2025年静脉输液专科护士培训题库及答案

2025年静脉输液专科护士培训题库及答案一、静脉输液基础知识单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种静脉输液工具属于中心静脉导管（CVC）？A.外周静脉留置针（PVC）B.经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）C.隧道式中心静脉导管（T-CVC）D.输液港（PORT）答案：C（解析：CVC指通过颈内、锁骨下或股静脉穿刺置入，尖端位于上腔或下腔静脉的导管；PICC和PORT属于中心静脉通路但分类不同，PVC为外周导管）2.成人外周静脉留置针的推荐留置时间为？A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时答案：C（解析：根据2023版《静脉治疗护理技术操作规范》，成人PVC推荐留置时间不超过96小时）3.高渗性药物（渗透压＞900mOsm/L）输注时，首选的血管通路是？A.手背静脉留置针B.贵要静脉PICCC.肘正中静脉PVCD.头静脉留置针答案：B（解析：高渗药物易导致静脉炎，需选择中心静脉通路，PICC尖端位于上腔静脉，可有效稀释药物）4.以下哪种溶液与头孢曲松钠存在配伍禁忌？A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方氯化钠注射液（林格液）D.10%葡萄糖注射液答案：C（解析：头孢曲松钠与含钙离子的溶液（如林格液）混合可产生沉淀，需避免配伍）5.新生儿头皮静脉穿刺时，最常用的静脉是？A.颞浅静脉B.额静脉C.耳后静脉D.枕静脉答案：B（解析：新生儿额静脉表浅、直、不易滑动，是头皮静脉穿刺首选）6.中心静脉导管（CVC）尖端定位的金标准是？A.床旁超声定位B.胸部X线摄片C.心电图P波定位法D.数字减影血管造影（DSA）答案：B（解析：胸部X线可明确导管尖端是否位于上腔静脉下1/3至右心房入口处，是目前公认的金标准）7.输液港（PORT）的无损伤针推荐更换时间为？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：D（解析：无损伤针可连续使用7天，若出现渗液、移位或患者主诉疼痛需及时更换）8.静脉输液时，成人常规滴速（非特殊药物）为？A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B（解析：成人常规滴速为40-60滴/分，心肺功能不全者需减慢，脱水患者可适当加快）9.以下哪种情况不属于静脉治疗禁忌症？A.穿刺部位皮肤感染B.凝血功能障碍（INR＞3.0）C.上腔静脉综合征D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期答案：D（解析：COPD稳定期非静脉治疗禁忌症，感染、凝血异常、上腔静脉压迫为禁忌）10.脂肪乳注射液的输注时间不宜超过？A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时答案：B（解析：脂肪乳易滋生细菌，开放状态下输注不超过24小时）二、静脉输液操作技能多选题（每题3分，共15分）1.PICC置管时，需重点评估的内容包括（）A.穿刺侧肢体周径（肘上10cm）B.患者凝血功能（PLT、PT/INR）C.穿刺部位皮肤完整性D.患者配合度（意识状态、沟通能力）答案：ABCD（解析：PICC置管需评估血管条件、凝血功能、皮肤情况及患者配合度）2.外周静脉留置针穿刺成功的判断标准包括（）A.回血顺畅B.导管送入无阻力C.穿刺点无渗血渗液D.输液通畅，局部无肿胀答案：ABCD（解析：回血、送管阻力、局部表现及输液通畅性均为成功标准）3.中心静脉导管（CVC）维护时，无菌操作要点包括（）A.操作者手消毒后戴无菌手套B.消毒范围直径≥15cmC.敷料潮湿后立即更换D.冲管时采用脉冲式手法答案：ABCD（解析：CVC维护需严格无菌，消毒范围、敷料管理及冲管技术均为关键）4.输液泵使用时的安全注意事项包括（）A.定期检测报警功能（堵塞、气泡、完成）B.高浓度钾溶液需单独通路输注C.输液管需完全卡在泵槽内D.设定速度与医嘱一致，双人核对答案：ABCD（解析：输液泵安全涉及设备检测、药物特性、管路固定及双人核对）5.静脉炎分级（INS标准）中，3级表现包括（）A.穿刺点疼痛伴红肿或热感B.条索状静脉形成C.条索状物长度＞2.5cmD.可触及静脉硬结答案：BCD（解析：INS静脉炎分级：1级（疼痛+红肿/热）；2级（疼痛+条索）；3级（疼痛+条索+可触及硬结）；4级（疼痛+条索+硬结+化脓/血流障碍））三、静脉输液并发症处理简答题（每题5分，共25分）1.简述静脉输液外渗的处理流程。答案：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药物；②评估外渗范围、药物性质（刺激性/非刺激性）、局部症状（疼痛、肿胀、皮肤颜色）；③根据药物特性选择处理措施（如化疗药需局部封闭，高渗药可冷敷，血管活性药可热敷）；④抬高患肢，避免局部受压；⑤记录外渗情况（时间、药物、处理措施、患者反应）；⑥24-48小时内密切观察局部变化，必要时请外科会诊。