急救药品药理试题及答案

急救药品药理试题及答案一、单选题1.以下哪种药物是常用的抗心律失常药物，可用于室性心律失常的治疗？A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺答案：C。解析：利多卡因是Ⅰb类抗心律失常药物，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，降低自律性，提高致颤阈，常用于室性心律失常的治疗。肾上腺素主要用于心脏骤停、过敏性休克等；阿托品用于解除迷走神经对心脏的抑制等；多巴胺主要用于各种休克。2.用于缓解支气管痉挛的急救药物是？A.氨茶碱B.地塞米松C.酚妥拉明D.西地兰答案：A。解析：氨茶碱能松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，增加心排出量等。地塞米松是糖皮质激素，有抗炎、抗过敏等作用，但不是直接缓解支气管痉挛的一线药物；酚妥拉明是α受体阻滞剂，主要用于血管痉挛性疾病等；西地兰是强心苷类药物，用于心力衰竭等。3.下列哪种药物可用于有机磷农药中毒的解救？A.纳洛酮B.氯解磷定C.维生素K1D.鱼精蛋白答案：B。解析：氯解磷定是胆碱酯酶复活剂，能使被有机磷农药抑制的胆碱酯酶恢复活性，用于有机磷农药中毒的解救。纳洛酮用于阿片类药物中毒等；维生素K1用于维生素K缺乏引起的出血；鱼精蛋白用于肝素过量引起的出血。4.肾上腺素在心肺复苏中的作用不包括以下哪项？A.增强心肌收缩力B.升高血压C.降低外周血管阻力D.增加冠脉灌注压答案：C。解析：肾上腺素能激动α和β受体，增强心肌收缩力，升高血压，增加冠脉灌注压。它会使外周血管收缩，从而增加外周血管阻力，而不是降低。5.以下药物中，具有降低颅内压作用的是？A.甘露醇B.葡萄糖酸钙C.呋塞米D.A和C答案：D。解析：甘露醇是高渗性脱水剂，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用，降低颅内压。呋塞米是强效利尿剂，通过利尿减少血容量，间接降低颅内压。葡萄糖酸钙主要用于补钙、抗过敏等，无降低颅内压作用。6.治疗过敏性休克的首选药物是？A.异丙嗪B.地塞米松C.肾上腺素D.苯海拉明答案：C。解析：肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管、升高血压、舒张支气管平滑肌等，能迅速缓解过敏性休克的症状，是治疗过敏性休克的首选药物。异丙嗪、苯海拉明是抗组胺药，可辅助治疗过敏症状；地塞米松有抗炎、抗过敏等作用，但起效相对较慢。7.下列关于阿托品的说法，错误的是？A.可用于心动过缓B.能解除胃肠道平滑肌痉挛C.会导致瞳孔缩小D.可用于有机磷农药中毒的解救答案：C。解析：阿托品能阻断M胆碱受体，使瞳孔扩大，而不是缩小。它可用于治疗心动过缓，解除胃肠道平滑肌痉挛，在有机磷农药中毒解救中也常用，可对抗有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状。8.多巴胺在小剂量使用时（每分钟2-5μg/kg），主要兴奋的受体是？A.α受体B.β受体C.多巴胺受体D.以上都不是答案：C。解析：多巴胺小剂量（每分钟2-5μg/kg）主要兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜等血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加等。中等剂量（每分钟5-10μg/kg）主要兴奋β受体；大剂量（每分钟大于10μg/kg）主要兴奋α受体。9.硝普钠的作用机制是？A.直接扩张小动脉和小静脉B.兴奋β受体C.阻断α受体D.抑制血管紧张素转换酶答案：A。解析：硝普钠是一种强效、速效的血管扩张剂，能直接扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷。它不作用于β受体、α受体，也不是抑制血管紧张素转换酶。10.以下哪种药物可用于治疗高钾血症？A.胰岛素加葡萄糖B.碳酸氢钠C.葡萄糖酸钙D.以上都是答案：D。解析：胰岛素加葡萄糖可促使钾离子进入细胞内，降低血钾浓度。碳酸氢钠可碱化细胞外液，使钾离子进入细胞内，同时增加肾小管排钾。葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性作用。二、多选题1.以下属于急救药品的有？A.硝酸甘油B.尼可刹米C.洛贝林D.硝普钠答案：ABCD。解析：硝酸甘油能扩张冠状动脉，缓解心绞痛，是常用的急救药品。尼可刹米和洛贝林是呼吸兴奋剂，可用于各种原因引起的呼吸抑制。硝普钠用于高血压急症等的治疗。2.肾上腺素的不良反应包括？A.心悸B.头痛C.血压升高D.心律失常答案：ABCD。解析：肾上腺素能兴奋心脏，使心率加快，可导致心悸；可使血压急剧升高，引起头痛；还可能诱发心律失常，如室性早搏、室颤等。3.关于氨茶碱的使用注意事项，正确的有？A.浓度不宜过高B.速度不宜过快C.用药过程中需监测血药浓度D.与西咪替丁合用时需调整剂量答案：ABCD。解析：氨茶碱治疗窗窄，浓度过高、速度过快易引起严重不良反应，如心律失常、惊厥等。