2025年公共营养师之二级营养师通关提分题库及完整答案

2025年公共营养师之二级营养师通关提分题库及完整答案一、基础营养理论模块1.题目：简述维生素B12的生理功能、缺乏原因及典型临床表现。答案：维生素B12的生理功能包括：①参与同型半胱氨酸甲基化转化为甲硫氨酸，促进DNA合成；②维持神经髓鞘完整性，参与神经递质代谢；③辅助红细胞发育成熟。缺乏原因主要有：内因子缺乏（如恶性贫血）、长期素食（植物性食物几乎不含B12）、胃切除术后吸收障碍、慢性肠道疾病（如克罗恩病）。典型临床表现：①巨幼红细胞性贫血（与叶酸缺乏相似，但神经系统症状更突出）；②神经系统损害（周围神经炎、步态异常、记忆减退）；③舌炎、口腔黏膜萎缩等消化系统症状。2.题目：试述必需脂肪酸的定义、种类及生理功能。答案：必需脂肪酸指人体自身不能合成，必须通过食物摄取的多不饱和脂肪酸。种类包括亚油酸（n-6系列）和α-亚麻酸（n-3系列）。生理功能：①构成生物膜（如细胞膜、线粒体膜）的重要成分，维持膜流动性；②合成前列腺素、血栓素、白三烯等生物活性物质的前体，参与炎症反应、血压调节；③促进胆固醇代谢（与胆固醇结合形成酯，利于转运和排泄）；④对婴幼儿神经和视觉系统发育至关重要（DHA由α-亚麻酸转化而来，是视网膜和大脑皮层的主要结构脂）；⑤调节基因表达，影响脂肪代谢相关酶的活性。二、人群营养模块3.题目：某孕晚期（妊娠30周）女性，身高162cm，孕前体重52kg，目前体重68kg，日常活动量中等，分析其体重增长是否合理，并给出膳食指导重点。答案：①体重增长合理性判断：孕晚期（28周后）体重增长推荐范围为0.45kg/周。该孕妇孕前BMI=52/(1.62²)=19.8（正常范围18.5-23.9），总孕期推荐增重11.5-16kg。目前孕30周（已孕约7.5个月），已增重16kg（68-52），按孕早期增重1-2kg，孕中期（13-27周）每周0.35-0.5kg（共约14周×0.4kg=5.6kg），孕晚期（28周后）已4周×0.45kg=1.8kg，总增重应为1+5.6+1.8=8.4kg，实际增重16kg，明显超过推荐值，存在妊娠糖尿病、巨大儿风险。②膳食指导重点：控制总能量（较孕前增加约200kcal/d，但需根据当前体重调整）；提高蛋白质质量（鱼、禽、蛋、瘦肉占50%以上，每日增加15-20g）；保证钙摄入（1200mg/d，每日500ml牛奶+豆制品+深绿蔬菜）；补充铁（29mg/d，增加红肉、动物肝脏，同时摄入维生素C促进吸收）；控制精制糖和油脂（避免甜饮料、糕点，烹调用油≤25g/d）；增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬果，预防便秘）；监测空腹及餐后2小时血糖，必要时就医调整。4.题目：试述6月龄婴儿添加辅食的原则及第一口辅食的选择依据。答案：添加辅食原则：①由少到多（初始1-2勺，逐渐增加）；②由稀到稠（从泥糊状到碎末状）；③由细到粗（从菜泥到菜碎）；④由一种到多种（每次添加1种，观察3-5天无过敏再添加新食物）；⑤应在婴儿健康、情绪良好时添加；⑥不强迫进食，培养自主进食能力。第一口辅食首选强化铁的婴儿米粉，依据：①6月龄后婴儿体内铁储备逐渐耗尽，母乳铁含量低（0.3-0.5mg/L），需外源性铁补充；②米粉过敏风险低（相对于蛋黄、肉类）；③米粉质地细腻，易吞咽，适合婴儿消化系统发育水平；④强化铁米粉可精准补充铁元素（每100g含4-8mg铁），预防缺铁性贫血。三、公共营养模块5.题目：简述24小时回顾法的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①准备工具（食物模型、图谱、量器）；②选择调查对象（需记忆清晰，无语言障碍）；③询问前1日24小时内所有摄入的食物（包括主副食、零食、饮料，按进餐时间顺序记录）；④记录食物名称、原料、具体数量（用家庭常用量如碗、勺，或称重换算）；⑤对混合性食物（如炒饭）需分解成原料（米饭、鸡蛋、蔬菜等）；⑥重复询问确认（如“昨晚加餐吃了什么？”“喝了几杯牛奶？”）；⑦计算营养素摄入量（使用标准食物成分表或营养软件）。注意事项：①调查前培训调查员，统一询问技巧；②选择被调查者熟悉的时间点（如工作日+休息日结合，避免特殊节日）；③对于儿童、老人，需由监护人辅助回忆；④记录时注明食物加工方式（如清蒸、油炸影响脂肪含量）；⑤误差控制（一般个体调查误差约10%-15%，群体调查需增加样本量）。6.题目：试述中国居民平衡膳食宝塔（2022）的结构及各层推荐量。答案：结构共5层，自下而上依次为：①谷薯类（底层）：推荐量250-400g（其中全谷物和杂豆50-150g，薯类50-100g）；②蔬菜水果类（第二层）：蔬菜300-500g（深色蔬菜占1/2以上），水果200-350g（新鲜水果，不喝果汁）；③畜禽鱼蛋奶类（第三层）：动物性食物120-200g（其中畜禽肉40-75g，水产品40-75g，蛋类40-50g），奶及奶制品300-500g；④大豆坚果类（第四层）：大豆及制品25-35g，坚果10-15g；⑤油盐（顶层）：油25-30g，盐≤5g。此外，塔侧标注水（1500-1700ml）和身体活动（每日6000步）建议。四、营养咨询与教育模块7.