2.列举导管相关性血流感染（CRBSI）的判断标准。答案：①有静脉导管留置史；②出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，无其他明确感染源；③导管血与外周血培养为同一种致病菌，且导管血菌落计数≥10倍外周血（定量培养）或导管血阳性时间早于外周血≥2小时（半定量培养）；④排除其他部位感染。3.如何处理输液过程中出现的空气栓塞？答案：①立即停止输液，夹闭输液管；②将患者置于左侧头低足高位，使空气聚集于右心室尖部，避免进入肺动脉；③高流量吸氧（8-10L/min）；④监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）；⑤通知医生，必要时行中心静脉导管抽气；⑥心理安抚，记录事件经过及处理措施。4.简述输液港（PORT）堵塞的处理方法。答案：①确认是否为血栓性堵塞（回抽无回血，推注有阻力）；②非血栓性堵塞（药物沉淀）：可尝试2%碳酸氢钠或0.1mol/L盐酸脉冲式冲管（需确认药物配伍禁忌）；③血栓性堵塞：使用尿激酶（5000U/ml）封管，保留30-60分钟后回抽；④若反复堵塞或处理无效，需行DSA检查或拔港；⑤操作过程中避免暴力推注，防止导管破裂。5.静脉炎的预防措施有哪些？答案：①选择合适的导管（材质柔软、型号适宜）；②避免在同一静脉反复穿刺；③刺激性药物选择中心静脉通路；④控制输液速度（高渗药、化疗药减慢滴速）；⑤严格无菌操作，减少感染风险；⑥输注过程中观察局部反应（红肿、疼痛），及时处理；⑦使用喜辽妥或水胶体敷料预防性外敷（高风险患者）。四、特殊人群静脉输液护理案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，78岁，诊断“慢性心力衰竭急性发作”，医嘱予呋塞米40mg+0.9%氯化钠20ml静脉推注，护士选择手背静脉穿刺，推注过程中患者主诉穿刺点疼痛，局部无肿胀，回血良好。问题：（1）可能的原因是什么？（2）应如何处理？答案：（1）可能原因：①患者高龄，血管弹性差，对刺激敏感；②呋塞米为碱性药物（pH8.0-9.5），对血管有刺激性；③推注速度过快（正常应5-10分钟推完）。（2）处理措施：①减慢推注速度（延长至10分钟）；②推注前稀释药物（如用0.9%氯化钠50ml稀释后静脉滴注）；③更换较粗直的血管（如前臂贵要静脉）；④推注过程中观察患者反应，若疼痛加剧，立即停止并更换通路。案例2：患儿，女，3岁，诊断“手足口病”，需输注阿昔洛韦（浓度＞7mg/ml时可引起静脉炎），家长要求“一针见血”，护士选择头皮静脉穿刺，首次穿刺失败，患儿哭闹不止。问题：（1）穿刺失败的可能原因有哪些？（2）如何提高婴幼儿静脉穿刺成功率？答案：（1）失败原因：①患儿哭闹导致血管收缩；②头皮静脉分支多，选择血管过细；③固定不当（患儿不配合，头部晃动）；④护士穿刺时进针角度不当（婴幼儿头皮静脉较浅，角度应10-15°）。（2）改进措施：①穿刺前安抚患儿（转移注意力、使用安抚玩具）；②选择粗直、显露好的血管（额静脉＞颞浅静脉）；③由高年资护士操作，必要时使用静脉显影仪；④固定患儿头部（助手协助约束）；⑤穿刺成功后使用透明敷料+弹力网帽双重固定；⑥阿昔洛韦需稀释至≤7mg/ml，减慢滴速（儿童滴速20-40滴/分）。五、静脉输液质量控制论述题（20分）请结合2023版《静脉治疗护理技术操作规范》，论述如何构建静脉输液质量控制体系。答案：构建静脉输液质量控制体系需涵盖“标准-执行-监测-改进”全流程，具体如下：1.制定标准化操作流程：依据规范明确各类导管（PVC、PICC、CVC、PORT）的置管、维护、拔管操作标准，包括评估要点（如血管超声评估、凝血功能筛查）、无菌要求（手卫生、消毒范围）、工具选择（导管型号、敷料类型）、记录内容（置管时间、导管长度、穿刺者资质）。2.强化人员培训与考核：建立分层培训机制（新护士-专科护士-带教老师），培训内容包括解剖知识、操作技能、并发症处理及最新指南解读。考核方式需涵盖理论（闭卷考试≥85分）、操作（OSCE考核≥90分）、案例分析（独立处理复杂问题能力），未达标者禁止独立操作。3.实施全程质量监测：-前置监测：检查导管及耗材的有效期、包装完整性，评估患者适应症（如PICC禁忌症：上腔静脉压迫、穿刺侧乳腺癌术后）。-过程监测：通过信息化系统（如静脉治疗管理平台）实时记录置管过程（穿刺时间、回血情况、导管尖端位置）、维护频率（冲封管时间、敷料更换时间）、并发症发生（静脉炎分级、外渗面积）。-终末监测：统计导管留置时间、并发症发生率（如CRBSI≤1‰、静脉炎≤5%）、患者满意度（≥95%），与全国或区域质控数据对比。4.持续质量改进（PDCA循环）：-计划（Plan）：针对监测中发现的问题（如PICC导管堵塞率偏高），分析根本原因（冲管不规范、封管液剂量不足）。-执行（Do）：制定改进措施（培训脉冲式冲管技术、规范封管液量为导管容积2倍），选择试点科室实施。-检查（Chec