医疗赔偿合同范本

医疗赔偿合同范本甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者或其家属）：姓名：身份证号：地址：联系方式：鉴于患者[患者姓名]在甲方医疗机构接受治疗期间，因[具体医疗事故原因]发生了医疗损害后果，双方经友好协商，就医疗赔偿事宜达成如下协议：一、医疗事故详情1.患者基本情况患者[患者姓名]，性别[性别]，年龄[年龄]，于[就诊时间]因[就诊原因]前往甲方医疗机构就诊。2.医疗过程简述在甲方对患者进行[具体治疗项目]治疗过程中，甲方采取了[治疗措施]，但最终患者出现了[医疗损害后果]，经诊断为[具体诊断结果]。3.医疗事故鉴定情况经[医疗事故鉴定机构名称]鉴定，本次医疗行为构成[医疗事故等级]医疗事故，甲方承担[责任比例]责任。二、赔偿标的物及服务具体描述1.赔偿款项甲方同意向乙方支付以下赔偿款项：医疗费：共计人民币[X]元，该费用为患者在甲方及后续因本次医疗事故所产生的全部医疗费用。误工费：根据患者的误工时间及收入状况计算，共计人民币[X]元。误工时间按照医疗机构出具证明并结合相关法律规定确定，收入状况以患者提供的最近三年的平均收入证明为准，无法提供证明的，按照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。护理费：按照护理人员实际减少的收入计算，或者参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，共计人民币[X]元。护理期限根据患者的实际需要确定，最长不超过[X]年。交通费：患者及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，按照正式票据为凭，共计人民币[X]元。住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，患者住院[X]天，共计人民币[X]元。营养费：根据患者的伤残情况参照医疗机构的意见确定，共计人民币[X]元。残疾赔偿金（如构成残疾）：根据患者的伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按[X]年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。共计人民币[X]元。精神损害抚慰金：考虑到本次医疗事故给患者造成的精神痛苦，甲方同意支付精神损害抚慰金人民币[X]元。以上各项赔偿款项总计人民币[X]元。2.赔偿服务除上述赔偿款项外，甲方还应向乙方提供以下服务：为患者提供后续的康复指导，包括但不限于康复训练计划制定、康复知识咨询等，直至患者病情稳定。协助患者办理因本次医疗事故产生的相关保险理赔手续，提供必要的证明文件和协助。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次医疗赔偿相关的真实、有效的证明材料，如病历、诊断证明、收入证明等。在乙方未按照本合同约定履行义务时，有权拒绝支付或暂停支付部分或全部赔偿款项，并要求乙方承担违约责任。2.义务按照本合同约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。按照约定为乙方提供赔偿服务，确保服务的质量和效果。对本次医疗事故进行反思和总结，采取有效措施改进医疗服务质量，避免类似事故的再次发生。积极配合乙方办理与本次医疗赔偿相关的手续，提供必要的协助和支持。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定支付赔偿款项和提供赔偿服务。在甲方未按照本合同约定履行义务时，有权通过合法途径追究甲方的违约责任，要求甲方承担赔偿责任。2.义务向甲方提供与本次医疗赔偿相关的真实、准确、完整的证明材料，并保证材料的合法性。按照本合同约定的时间和方式配合甲方办理相关手续，如签署文件、提供信息等。在接受甲方提供的赔偿服务过程中，遵守相关规定和要求，积极配合康复训练等活动。不得再就本次医疗事故向甲方主张除本合同约定之外的其他赔偿要求，但因甲方故意隐瞒或重大过失导致的新的损害除外。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额万分之[X]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本合同，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，违约金金额为未支付金额的[X]%。若甲方未按照本合同约定提供赔偿服务，或提供的服务不符合约定标准，乙方有权要求甲方限期整改，甲方应在接到乙方通知后[X]日内完成整改。若甲方逾期未整改或整改后仍不符合要求，乙方有权扣除相应的赔偿款项，并要求甲方按照扣除款项的[X]%向乙方支付违约金。若甲方违反本合同约定的保密义务，泄露乙方的个人信息或医疗事故相关信息，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任，赔偿金额按照乙方因此遭受的实际损失确定。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定提供真实、有效的证明材料，导致甲方无法准确核算赔偿金额或影响赔偿款项支付的，乙方应承担相应的责任。甲方有权暂停支付赔偿款项，直至乙方提供完整、准确的材料。若因乙方原因导致甲方多支付赔偿款项的，乙方应在接到甲方通知后[X]日内返还多支付的款项，并按照多支付金额的[X]%向甲方支付违约金。若乙方未按照本合同约定配合甲方办理相关手续，影响赔偿事项顺利进行的，每逾期一日，应按照赔偿款项总额万分之[X]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停支付部分或全部赔偿款项，并要求乙方承担违约责任。若乙方违反本合同约定，再就本次医疗事故向甲方主张除本合同约定之外的其他赔偿要求，甲方有权拒绝，并要求乙方返还已支付的部分或全部赔偿款项。乙方应在接到甲方通知后[X]日内返还，否则应按照应返还金额的[X]%向甲方支付违约金。五、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力，但补充协议与本合同约定不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月日乙方（签字