出院签免责协议书

出院签免责协议书甲方（医院方）：名称：[医院全称]法定代表人：[姓名]地址：[医院地址]联系方式：[联系电话]乙方（患者方或其家属）：姓名：[患者姓名]（若为家属代签，此处填写患者姓名及家属姓名）身份证号：[患者身份证号]地址：[患者家庭住址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方在甲方医院接受了相关治疗，现已达到出院条件。为明确双方权利义务，经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》相关规定，甲乙双方就出院事宜达成如下免责协议：一、标的物或服务具体描述1.治疗过程：乙方在甲方医院接受了[具体疾病名称]的诊断与治疗，治疗期间，甲方为乙方提供了包括但不限于[列举主要治疗手段，如药物治疗、手术治疗、护理服务等]在内的一系列医疗服务。2.出院现状：经甲方评估，乙方目前病情稳定，已符合出院标准。乙方身体状况为[详细描述目前身体状况，如伤口愈合情况、各项生理指标等]。二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务。对于乙方在住院期间及出院后的相关情况进行必要的跟踪与了解，以评估医疗服务效果及潜在风险。2.义务按照医疗规范和职业道德，为乙方提供优质、安全、有效的医疗服务。在乙方出院时，向乙方提供详细的出院医嘱，包括后续康复建议、注意事项、复诊时间及相关用药说明等。妥善保管乙方在住院期间的病历资料，按照法律法规要求为乙方保密，并在乙方需要时及时提供查阅、复印等服务。（二）乙方权利义务1.权利有权了解自身病情、治疗方案、医疗费用等相关信息。在出院后，如出现与本次治疗相关的不适或疑问，有权向甲方咨询。2.义务如实向甲方告知自身病史、过敏史、家族病史等与治疗相关的重要信息。按照甲方的出院医嘱，积极配合进行后续康复治疗，按时服药、定期复诊等。按照本协议约定及医院规定，及时结清医疗费用。三、免责条款（一）甲方免责情形1.在乙方住院治疗期间，甲方已尽到合理的诊疗义务，因现有医疗技术水平限制、乙方自身特殊体质或病情复杂等不可预见、不可避免且不可克服的客观原因导致的医疗意外、并发症等不良后果，甲方不承担责任，但甲方应及时采取合理措施进行救治和处理。2.乙方未按照甲方的出院医嘱进行后续康复治疗、擅自中断治疗或不遵守注意事项等自身原因导致病情加重或出现其他不良后果，甲方不承担责任。（二）乙方免责情形1.若乙方在出院后因自身其他疾病、意外事故等非本次在甲方医院治疗直接导致的损害后果，甲方不承担责任。2.乙方在出院后自行委托他人进行护理、康复训练等活动，因受托方原因导致的任何损害后果，甲方不承担责任。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，如未提供准确的出院医嘱、未妥善保管病历资料等，导致乙方权益受损，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此遭受的直接经济损失、因延误治疗导致的病情加重等间接损失。2.若甲方违反医疗规范和职业道德，给乙方造成损害的，甲方应依法承担全部赔偿责任，并接受相关部门的处罚。（二）乙方违约责任1.若乙方未如实告知重要信息，影响甲方的诊断和治疗，导致不良后果的，乙方应自行承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。2.若乙方未按照出院医嘱进行后续治疗，拖欠医疗费用或违反医院其他规定，甲方有权采取相应措施，如暂停提供后续医疗服务、依法追讨医疗费用等，乙方应承担由此产生的一切后果。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本