用药过程中监测血药浓度可确保用药安全有效。西咪替丁会抑制氨茶碱的代谢，合用时需调整剂量。4.可用于治疗心力衰竭的急救药物有？A.西地兰B.多巴胺C.呋塞米D.硝普钠答案：ABCD。解析：西地兰是强心苷类药物，能增强心肌收缩力，减慢心率，用于心力衰竭的治疗。多巴胺可增加心肌收缩力和心排出量。呋塞米通过利尿减轻心脏负荷。硝普钠可扩张血管，降低心脏前后负荷。5.有机磷农药中毒时，使用阿托品的原则是？A.早期B.足量C.反复给药D.快速达到阿托品化答案：ABCD。解析：有机磷农药中毒时，早期、足量、反复给药使用阿托品，并快速达到阿托品化，能有效对抗有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状，挽救患者生命。6.以下药物中，具有中枢兴奋作用的有？A.尼可刹米B.洛贝林C.咖啡因D.苯巴比妥答案：ABC。解析：尼可刹米和洛贝林是呼吸兴奋剂，能兴奋呼吸中枢。咖啡因能兴奋中枢神经系统。苯巴比妥是镇静催眠药，有中枢抑制作用。7.硝酸甘油的给药途径有？A.舌下含服B.口服C.静脉滴注D.喷雾吸入答案：ABCD。解析：硝酸甘油舌下含服起效迅速，可用于缓解心绞痛急性发作。口服可用于预防心绞痛发作。静脉滴注用于治疗不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等。喷雾吸入也可快速起效。8.下列哪些药物可用于止血？A.维生素K1B.氨甲环酸C.垂体后叶素D.鱼精蛋白答案：ABCD。解析：维生素K1参与凝血因子的合成，用于维生素K缺乏引起的出血。氨甲环酸是抗纤溶药，可抑制纤维蛋白溶解而止血。垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素，可收缩小动脉和毛细血管，用于咯血、食管胃底静脉曲张破裂出血等。鱼精蛋白用于肝素过量引起的出血。9.关于地塞米松的作用，正确的有？A.抗炎B.抗过敏C.抗休克D.免疫抑制答案：ABCD。解析：地塞米松是糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用。10.以下哪些情况适合使用甘露醇？A.脑水肿B.青光眼急性发作C.大面积烧伤引起的少尿D.急性肾功能衰竭早期答案：ABCD。解析：甘露醇可降低颅内压，用于脑水肿的治疗。它能降低眼内压，可用于青光眼急性发作。在大面积烧伤引起的少尿及急性肾功能衰竭早期，使用甘露醇可通过其脱水、利尿作用，改善肾脏血液循环，防止肾衰进一步发展。三、简答题1.简述肾上腺素在心肺复苏中的作用机制。答：肾上腺素在心肺复苏中的作用机制主要基于其对α和β受体的激动作用。-兴奋α受体：使外周血管收缩，尤其是皮肤、黏膜和内脏血管，从而提高外周血管阻力，升高血压，保证重要脏器如心、脑的血液灌注。同时，收缩冠状动脉，增加冠脉灌注压，使更多的血液流向心脏，为心脏提供更多的氧气和营养物质，有利于心脏功能的恢复。-兴奋β受体：兴奋心脏的β1受体，增强心肌收缩力，加快心率，增加心排出量。兴奋支气管平滑肌的β2受体，使支气管扩张，改善通气功能，增加氧气摄入。2.简述有机磷农药中毒的急救处理措施。答：有机磷农药中毒的急救处理措施如下：-立即脱离中毒现场：将患者转移至通风良好的地方，脱去被污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发、指甲等。-催吐、洗胃：对于口服中毒者，若神志清醒，可先进行催吐。然后尽快进行洗胃，一般选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用），反复洗胃至洗出液澄清无味为止。-应用解毒药物：-阿托品：早期、足量、反复给药，快速达到阿托品化。阿托品能阻断M胆碱受体，对抗有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、流涎、多汗、腹痛、腹泻等。-胆碱酯酶复活剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱样症状，如肌束震颤等。-对症支持治疗：保持呼吸道通畅，给氧，必要时进行气管插管、机械通气。维持水、电解质和酸碱平衡，防治脑水肿、肺水肿、心律失常等并发症。密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔等变化。3.简述氨茶碱的药理作用及临床应用。答：氨茶碱的药理作用及临床应用如下：-药理作用：-松弛支气管平滑肌：通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷（cAMP）的水解，使细胞内cAMP含量升高，从而松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。-兴奋呼吸中枢：能直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和深度，提高肺部的通气量。-增强心肌收缩力：增加心排出量，对伴有心功能不全的呼吸困难患者有一定的治疗作用。