社区转诊协议书

社区转诊协议书甲方：[社区名称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方：[医疗机构名称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于甲方为社区医疗机构，具备一定的医疗服务能力，但在某些复杂病症的诊断和治疗方面存在局限性；乙方为专业的综合性医疗机构，拥有更先进的医疗设备、专业的医疗团队和丰富的临床经验，能够为患者提供更全面、更深入的医疗服务。为了更好地满足社区居民的医疗需求，提高医疗服务质量，保障患者的健康权益，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就社区转诊事宜达成如下协议：一、转诊服务的具体内容1.转诊范围甲方在日常诊疗过程中，对于超出自身诊疗能力范围的患者，包括但不限于疑难病症、需要特殊检查或治疗手段的疾病等，应及时向乙方进行转诊。转诊疾病具体涵盖但不限于心血管疾病（如冠心病、心律失常等）、肿瘤疾病（如肺癌、胃癌等）、神经系统疾病（如脑梗死、脑出血等）、复杂创伤及各类慢性疾病的急性加重期等。2.转诊流程甲方医生在初步诊断患者病情后，认为需要转诊至乙方时，应填写转诊申请表，详细记录患者的基本信息（包括姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址等）、病史、当前症状、已进行的检查及诊断结果等内容。转诊申请表经甲方科室负责人审核签字后，提交至甲方医务科进行备案。甲方医务科在收到转诊申请表后，应及时与乙方联系，告知乙方患者的基本情况及转诊需求。乙方在接到甲方转诊通知后，应在[X]个工作日内安排专人与甲方对接，确定患者的转诊时间及相关事宜。甲方负责协助患者办理转诊手续，包括提供必要的病历资料、协助患者预约乙方的专家号等。在患者转诊前，甲方应向患者或其家属详细说明转诊的原因、目的、乙方的优势及转诊后的注意事项等。患者在转诊当日，甲方应安排医护人员陪同患者前往乙方，并将患者的病历资料及相关信息完整交接给乙方的接诊医生。二、双方的权利与义务（一）甲方的权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定，为转诊患者提供及时、有效的医疗服务。在乙方对转诊患者的诊疗过程中，有权了解患者的治疗进展情况。2.义务严格按照本协议约定的转诊流程，及时、准确地将符合转诊条件的患者转诊至乙方。向患者或其家属充分说明转诊的必要性、乙方的医疗优势及转诊后的注意事项等，确保患者或其家属理解并同意转诊。为乙方提供患者完整、真实的病历资料，包括病史、检查报告、诊断结果等，不得隐瞒或篡改相关信息。在患者转诊后，对患者进行跟踪随访，了解患者在乙方的治疗情况及康复状况，并及时向乙方反馈患者的相关信息。（二）乙方的权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定，及时、准确地提供转诊患者的相关信息及病历资料。根据患者的病情及实际情况，制定合理的治疗方案，并按照医疗规范进行诊疗。在患者诊疗过程中，有权根据需要对患者进行进一步的检查、诊断及治疗措施。2.义务按照本协议约定，在接到甲方转诊通知后，及时安排专人与甲方对接，确定患者的转诊时间及相关事宜。为转诊患者提供优质、高效的医疗服务，确保患者得到及时、有效的治疗。对甲方提供的患者病历资料进行妥善保管，并在诊疗结束后及时将病历资料及治疗结果反馈给甲方。定期向甲方提供医疗技术支持和培训，包括举办学术讲座、开展病例讨论等，提高甲方的医疗服务水平。三、费用支付与结算1.费用项目患者在乙方接受诊疗服务所产生的费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，按照乙方的收费标准执行。2.支付方式对于符合医保报销政策的患者，乙方应按照医保相关规定进行结算，医保报销部分由医保部门直接支付给乙方，患者自付部分由患者或其家属直接向乙方支付。对于未参加医保的患者，患者或其家属应在诊疗结束后按照乙方的收费标准向乙方支付全部医疗费用。3.结算周期乙方应在每月[X]日前，将上月转诊患者的费用结算清单及相关票据提供给甲方。甲方在收到结算清单及票据后，应在[X]个工作日内进行审核确认，并按照本协议约定的支付方式向乙方支付费用。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的转诊流程及时将患者转诊至乙方，导致患者病情延误或加重的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括患者因此遭受的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若造成残疾）、死亡赔偿金（若导致死亡）等直接经济损失，以及患者或其家属因追究甲方责任而产生的合理费用，如律师费、诉讼费等。2.若甲方提供的患者病历资料不完整、不真实或隐瞒重要信息，影响乙方对患者的诊断和治疗，甲方应承担由此给乙方及患者造成的全部损失。损失赔偿范围同前款规定。3.若乙方未按照本协议约定及时安排患者就诊或提供优质的医疗服务，导致患者病情延误或产生其他不良后果的，乙方应承担相应赔偿责任。赔偿范围包括患者因此遭受的直接经济损失及间接损失，间接损失如患者因病情延误导致的职业发展受限等合理损失，以及患者或其家属因追究乙方责任而产生的合理费用。4.若乙方未按照本协议约定将患者的病历资料及治疗结果及时反馈给甲方，导致甲方无法对患者进行后续跟踪随访和康复指导的，乙方应承担因此给甲方及患者造成的损失。损失赔偿范围包括甲方为弥补信息缺失而额外支出的费用，以及因信息不畅可能给患者康复带来的不利影响所导致的潜在损失量化后的金额（若可量化），同时包括患者或其家属因追究乙方责任而产生的合理费用。5.任何一方违反本协议约定的保密义务，泄露对方的商业秘密、患者信息等，应承担因此给对方造成的全部损失，并向对方支付违约金[X]元。若损失金额超过违约金数额的，违约方还应补足差额部分。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]年。