住院赔付协议书

住院赔付协议书甲方（赔付方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（受偿方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于乙方因[具体事由]住院治疗，甲方基于[具体原因]愿意就乙方此次住院产生的相关费用及损失给予赔付，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，达成如下协议：一、住院情况概述乙方于[住院起始日期]因[详细病情]入住[医院名称]进行治疗，住院期间接受了[具体治疗手段及过程简述]等治疗措施，于[住院结束日期]出院。住院期间共产生医疗费用[X]元，包含挂号费、检查费、治疗费、药费、床位费等各项费用，具体费用明细以医院出具的正式发票及费用清单为准。二、赔付内容及方式1.医疗费用赔付甲方同意赔付乙方此次住院所产生的全部医疗费用，共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将上述款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：2.误工费赔付考虑到乙方因住院无法正常工作，甲方同意按照乙方正常月工资收入标准，赔付乙方住院期间的误工费。经双方确认，乙方月工资收入为人民币[X]元，住院天数为[X]天，因此误工费赔付金额为人民币[X]元。该款项与医疗费用赔付一并支付。3.护理费赔付因乙方住院期间需要专人护理，甲方同意赔付乙方护理费。护理费标准按照当地同级别护理服务市场价格确定，经核算，护理费赔付金额为人民币[X]元。此款项同样在本协议签订后的[X]个工作日内支付至乙方指定账户。4.营养费赔付根据乙方的病情及医生建议，甲方赔付乙方营养费人民币[X]元，以帮助乙方补充营养，促进身体恢复。该款项支付时间同上述各项赔付款项。三、双方权利与义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方提供与住院治疗相关的真实、完整的资料，包括但不限于医院病历、诊断证明、费用发票、检查报告等，以便甲方核实赔付情况。在支付赔付款项前，有权对乙方提交的资料进行审核，如发现资料存在虚假或不完整等情况，有权拒绝支付相应款项，并要求乙方补充或更正资料。义务按照本协议约定的内容和时间，及时、足额地向乙方支付各项赔付款项。对乙方提供的个人信息及住院治疗相关资料负有保密义务，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。2.乙方权利义务权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔付款项。有权对甲方支付款项的情况进行监督，如发现甲方未按时或足额支付，有权要求甲方予以纠正。义务向甲方提供真实、准确、完整的住院治疗相关资料，并保证资料的真实性和合法性。若因乙方提供虚假资料导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。在收到甲方支付的赔付款项后，向甲方出具收款凭证。配合甲方办理与赔付相关的手续，如协助甲方与医院沟通核实费用情况等。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔付款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付赔付款项及违约金，违约金金额按照未支付金额的[X%]计算。2.若乙方提供的资料存在虚假或不完整等情况，导致甲方支付了不应支付的款项，乙方应在甲方发现后的[X]个工作日内返还甲方已支付的全部款项，并按照已支付金额的[X%]向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于甲方为核实资料真实性而产生的调查费用、因错误支付导致的资金占用损失等。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。若违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的，违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为