的规范化和标准化。-加强医疗技术管理，严格掌握医疗技术的适应证和禁忌证，规范医疗技术操作流程，确保医疗技术的安全有效应用。3.规范医疗文书书写-医务人员应当按照《医疗文书书写规范》的要求，认真书写医疗文书，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。-医疗文书应当妥善保管，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁。在医疗纠纷发生时，医疗文书是重要的证据，应当及时封存和复印。4.加强医疗安全管理-医疗机构应当加强医疗安全管理，建立健全医疗安全管理制度，定期对医疗安全进行检查和评估，及时发现和消除医疗安全隐患。-加强对医疗器械、药品的管理，确保医疗器械、药品的质量和安全。严格执行医疗器械、药品的采购、验收、储存、使用等管理制度，避免因医疗器械、药品质量问题引发医疗事故。-加强对医院感染的管理，严格执行医院感染防控措施，预防和控制医院感染的发生。四、医疗事故与医疗纠纷的报告与处置1.报告制度-医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗纠纷时，应当立即向所在科室负责人报告。-科室负责人接到报告后，应当及时进行调查、核实，并向医务科报告。对于重大医疗事故或者可能引发严重后果的医疗纠纷，科室负责人应当在第一时间向医务科和分管院长报告。-医务科接到报告后，应当及时进行调查、核实，并向院长报告。必要时，应当组织相关专家进行讨论和评估，提出处理意见。-发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门-导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；-导致3人以上人身损害后果；-国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。2.现场处置-发生医疗纠纷时，科室负责人和医务人员应当及时到达现场，积极采取措施，安抚患者及其家属的情绪，避免矛盾激化。-对于患者及其家属提出的问题，应当耐心解答，做好解释工作。对于患者及其家属的合理诉求，应当及时给予解决；对于不合理诉求，应当做好说服教育工作。-在医疗纠纷处理过程中，应当注意保护现场，封存相关的病历资料、医疗器械、药品等证据。需要进行尸检的，应当按照规定进行尸检。3.调查与评估-医务科接到报告后，应当立即组织相关人员对医疗事故或者医疗纠纷进行调查。调查人员应当认真听取患者及其家属的陈述和意见，查阅相关的病历资料、检查报告等，向有关医务人员了解情况，必要时可以进行现场勘查和技术鉴定。-在调查过程中，应当客观、公正、全面地收集证据，查明事实真相。调查结束后，应当形成调查报告，提出处理意见。-对于复杂的医疗事故或者医疗纠纷，医务科可以组织相关专家进行讨论和评估，为处理决策提供参考。五、医疗事故与医疗纠纷的处理方式1.协商解决-发生医疗纠纷后，医患双方可以自行协商解决。协商解决应当遵循自愿、平等、公平、合法的原则，达成的协议应当是双方真实意思的表示。-在协商过程中，医疗机构应当派代表与患者及其家属进行沟通和协商。协商代表应当具备相应的法律知识和沟通能力，能够准确把握患者及其家属的诉求，提出合理的解决方案。-双方达成协商一致的，应当签订书面协议。协议内容应当包括双方当事人的基本情况、医疗纠纷的基本事实、双方的责任认定、赔偿金额及支付方式、违约责任等。2.行政调解-医患双方不愿意协商或者协商不成的，可以向卫生行政部门提出调解申请。卫生行政部门接到调解申请后，应当及时进行审查，符合调解条件的，应当受理并组织调解。-卫生行政部门调解医疗纠纷应当遵循合法、公正、自愿的原则，在查明事实、分清责任的基础上，促使医患双方达成调解协议。-调解达成协议的，应当制作调解书，由双方当事人签字或者盖章，卫生行政部门加盖公章。调解书具有法律效力，双方当事人应当按照调解书的约定履行义务。3.民事诉讼-医患双方不愿意协商、调解或者协商、调解不成的，可以向人民法院提起民事诉讼。在民事诉讼过程中，医疗机构应当积极配合人民法院的工作，提供相关的证据和材料。-医疗机构应当聘请专业的律师代理诉讼，维护自身的合法权益。律师应当熟悉医疗法律法规和相关的医学知识，能够为医疗机构提供专业的法律意见和代理服务。-在民事诉讼中，医疗机构应当承担举证责任，证明自己的医疗行为不存在过错或者医疗行为与患者的损害后果之间不存在因果关系。六、医疗事故与医疗纠纷的责任认定1.责任划分原则-医疗事故和医疗纠纷的责任认定应当以事实为依据，以法律为准绳，坚持过错责任原则。即医疗机构及其医务人员在医疗活动中存在过错，造成患者人身损害的，应当承担相应的责任。-根据过错的程度和对患者人身损害的后果，责任分为完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。-完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。-主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。-次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。-轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。2.责任认定程序-医务科在调查结束后，应当组织相关专家对医疗事故或者医疗纠纷进行责任认定。专家组成员应当具备相应的专业知识和经验，能够客观、公正地进行责任认定。-责任认定应当根据调查结果和相关的法律法规、诊疗护理规范、常规等，对医疗机构及其医务人员的医疗行为进行全面、客观的分析和评价，确定责任程度。-责任认定结果应当形成书面报告，经医务科审核后，报院长办公会讨论决定。七、医疗事故与医疗纠纷的责任追究1.行政责任-对于发生医疗事故或者医疗纠纷的科室和个人，根据责任认定结果，给予相应的行政处分。行政处分包括警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等。-对于存在严重医疗过错的医务人员，暂停其执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。-对发生医疗事故或者医疗纠纷的科室，根据情节轻重，给予科室负责人相应的行政处分，并扣减科室的绩效工资。2.经济赔偿责任-根据医疗事故或者医疗纠纷的责任认定结果，医疗机构应当按照相关法律法规的规定，对患者及其家属进行经济赔偿。-对于因医务人员个人过错导致的医疗事故或者医疗纠纷，医疗机构在承担赔偿责任后，可以向有过错的医务人员进行追偿。追偿的比例应当根据医务人员的过错程度和经济承受能力等因素确定。3.刑事责任-医务人员在医疗活动中，由于严重不负责任，造成患者死亡或者严重损害患者身体健康的，依法追究刑事责任。-对于构成医疗事故罪的，由司法机关依法进行处理。八、医疗事故与医疗纠纷处理的监督与考核1.监督机制-医院设立医疗事故与医疗纠纷处理监督小组，负责对医疗事故与医疗纠纷处理工作进行监督。监督小组由医院领导、医务科、护理部、监察室等部门的人员组成。-监督小组应当定期对医疗事故与医疗纠纷处理工作进行检查和评估，发现问题及时提出整改意见。-对于在医疗事故与医疗纠纷处理工作中存在违规行为的科室和个