出院解协议书模板

出院解协议书模板甲方（患者或其家属）：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于患者[患者姓名]在乙方处接受治疗，现已达到出院条件，双方经友好协商，就患者出院及相关事宜达成如下协议：一、出院患者基本情况患者[患者姓名]，性别[男/女]，年龄[X]岁，因[简要病情描述]于[入院日期]入住乙方医院[科室名称]接受治疗。经过乙方的精心治疗和护理，患者目前病情稳定，已符合出院标准。二、出院相关事宜1.出院时间：患者将于[出院日期]办理出院手续。2.出院医嘱乙方应向患者或其家属详细说明出院后的注意事项，包括但不限于饮食、休息、用药、康复锻炼等方面的建议。患者出院后需按照医嘱定期复诊，复诊时间为[具体复诊日期及时间间隔]，复诊地点为乙方医院[科室名称]。如遇特殊情况无法按时复诊，应提前[X]天向乙方医院请假。3.康复指导乙方应根据患者的病情，为患者提供必要的康复指导，包括康复训练的方法、频率、强度等。患者应积极配合康复训练，按照乙方指导的方法进行训练，以促进身体功能的恢复。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解患者在乙方医院的治疗情况，包括诊断结果、治疗方案、用药情况等。有权要求乙方按照本协议约定提供出院相关服务，包括出院医嘱说明、康复指导等。2.义务按照乙方要求支付患者在住院期间产生的医疗费用，包括但不限于治疗费、检查费、药费等。如实向乙方提供患者的病史、过敏史等相关信息，以便乙方进行准确的诊断和治疗决策。协助乙方做好患者出院后的护理和康复工作，按照出院医嘱对患者进行饮食、休息、用药等方面的护理，并督促患者按时复诊。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照国家相关法律法规和医疗服务收费标准收取患者的医疗费用。有权要求甲方配合提供患者的相关信息，以便进行医疗服务。2.义务按照国家医疗卫生管理相关法律法规和医疗护理规范，为患者提供优质、安全、有效的医疗服务。严格遵守医疗质量安全核心制度，确保医疗服务质量。对患者的病情进行全面、准确的诊断和评估，制定合理的治疗方案，并向患者或其家属详细说明病情、治疗方案、预后等情况，保障患者知情权。在患者出院前，向患者或其家属详细说明出院后的注意事项，包括饮食、休息、用药、康复锻炼等方面的建议，并提供书面的出院小结。按照约定为患者提供康复指导，包括康复训练的方法、频率、强度等，并定期对患者的康复情况进行跟踪和评估。妥善保管患者的病历资料，按照国家有关规定为患者提供病历复印等服务。四、医疗费用结算1.费用明细患者在乙方医院住院期间产生的医疗费用总计为人民币[X]元，具体费用明细如下：治疗费：[X]元检查费：[X]元药费：[X]元护理费：[X]元其他费用（如有）：[X]元2.支付方式甲方应在患者出院前结清上述医疗费用。支付方式为[具体支付方式，如现金、转账、支票等]。若甲方采用转账方式支付，应将款项转至乙方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停对患者的后续康复指导等服务，并要求甲方支付全部医疗费用及违约金。若甲方未按照乙方的出院医嘱对患者进行护理和康复，导致患者病情加重或出现其他不良后果，甲方应承担相应的法律责任。2.乙方违约责任若乙方未按照国家医疗卫生管理相关法律法规和医疗护理规范为患者提供医疗服务，导致患者受到损害的应承担相应的赔偿责任。若乙方未按照本协议约定向患者提供出院医嘱说明、康复指导等服务，每逾期一次，应向甲方支付人民币[X]元的违约金。逾期超过[X]次的，甲方有权要求乙方采取补救措施，并赔偿因此给甲方造成的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：日期：[签订日期]乙方（签字/盖章）：日期：[