内科学第二篇 第十三章 睡眠呼吸暂停低通气综合征

内科学第二篇第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征1:下列哪项是睡眠呼吸暂停的临床分型A.中枢性阻塞性混合性B.中枢性外周性混合性C.中枢性阻塞性D.中枢性外周性E.中枢性外周性阻塞性答案：C标准解析睡眠呼吸暂停可分为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）（C对）。OSA表现为口鼻气流消失但胸腹呼吸运动仍存在，常呈现矛盾运动，是最常见的睡眠呼吸疾病；CSAS表现为口鼻气流及胸腹部的呼吸运动同时消失，主要由呼吸中枢神经功能调节异常引起，呼吸中枢神经不能发出有效指令，一般不超过呼吸暂停病人的10%。内科学第二篇第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征1:睡眠过程中口鼻气流和胸腹式呼吸同时停止的是A.阻塞性睡眠呼吸暂停B.混合性睡眠呼吸暂停C.复杂性睡眠呼吸暂停D.周围性睡眠呼吸暂停E.中枢性睡眠呼吸暂停答案：E标准解析睡眠时口鼻气流和胸腹式呼吸同时停止的是中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（E对），其原因是呼吸中枢神经功能调节异常呼吸中枢神经不能发出有效指令。阻塞性睡眠呼吸暂停（A错）表现为口鼻气流消失但胸腹呼吸运动仍存在。复杂性睡眠呼吸暂停（C错）主要在无创通气治疗后出现，是指阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病人在持续气道正压通气治疗过程中，当达到最佳治疗水平时，阻塞性呼吸暂停事件消失，但CSA增多，使得残余的中枢性睡眠呼吸暂停指数≥5次/小时，或以陈－施呼吸为主。内科学第二篇第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征1:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与单纯鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征的鉴别要点是A.鼾声是否明显B.夜间觉醒是否＞10次/hC.有无发作性猝倒D.有无气道阻力增加E.有无呼吸暂停、低通气、低氧血症答案：E标准解析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）主要的特点为睡眠状态下出现低通气和（或）呼吸暂停及低氧血症。单纯鼾症时睡眠低氧血症不明显；发作性睡病无低通气、呼吸暂停、低氧血症；上气道阻力综合征无呼吸暂停、低氧血症，故有无呼吸暂停、低通气、低氧血症（E对）是最重要的鉴别点。内科学第二篇第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征1:以下哪项不是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床表现A.嗜睡B.头晕乏力C.精神行为异常D.困倦E.气道分泌物增多答案：E标准解析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的白天临床表现有嗜睡（A对），头晕乏力（B对），精神行为异常（C对）如注意力不集中、烦躁、焦虑、易激动，困倦（D对），性功能减退，无气道分泌物增多（E错，为本题正确答案）。内科学第二篇第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征1:以下哪项是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准A.鼻咽部检查B.多导睡眠监测C.口腔检查D.CT测定口咽横截面积E.头颅X线答案：B标准解析诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准是多导睡眠监测（B对），是确诊本病的主要手段，通过监测可确定病情严重程度并分型，并与其他睡眠疾病相鉴别。内科学第二篇第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征1:以下哪项不是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见并发症A.抑郁B.胃食管反流C.肺炎D.高血压E.2型糖尿病答案：C标准解析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见并发症有抑郁（A对）、高血压（D对）、冠心病、心律失常、2型糖尿病（E对）、慢性肺源性心脏病、胃食管反流（B对），肺炎（C错，为本题正确答案）不是其常见并发症。内科学第二篇第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征1:下列选项中，属于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人呼吸暂停低通气指数范围的是A.5～10次/hB.5～15次/hC.5～20次/hD.10-20次/hE.10～30次/h答案：B标准解析睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）是指每小时出现呼吸暂停和低通气的次数，AHI在5～15次/h（B对）范围内，夜间最低SaO₂在85～90%即为轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。内科学第二篇第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征1:经鼻持续气道正压通气常见副作用是A.打鼾B.气道陷闭C.嗜睡D.鼻黏膜干燥E.心律失常答案：D标准解析鼻持续气道内正压通气的不良反应有口鼻黏膜干燥（D对）、憋气、局部压迫、结膜炎和皮肤过敏等，无打鼾（A错）、气道陷闭（B错）、嗜睡（C错）、心律失常（E错）等不良反应。内科学第二篇第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征1:使用经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗之前，哪项措施应先进行A.胸部X线检查B.肺功能C.CPAP压力滴定D.肺CTE.血气分析答案：C标准解析受睡眠体位、睡眠阶段、体重和上气道结构等因素的影响，不同病人维持上气道开放所需的最低有效治疗压力不同，同一病人在一夜睡眠中的不同阶段所需压力也不断变化。因此，在进行持续气道正压通气（CPAP）前应先行CPAP压力滴定（C对），设定个体所需最适治疗压力后在家中长期治疗，并定期复诊，根据病情变化调整治疗压力。内科学第二篇第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征1:导致儿童发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见因素是A.慢性鼻炎B.鼻息肉C.腺样体肥大D.小下颌E.肥胖答案：C标准解析儿童发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的常见原因是腺样体肥大（C对），其导致上呼吸道解剖结构狭窄，从而导致OSAHS。内科学第二篇第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征1:下列哪些是引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素A.肥胖，上气道狭窄B.扁桃体肥大C.饮酒D.肺气肿E.咽壁肥厚答案：ABCE标准解析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的危险因素主要有肥胖、上气道狭窄（A对）如鼻腔阻塞、年龄、性别、遗传因素、长期大量饮酒（C对）、长期吸烟、扁桃体肥大（B对）、咽壁肥厚（E对）等。内科学第二篇第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征1:以下哪些描述与阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征的临床表现相符A.多数肥胖B.深睡眠时间延长C.智力损伤，晨起头痛，夜间遗尿D.困倦，白天嗜睡E.鼾声大答案：ACDE标准解析阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）的临床特点是睡眠时打鼾且鼾声大（E对）、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡。其临床表现还有困倦、白天嗜睡（D对）、晨起头痛、夜间遗尿，儿童患有OSAHS可导致智力损伤（C对），病人多数肥胖（A对）。内科学第二篇第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征1:以下哪些是持续气道正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的禁忌证A.AHI＞20次／hB.有肺大疱、肺气肿C.咯血病人D.昏迷E.血压不稳定答案：BCDE标准解析鼻持续气道正压通气治疗的适应证包括中重度OSAHS病人，即AHI﹥15次／小时的患者（A错）。但其存在禁忌证，如有肺大疱、肺气肿（B对）、咯血（C对）、昏迷（D对）和血压不稳定（E对）的病人不宜进行该治疗。内科学第二篇第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征1:以下哪