私了免责协议书

私了免责协议书甲方：姓名：身份证号：联系方式：乙方：姓名：身份证号：联系方式：鉴于甲乙双方之间就[具体事件简述]产生了相关纠纷或问题，经双方友好协商，愿意就该事宜达成私了免责协议，以明确双方权利义务，妥善解决争议。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述[详细描述引发本次协议的具体事件或情况，包括事件发生的时间、地点、经过等关键信息]例如：于[具体日期]，在[详细地点]，甲方因[具体行为]导致乙方[具体损害后果]，包括但不限于身体伤害、财产损失等。乙方身体受到损伤，经医院诊断为[具体伤情]，花费医疗费用共计[X]元；乙方财产遭受损失，受损物品为[详细列举受损财产名称及受损状况]，经评估价值为[X]元。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务。在乙方违反本协议约定时，有权依据协议追究乙方的违约责任。2.义务向乙方如实陈述事件相关情况，不得隐瞒或虚假陈述重要事实。按照本协议约定向乙方支付赔偿款项或履行其他义务。协助乙方办理与本次事件相关的合理手续，提供必要的证明文件或信息。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项或履行其他义务。在甲方违反本协议约定时，有权依据协议追究甲方的违约责任。2.义务向甲方如实陈述因本次事件所遭受的损失情况，不得夸大或虚假陈述。按照本协议约定接受甲方的赔偿款项或配合甲方履行其他义务。自本协议签订之日起，不得就本次事件再向甲方主张任何权利，包括但不限于通过诉讼、仲裁、信访等方式要求甲方承担额外的责任或赔偿。三、赔偿及支付方式1.甲方同意向乙方支付赔偿款共计人民币[X]元（大写：[大写金额]），该赔偿款涵盖乙方因本次事件所遭受的全部损失，包括但不限于医疗费用、财产损失、误工费、精神损害抚慰金等。2.支付方式：甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，违约金金额为未支付赔偿款的[X%]。同时，甲方应承担乙方因主张权利所产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定，再次就本次事件向甲方主张权利，乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款，并按照赔偿款金额的[X%]向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因应对乙方再次主张权利所产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。3.任何一方违反本协议其他条款约定的，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日以上私了免责协议书，系甲乙双方在充分了解相关法律法规及自身权利义务的基础上，经平等协商自愿达成。双方应严格按