湖北医疗事业单位护理岗面试题和参考答案

湖北医疗事业单位护理岗面试题和参考答案第一题：患者因上消化道出血急诊入院，医嘱予静脉输注去甲肾上腺素生理盐水溶液（8mg/100ml）局部止血。作为责任护士，你在执行该医嘱时需重点关注哪些环节？参考答案：执行此类特殊药物输注时，需从药物特性、输注安全、患者监测三个维度严格把控：1.用药前核查：核对医嘱的药物名称、浓度（8mg/100ml）、剂量、输注方式（是否为局部灌注或静脉滴注）、患者信息（姓名、床号、住院号），确认无误后准备药品。需注意去甲肾上腺素为血管收缩剂，高浓度或外渗可导致局部组织坏死，需确认输注途径是否符合规范（如是否为中心静脉或深静脉，外周静脉需评估血管条件）。2.输注过程管理：-选择弹性好、粗直的静脉，避免手背、关节等易滑动部位，穿刺成功后妥善固定，防止针头移位。-控制输注速度：需根据患者血压、出血情况调整滴速，初始可遵医嘱以5-10滴/分钟起始，密切观察血压变化（目标收缩压维持在90-100mmHg，避免过度升高加重出血风险）。-全程监测穿刺部位：每15-30分钟巡视1次，观察局部有无红肿、疼痛、苍白（血管收缩导致缺血），若发现外渗，立即停止输注，回抽残留药物，局部用酚妥拉明5-10mg+生理盐水10ml浸润注射，并行硫酸镁湿敷或热敷（48小时后），标记外渗范围并记录。3.患者整体监测：-生命体征：每30分钟测量血压、心率1次，观察意识状态（有无头晕、头痛），警惕血压骤升导致的脑出血或心肌缺血。-出血情况：观察呕吐物、排泄物的颜色、性质、量（如呕血是否转为咖啡色，黑便是否变干、量减少），记录24小时出入量，评估循环血量是否稳定。-并发症预防：长期使用去甲肾上腺素可能导致肾血管收缩，需监测尿量（每小时尿量应≥30ml），若尿量减少需及时报告医生。4.用药后交接：与下一班护士详细交接药物输注情况（剩余量、已输注时间、滴速、穿刺部位状态、患者反应），并在护理记录中规范记录，包括时间、滴速、患者主诉（如穿刺点疼痛）、生命体征及出血变化。第二题：夜班时，你发现3床术后患者突然意识丧失、呼之不应，颈动脉搏动消失，心电监护显示室颤。请描述你的应急处理流程。参考答案：此为心脏骤停典型表现，需立即启动急救，流程如下：1.快速判断与呼救：轻拍患者双肩，贴近耳边大声呼唤“先生/女士，你怎么了？”确认无反应后，触摸颈动脉（喉结旁开2-3cm），5-10秒内未触及搏动，同时观察胸廓无起伏，立即呼救：“患者心脏骤停！请协助推抢救车、除颤仪，通知医生！”2.立即开始心肺复苏（CPR）：-体位：将患者去枕平卧于硬板床（或胸下垫按压板），头偏向一侧（如有呕吐物需清理），解开衣领、腰带。-胸外按压：定位两乳头连线中点（胸骨下半部），双手掌根重叠，手指交叉上翘，双臂伸直与胸壁垂直，以每分钟100-120次的频率、5-6cm的深度按压，按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹。-开放气道：按压30次后，用仰头提颏法开放气道（疑有颈椎损伤时改用托颌法），清除口鼻分泌物或义齿（如有）。-人工呼吸：给予2次有效通气（送气时观察胸廓是否抬起，每次约1秒，潮气量500-600ml），避免过度通气。3.早期除颤：除颤仪到达后，开启电源选择“非同步”模式，涂抹导电糊或使用一次性电极片，将电极板分别置于胸骨右缘第2肋间（心底部）和左腋前线第5肋间（心尖部），确认无人接触患者后，选择双相波200J（单相波360J）能量充电，大喊“大家远离！”后立即放电除颤。除颤后立即继续CPR，5个循环（约2分钟）后评估心律。4.