内科学第二篇 第二章 急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎

内科学第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎1:上呼吸道感染的主要病因是A.病毒感染B.细菌感染C.衣原体D.真菌E.支原体答案：A标准解析急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒感染（A对），其次为细菌（B错）。急性气管支气管炎可由衣原体（C错）和支原体（E错）、真菌孢子（D错）引起。内科学第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎1:急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌答案：A标准解析急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，主要是病毒感染，少数是细菌。其中最常见的细菌为溶血性链球菌（A对），其次是流感嗜血杆菌（B错）、肺炎链球菌（C错）和葡萄球菌（D错）等，偶见铜绿假单胞菌（E错）等革兰阴性菌杆菌。内科学第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎1:细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.柯萨奇病毒AE.溶血性链球菌答案：E标准解析细菌性咽扁桃体炎多由溶血性链球菌引起（E对），其次为流感嗜血杆菌（C错）、肺炎链球菌（A错）和葡萄球菌（B错）。急性疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A引起（D错）。内科学第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎1:急性气管支气管炎的临床表现不正确的是A.主要表现为咳嗽、咳痰B.肺部听诊散在干湿性啰音C.鼻咽部症状较明显D.X线胸片可正常或肺纹理增粗E.白细胞分类和计数多无明显改变答案：C标准解析急性气管支气管炎的临床表现：主要表现为咳嗽、咳痰（A对）；肺部听诊散在干湿性啰音（B对）；X线胸片可正常或肺纹理增粗（D对）；白细胞分类和计数多无明显改变（E对）。急性气管支气管炎起病较急，但全身症状较轻，鼻咽部症状不明显（C错，为本题正确答案）。急性上呼吸道感染，鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。内科学第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎1:急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A.发热程度B.白细胞计数C.胸片D.病毒分离和补体结合试验E.支气管镜答案：D标准解析急性支气管炎通常起病较急，全身症状较轻，可有发热；流感起病急骤，发热较高，二者均有发热症状，不能根据发热程度（A错）鉴别急性支气管炎与流行性感冒。急性支气管炎与流行性感冒白细胞总数和中性粒细胞百分比均会升高，不能根据白细胞计数（B错）鉴别二者。急性支气管炎与流行性感冒均有X线胸片肺纹理增强等征象，少数无异常发现，不能根据胸片（C错）鉴别二者。急性支气管炎与流行性感冒支气管镜（E错）下均无明显改变，不能据此鉴别。临床上主要根据流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查鉴别二者。急性支气管炎无法分离到病毒，而流行性感冒多为病毒引起，可分离到到病毒，血清学检查有相应的补体存在，所以鉴别要点是病毒分离和补体结合试验（D对）。内科学第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎1:下列选项中，属于急性普通感冒临床表现的有A.白细胞正常或降低B.淋巴细胞比例降低C.X线胸片提示肺纹理正常D.可有听力减退E.一般5～7d痊愈答案：ACDE标准解析普通感冒是急性上呼吸道感染的一种类型，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞，有时可由于咽鼓管炎导致听力减退（D对），严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。一般5～7天痊愈（E对），伴有并发症者可病程迁延。普通感冒常为病毒性感染，故血液检查多为白细胞计数正常或降低（A对），伴淋巴细胞比例升高（B错）。急性上呼吸道感染的X线胸片提示肺纹理正常（C对）。内科学第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎1:男性，24岁，2天前出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，伴有咳嗽、咽干、咽痒和烧灼感，并有轻度喘鸣。既往哮喘病史3年。请问以下哪种药物最适合该患者使用A.伪麻黄碱B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.右美沙芬E.福莫特罗答案：ABDE标准解析24岁男性患者，既往有哮喘病史3年（有哮喘病史的患者，要注意药物禁忌）。近2天出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，伴有咳嗽、咽干、咽痒和烧灼感，并有轻度喘鸣（符合普通感冒的临床表现）。综合该患者的病史，该患者诊断考虑为急性上呼吸道感染中的普通感冒。普通感冒以对症治疗为主，患者有咳嗽、咽干的症状，可予伪麻黄碱（A对）治疗以减轻鼻部充血，必要时加用解热镇痛类药物，如对乙酰氨基酚（B对）。右美沙芬（D对）也可用于镇咳。由于患者既往有哮喘病史，忌用阿司匹林（C错），可使用福莫特罗（E对）对哮喘进行控制。内科学第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎1:关于急性气管－支气管炎，以下哪些描述是正确的A.双下肺细湿啰音B.周围血白细胞计数可正常或升高C.X线胸片提示肺纹理增多D.咳嗽咳痰为主E.治疗为对症支持治疗，必要时抗生素治疗答案：BCDE标准解析急性气管-支气管炎是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症，以咳嗽咳痰为主（D对），有两肺散在干、湿性啰音（A错）等体征。该病的实验室检查结果中，周围血白细胞计数可正常，但由细菌感染引起者，可伴白细胞计数升高（B对）。X线胸片提示肺纹理增多（C对），少数无异常发现。其治疗为对症支持治疗，必要时如有细菌感染证据时使用抗生素治疗（E对）。内科学第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎1:女性，65岁，发热2d，咳嗽咳痰5d，就诊时仍有发热38.5℃。痰为黄白色。查血常规：白细胞总数1.2×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。X线胸片提示双肺纹理增多。既往高血压10年，糖尿病史15年。该患者治疗药物宜选A.桃金娘油B.喷托维林C.左氧氟沙星D.更昔洛韦E.对乙酰氨基酚答案：ABCE标准解析患者为65岁女性，发热2天，咳嗽、咳痰5天，痰为黄白色，就诊时仍有发热38.5℃（符合急性气管-支气管炎的临床表现）。实验室检查：血常规白细胞总数1.2×10⁹/L（正常值为（4～10）×10⁹/L），中性粒细胞比例85%（正常值约50%～70%），提示患者出现细菌感染。X线胸片提示双肺纹理增多。综合该患者的病史、体查、实验室检查和影像学检查，该患者的诊断考虑为急性气管-支气管炎，且存在细菌感染。该患者的药物治疗包括对症治疗和抗生素治疗。对症治疗有：针对患者咳嗽症状，可用右美沙芬、喷托维林（B对）镇咳，咳痰可