医院跟患者协议书

医院跟患者协议书甲方（医院）：名称：[医院全称]法定代表人：[姓名]地址：[医院地址]联系方式：[联系电话]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[身份证号]地址：[患者地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方因自身健康问题需要在甲方医院接受相关医疗服务，为明确双方权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、服务内容及标的物描述1.医疗服务项目甲方将为乙方提供包括但不限于门诊诊断、检查、治疗、住院护理等一系列与乙方病情相关的医疗服务。具体服务项目将根据乙方的实际病情及甲方的医疗能力和专业判断确定，详细的服务内容将在每次诊疗过程中由甲方医护人员向乙方进行说明。2.医疗检查及治疗手段甲方将运用其具备的先进医疗设备和技术，对乙方进行必要的检查，如实验室检查、影像学检查（X光、CT、MRI等）、功能检查等，以准确诊断乙方病情。根据诊断结果制定个性化的治疗方案，治疗手段包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗等。甲方将确保所采用的医疗检查及治疗手段符合国家医疗卫生行业标准及规范。3.治疗预期目标甲方将尽最大努力通过合理的医疗措施，缓解乙方的症状，控制病情发展，提高乙方的健康状况和生活质量。对于某些疾病，甲方将根据医学常理和过往治疗经验，向乙方说明可能达到的治疗效果，但治疗效果受到多种因素影响，并不能保证一定达到预期的完全治愈或特定的治疗目标。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利根据乙方的病情及身体状况，合理安排必要的医疗检查和治疗措施，以确保准确诊断和有效治疗。按照国家相关规定及医院收费标准收取医疗费用。在紧急情况下，为保障乙方生命健康安全，有权采取必要的急救措施，无需事先征得乙方同意，但应在事后及时向乙方或其家属说明情况。2.义务组建专业的医疗团队为乙方提供医疗服务，医疗团队成员应具备相应的专业资质和临床经验。向乙方或其家属如实告知病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况，并取得乙方或其家属的书面同意（法律法规另有规定的除外）。对于乙方提出的有关医疗方面的疑问，应耐心解答。按照医疗规范和操作流程进行诊疗活动，确保医疗质量和医疗安全，避免因医疗过错给乙方造成损害。妥善保管乙方的病历资料、检查报告等医疗文件，按照规定的期限保存，不得擅自销毁，并保证资料的真实性、完整性和保密性。为乙方提供舒适、安全的就医环境，保障医院设施设备的正常运行和维护。（二）乙方权利义务1.权利有权了解自己的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况，并要求甲方作出详细解释。根据自身意愿选择是否接受甲方提供的医疗服务及治疗方案，但应充分考虑自身病情及医生的专业建议。对甲方的医疗服务质量进行监督，如发现问题有权向甲方提出意见和建议。在医疗服务过程中，如因甲方过错导致自身权益受到损害，有权要求甲方承担相应的赔偿责任。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史、家族病史等与医疗相关的重要信息，以便甲方准确诊断和治疗。按照甲方的安排按时接受检查、治疗，遵守医院的规章制度，配合医护人员的工作。按照约定及时支付医疗费用。若乙方因经济困难等原因无法按时支付，应提前与甲方协商解决方案。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用明细甲方将根据乙方实际接受的医疗服务项目及使用的药品、材料等，按照国家规定的收费标准进行计费，并向乙方提供详细的费用清单。费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、护理费等各项费用。2.支付方式乙方应在接受医疗服务过程中，按照甲方的收费通知及时支付相应费用。支付方式可选择现金支付、银行转账、医保报销等方式。若乙方选择医保报销，应按照医保相关规定提供必要的资料和信息，配合甲方完成医保报销手续。甲方应协助乙方办理医保报销事宜，并在收到医保报销款项后，及时与乙方结算医疗费用的差额部分。四、医疗风险告知及免责条款1.医疗风险告知甲方在为乙方提供医疗服务前，应向乙方或其家属详细告知可能存在的医疗风险，包括但不限于手术风险、药物不良反应、治疗效果的不确定性等。医疗风险告知书应采用书面形式，由乙方或其家属签字确认。甲方医护人员在诊疗过程中，也应根据实际情况随时向乙方或其家属进一步说明可能出现的新的医疗风险。2.免责条款在以下情况下，甲方对乙方的损害不承担赔偿责任：因不可抗力因素导致乙方人身损害的，如自然灾害、突发公共卫生事件等，但甲方应在不可抗力事件发生后及时采取合理措施减少损失，并及时通知乙方或其家属。乙方自身病情复杂、严重，虽甲方已尽合理诊疗义务，但仍无法避免出现不良后果的。乙方或其家属不配合甲方的诊疗工作，如拒绝接受必要的检查、治疗，隐瞒重要病情信息等，导致损害发生的。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定，未履行相应义务，给乙方造成损害的，应承担以下违约责任：因医疗过错导致乙方人身损害的，甲方应按照《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，承担赔偿责任，赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等；造成残疾的，还应赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费；造成死亡的，应赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。若甲方未按照约定提供医疗服务，如擅自减少服务项目、延误治疗等，应承担相应的违约责任，具体违约责任的承担方式由双方协商确定，但甲方应采取措施弥补给乙方造成的损失。甲方泄露乙方病历资料等医疗信息，侵犯乙方隐私权的，应向乙方赔礼道歉，并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定，未履行相应义务，给甲方造成损失的，应承担以下违约责任：乙方未按时支付医疗费用的，应按照未支付金额的一定比例向甲方支付违约金，并承担甲方因追讨费用而产生的合理费用，如诉讼费、律师费等。乙方不配合甲方诊疗工作，导致医疗服务无法正常进行或给甲方造成其他损失的，应赔偿甲方因此遭受的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方完成