题目：某45岁男性，体检报告显示：空腹血糖6.8mmol/L（正常<6.1），甘油三酯2.5mmol/L（正常<1.7），高密度脂蛋白0.8mmol/L（正常>1.0），腰围92cm（男性≥85cm为中心性肥胖），自述每日饮酒（啤酒2瓶），喜食红烧肉、腌菜，很少吃蔬菜。请分析其营养相关健康风险，并制定3个月膳食干预方案。答案：①健康风险分析：空腹血糖受损（糖尿病前期）；高甘油三酯血症；低高密度脂蛋白（动脉粥样硬化风险增加）；中心性肥胖（与胰岛素抵抗相关）；酒精摄入过量（增加肝脏负担，影响糖脂代谢）；钠摄入过高（腌菜导致）；膳食纤维不足（蔬菜摄入少）。②3个月干预方案：目标（空腹血糖<6.1mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，腰围<90cm）。具体措施：能量控制（按标准体重58kg×30kcal=1740kcal/d，调整为1600kcal/d）；碳水化合物（占50%-60%，选择低GI食物：燕麦、荞麦、全麦面包，减少精米白面，每日200-250g）；蛋白质（占15%-20%，优质蛋白（鱼、虾、去皮禽肉、豆制品）占50%，每日60-70g）；脂肪（占20%-25%，限制饱和脂肪（<7%），避免动物油、肥肉，增加n-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽油），每日25-30g）；膳食纤维（每日25-30g，增加绿叶菜（每日500g）、菌菇、带皮水果（苹果、梨））；控盐（每日<5g，停用腌菜，改用葱、姜、蒜调味）；限酒（完全戒酒，或啤酒<350ml/周）；加餐（选择无糖酸奶、坚果10g、小番茄）；监测（每周称重（目标减重0.5-1kg/周），每2周测空腹血糖，每月复查血脂）；教育（发放低GI食物清单、控油壶/盐勺，指导阅读食品标签（关注反式脂肪、钠含量））。五、食品营养评价模块8.题目：如何对某款“儿童成长奶粉”进行营养价值评价？需重点关注哪些指标？答案：评价步骤及重点指标：①基本信息核查：确认产品执行标准（是否符合GB10765-2021《婴儿配方食品》或GB19644-2010《乳粉》），标注的适用年龄（如1-3岁、3岁以上）。②能量与宏量营养素：比较每100g奶粉提供的能量（应符合该年龄段儿童每日能量需求的10%-15%）；蛋白质含量（1-3岁奶粉蛋白质12-18g/100g，过高增加肾脏负担）；脂肪（含适量亚油酸、α-亚麻酸，DHA/ARA比例1:1-1:2）；碳水化合物（以乳糖为主，避免添加蔗糖、果葡糖浆（可能导致龋齿、肥胖））。③微量营养素：钙（300-600mg/100g，需与磷比例1.2:1左右）；铁（4-8mg/100g，避免过量导致便秘）；维生素D（10-20μg/100g，促进钙吸收）；锌（3-6mg/100g，支持生长发育）；维生素B族（如B1≥0.3mg/100g，B12≥0.5μg/100g）。④特殊成分：是否添加益生菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌，需标注活菌数及存活条件）、益生元（低聚果糖、低聚半乳糖，含量≥1g/100g）、乳铁蛋白（具有免疫调节作用，需符合添加量标准）。⑤对比分析：与母乳营养成分（1-3岁儿童奶粉应接近母乳强化版）、同类产品（选择3-5款主流品牌，比较关键营养素含量）、中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）（每100g奶粉提供的营养素应达到该年龄段RNI的15%-30%）。⑥安全性评估：检查是否有超范围添加（如防腐剂、人工色素），重金属（铅≤0.1mg/kg，砷≤0.5mg/kg）是否符合国标，包装是否有防潮、避光设计（影响营养素稳定性）。六、综合应用题9.题目：某社区拟开展“老年人营养改善计划”，作为负责的营养师，需完成以下任务：（1）设计社区老年人营养状况调查方案；（2）针对调查中发现的“60%老年人存在钙摄入不足（平均450mg/d）”问题，制定干预措施。答案：（1）调查方案设计：①调查对象：社区60岁以上常住居民，样本量≥200人（按10%社区老年人口计算）。②调查内容：a.膳食调查（24小时回顾法+3天膳食记录，结合食物频率问卷）；b.体格检查（身高、体重、腰围、握力，计算BMI、肌肉量）；c.生化指标（血清钙、25-羟基维生素D、骨钙素）；d.问卷调查（饮食行为：是否喝牛奶、吃豆制品；健康意识：是否了解钙需求；影响因素：经济状况、牙齿状况、烹饪习惯）。③调查方法：培训2名调查员（社区医生+社工），采用入户调查（针对行动不便者）+集中调查（社区活动中心）结合，生化指标由社区卫生服务中心协助采集。④质量控制：调查前预实验（调整问卷），双人核对数据，剔除明显错误记录（如24小时能量摄入<800kcal或>4000kcal）。（2）钙摄入不足干预措施：①教育干预：开展“补钙知多少”主题讲座（每月1次），内容包括钙的生理功能、食物来源（牛奶300ml=300mg钙，豆腐100g=164mg钙，芝麻酱10g=117mg钙）、补钙误区（喝骨头汤≠补钙，需同时补维生素D）；发放宣传手册（含高钙食物图谱、每日钙需求表（60岁以上1000mg/d））。②饮食干预：在社区食堂推出“高钙餐”（如牛