-利尿作用：增加肾血流量和肾小球滤过率，促进尿液生成。-临床应用：-支气管哮喘：用于支气管哮喘的急性发作和预防，尤其是对伴有心源性哮喘的患者也有一定疗效。-慢性阻塞性肺疾病（COPD）：可改善COPD患者的通气功能，缓解呼吸困难症状。-心源性肺水肿引起的呼吸困难：通过其强心、利尿和松弛支气管平滑肌的作用，减轻肺水肿，缓解呼吸困难。4.简述硝酸甘油的作用机制及临床应用。答：-作用机制：-扩张血管：硝酸甘油在体内可转化为一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使细胞内的环鸟苷酸（cGMP）含量增加，导致血管平滑肌舒张。主要扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷；也能扩张动脉，降低心脏后负荷。同时，能选择性地扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血区的血液供应。-临床应用：-心绞痛：是治疗心绞痛的首选药物，舌下含服能迅速缓解心绞痛急性发作。也可用于预防心绞痛发作，如在进行可能诱发心绞痛的活动前舌下含服。-急性心肌梗死：早期使用硝酸甘油可降低心肌耗氧量，增加缺血区血液灌注，缩小梗死面积，减轻疼痛。-心力衰竭：通过扩张血管，降低心脏前后负荷，减轻心脏负担，改善心功能，缓解心力衰竭症状。5.简述呋塞米的药理作用、临床应用及不良反应。答：-药理作用：-利尿作用：呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运系统，使Na⁺、Cl⁻重吸收减少，肾脏稀释功能和浓缩功能均受到影响，尿量显著增加。-扩张血管：能扩张肾血管，增加肾血流量；还可扩张小静脉，降低心脏前负荷。-临床应用：-水肿性疾病：如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿等，尤其适用于其他利尿药无效的严重水肿。-急性肺水肿和脑水肿：通过快速利尿，减少血容量，降低心脏前负荷，缓解肺水肿症状。同时，降低颅内压，减轻脑水肿。-高血压急症：可迅速降低血压，用于高血压危象、高血压脑病等的治疗。-药物中毒：配合输液，加速毒物的排泄。-不良反应：-水和电解质紊乱：可导致低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒等。-耳毒性：大剂量或长期应用可引起耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。-胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。-高尿酸血症：可竞争性抑制尿酸的排泄，导致血尿酸升高，诱发痛风。-其他：少数患者可出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等。四、案例分析题患者，男性，55岁，有冠心病病史。在情绪激动后突然出现心前区压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，自行含服硝酸甘油后症状未缓解，遂急诊入院。入院时患者面色苍白，血压80/50mmHg，心率110次/分，心电图示ST段抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性心肌梗死。依据为患者有冠心病病史，情绪激动后出现心前区压榨性疼痛，含服硝酸甘油不缓解，结合心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死的临床表现和心电图特征。2.针对该患者应采取哪些急救治疗措施？答：针对该患者应采取以下急救治疗措施：-一般处理：让患者绝对卧床休息，保持环境安静，给予吸氧，监测生命体征（包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等）和心电图变化。-解除疼痛：可选用吗啡或哌替啶等强效镇痛药，缓解患者的疼痛和焦虑情绪，同时减轻心脏负担。-再灌注治疗：尽快进行再灌注治疗，恢复心肌的血液灌注，挽救濒死心肌。可选择溶栓治疗（在发病12小时内，尤其是3-6小时内，无禁忌证时）或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。-抗血小板和抗凝治疗：立即给予阿司匹林和氯吡格雷口服，抑制血小板聚集。同时，使用肝素或低分子肝素进行抗凝治疗，防止血栓进一步形成和扩大。-血管活性药物应用：患者血压低，可使用多巴胺等血管活性药物，升高血压，保证重要脏器的血液灌注。-其他治疗：给予硝酸酯类药物，如硝酸甘油静脉滴注，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减轻心肌缺血。使用β受体阻滞剂，如美托洛尔，降低心肌耗氧量，改善预后。给予ACEI或ARB类药物，改善心室重构。-防治并发症：密切观察患者是否出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症，并及时进行相应的处理。3.在治疗过程