高级生命支持：-建立静脉通道（优先中心静脉或骨内通路），遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射（每3-5分钟重复），若室颤持续可予胺碘酮300mg静推。-气管插管：协助医生进行气管插管，连接呼吸囊或呼吸机，维持氧饱和度≥94%。-监测与记录：持续心电监护，记录抢救时间节点（如意识丧失时间、开始CPR时间、首次除颤时间）、用药种类及剂量、患者反应（如恢复自主循环的时间、瞳孔变化）。5.复苏后处理：若自主循环恢复（可触及颈动脉搏动、血压>60mmHg、心电监护显示窦性/交界性/室性心律），立即评估意识、瞳孔、肢体活动，监测体温（目标32-36℃，实施亚低温治疗），维持呼吸循环稳定；若未恢复，继续CPR直至医生宣布终止或转上级医院。6.后续跟进：抢救结束后6小时内补记护理记录，内容包括抢救时间、措施、用药、患者反应及家属沟通情况；与医生共同向家属说明病情进展，做好心理安抚；检查抢救物品（如除颤仪电量、药品有效期），及时补充备用。第三题：你负责的7床患者是82岁阿尔茨海默病老人，因肺部感染入院，近日频繁自行拔管（包括输液管、鼻饲管），家属抱怨“你们护士怎么看不住人”，情绪激动。你会如何处理？参考答案：需兼顾患者安全、家属情绪及护理规范，分步骤处理：1.快速干预患者：立即检查患者管道情况（如输液管是否脱出、穿刺点有无渗血），若管道已脱出，评估是否需要重新置管（如鼻饲管脱出需观察有无误吸，必要时通知医生重新置管）；若未完全脱出，妥善固定并加强保护（如使用约束手套，但需严格遵循《医疗机构护理操作规范》，评估约束必要性并取得家属知情同意）。2.安抚家属情绪：主动上前，保持语气温和：“阿姨/叔叔，我特别理解您现在着急的心情，爷爷拔管我们也很担心，咱们先一起想办法解决问题，好吗？”引导家属至安静处，避免在病房内争执。3.沟通原因与措施：-解释患者行为根源：“爷爷因为阿尔茨海默病，认知功能下降，可能无法理解管道的重要性，加上身体不适（如咽部刺激），才会不自觉拔管，这是疾病导致的，不是我们或您的责任。”-说明已采取的预防措施：“我们已经调整了输液部位（如选择上肢不易抓挠的血管）、使用了防拔管手套（展示手套的柔软性，避免勒伤），每小时巡视一次，刚才发现爷爷有拔管动作时已经及时制止了。”-提出家属参与建议：“爷爷对您最熟悉，如果您能多陪他说说话（如回忆以前的事情）、握握他的手，分散注意力，效果会更好。我们也可以教您一些简单的安抚技巧，比如轻拍背部、播放他喜欢的戏曲。”4.优化护理方案：-环境调整：将患者安置在离护士站近的病房，减少噪音刺激；夜间开启小夜灯，避免因黑暗导致躁动。-管道改良：使用更细、更柔软的鼻饲管（如聚氨酯材质），减少咽部不适；输液管固定后用弹力绷带覆盖，降低患者感知度。-行为干预：为患者提供安抚物品（如软布玩偶），鼓励其握持；播放轻音乐，缓解焦虑。5.持续跟进反馈：此后每2小时向家属反馈患者情况（如“爷爷刚才喝了50ml温水，没有再拔管”），每日与家属沟通护理计划调整；若拔管行为频繁，联系医生评估是否需短期使用镇静药物（需充分告知家属药物风险）。6.总结改进：记录事件经过及处理措施，在护理交班会上分享经验，提醒团队对认知障碍患者加强管道安全管理；建议科室制作“防拔管家属指导手册”，包含行为安抚、环境调整等实用技巧，提升照护协同性。第四题：有人认为“护理工作就是执行医嘱、打针发药，技术含量不高”，作为一名准护士，你如何反驳这一观点？参考答案：这种观点是对护理工作的片面认知，护理是融合专业知识、人文关怀与临床思维的综合性职业，其价值体现在以下三方面：1.专业技术的不可替代性：护理操作并非“机械执行”，而是需要精准评估与动态调整。例如：-静脉穿刺：需根据患者年龄（儿童血管细、老年人血管脆）、病情（水肿患者需触摸血管弹性）、药物性质（高渗药物需选择粗直静脉）选择穿刺部位，穿刺后观察局部反应（如化疗药外渗需立即处理），这需要扎实的解剖学、药理学知识及多年经验积累。-危重症护理：ICU护士需掌握呼吸机参数调节（根据血气分析调整PEEP值）、CRRT（连续性肾脏替代治疗）管路护理（观察滤器凝血情况）、颅内压监测（区分正常波形与异常波形），这些操作的专业性不亚于部分医疗技术。2.临床思维的核心作用：护士是病情观察的“前哨”，需通过细微变化预判风险。例如：-术后患者：若发现其呼吸浅快（频率>24次/分）、血氧饱和度92%（基线98%）、切口敷料渗液增多，需警惕肺不张或出血，立即报告医生并协助处理，而非等待医嘱。-糖尿病患者：巡视时发现其出冷汗、手抖、面色苍白，即使未测血糖也能初步判断为低血糖，立即给予含糖食物，为抢救争取时间，这依赖于对疾病病理生理的深刻理解。3.人文关怀的独特价值：护理的本质是“照护全人”，而非仅针对疾病。例如：-肿瘤患者：除执行化疗医嘱外，需关注其心理状态（如因脱发自卑拒绝社交），通过分享同类患者康复案例、推荐假发套等方式缓解焦虑；-老年患者：输液时主动询问“冷不冷？帮您盖条毯子”，发药时解释“这是降血压的药，早上吃效果最好”，这些细节能提升患者依从性，改善预后。我选择护理专业，正是因为看到了这份职业“既要有温度，又要有精度”的特点。未来工作中，我会以“专业为根、人文为魂”，用扎实的技能守护患者健康，用真诚的关怀温暖患者心灵，证明护理工作是医疗团队中不可或缺的“生命守护者”。第五题：某患者因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后第3天主诉切口疼痛加重，体温38.5℃，敷料可见少量脓性渗液。作为责任护士，你会如何评估并处理？参考答案：需从“症状分析-原因判断-干预措施”逻辑链展开：1.系统评估：-生命体征：复测体温（口温/腋温）、心率（感染时心率增快）、血压（警惕感染性休克早期）；-切口情况：揭除敷料时观察渗液颜色（脓性为黄色或黄绿色）、量（少量/中量）、气味（有无恶臭），触诊切口周围（是否红肿、皮温升高、压痛明显），评估愈合等级（甲级/乙级/丙级）；-全身症状：询问患者有无寒战、食欲下降，检查有无其他感染灶（如肺部听诊有无湿啰音、尿路刺激征）；-辅助检查：查看血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例是否升高）、C反应蛋白（CRP）结果，若未查需通知医生开具。2.判断可能原因：结合术后3天为切口感染高发期（正常手术切口感染多发生在术后3-5天），患者有疼痛加重、发热、脓性渗液，高度怀疑“切口感染”，需排除脂肪液化（渗液为淡黄色油性，无明显红肿热痛）或缝线反应（仅局部红肿，渗液少）。3.针对性处理：-局部处理：戴无菌手套，用0.9%生理盐水清洗切口渗液，碘伏消毒周围皮肤，取渗液标本送细菌培养+药敏（注意无菌操作，避免污染）；若切口已化脓，协助医生拆除部分缝线，撑开切口引流脓液（必要时放置引流条），之后每日换药1-2次（根据渗液量调整）。-全身治疗：遵医嘱使用抗生素（如之前未用，需根据经验选择广谱抗生素；若已用，需结合药敏结果调整），物理降温（体温<38.5℃可温水擦浴，≥38.5℃予对乙酰氨基酚口服），鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml）。-患者教育：指导取半卧位（减少切口张力，促进引流），避免剧烈咳嗽（可用手按压切口），饮食以高蛋白（鱼、蛋、奶）、高维生素（新鲜果蔬）为主，促进愈合。4.监测