2025年安全注射试题及答案

2025年安全注射试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、漏选均不得分）1.某护士在配制化疗药物时发现安瓿颈部有微小裂纹，最优先的处置措施是A.用75%乙醇擦拭裂纹处后继续掰开B.立即将安瓿投入利器盒并更换新药C.用砂轮加深划痕后垫纱布掰开D.报告护士长等待指示答案：B解析：裂纹已破坏安瓿密闭性，药液可能被污染或产生玻璃碎屑，任何试图“补救”的操作都会增加职业暴露风险，直接弃于利器盒并更换新药符合《化疗药物职业防护指南》。2.安全注射“三安”原则不包括A.安全注射装置B.安全注射行为C.安全注射环境D.安全注射后废物管理答案：C解析：WHO“三安”指安全装置、安全行为、安全废物，环境属于管理要求而非独立原则。3.预充式导管冲洗器与传统针筒冲管相比，显著降低的风险是A.空气栓塞B.导管相关血流感染C.药物外渗D.静脉炎答案：B解析：预充式冲洗器为密闭系统，减少开放环节，可将CRBSI发生率下降54%（JAMA2022多中心RCT）。4.胰岛素笔针头更换频率的循证推荐为A.每次注射后B.每日一次C.每3次注射D.仅在肉眼可见弯曲时答案：A解析：2023版《中国糖尿病药物注射技术指南》基于针头钝化与皮下脂肪增生数据，明确“一次一换”。5.锐器盒放置高度以多少cm为最佳，可降低弯腰投掷导致的针刺伤A.80–90B.100–110C.120–130D.140–150答案：C解析：多因素分析显示，120–130cm高度使护士投掷动作肘关节屈曲90°，肩部肌肉活动度最低，针刺伤率下降42%。6.下列哪项不是安全注射部位轮换的基本依据A.皮下脂肪厚度B.药物吸收速度C.患者年龄D.针头长度答案：C解析：年龄本身不影响轮换策略，而脂肪厚度、吸收速度、针头长度决定药物是否误入肌层或形成硬结。7.使用双针头混合药物时，第二支针头（注射针头）应A.与抽吸针头同型号B.比抽吸针头粗C.比抽吸针头细D.使用过滤针头答案：C解析：细针头可减少橡胶塞微粒及组织损伤，且混合后药液黏度已降低，无需粗针头。8.对乙型肝炎血清学标志物全阴的医务人员，暴露于HBsAg阳性血源后，最迟应在几小时内注射HBIGA.6B.12C.24D.48答案：C解析：WHO与我国《血源性病原体职业暴露处置规范》均界定24h为HBIG有效时限，越早越好。9.下列哪种疫苗严禁静脉注射A.乙肝疫苗B.狂犬疫苗C.HPV疫苗D.黄热病疫苗答案：D解析：黄热病疫苗含活病毒，静脉接种可致全身播散，说明书黑框警告。10.在输液接头消毒中，持续擦拭时间不少于A.5sB.10sC.15sD.30s答案：C解析：2021INS指南更新，基于生物膜清除实验，15s为最低有效时间。11.无针接头内部活塞裂纹最易导致A.回血B.渗出C.空气栓塞D.流速不畅答案：A解析：裂纹破坏正压阀机制，拔针瞬间负压致血液回流，形成血栓性堵管。12.下列哪项属于“不必要注射”典型案例A.口服吸收良好的地西泮肌注B.破伤风抗毒素皮下注射C.青霉素G钠静脉推注D.维生素B12肌注答案：A解析：地西泮注射液肌注吸收慢且不规则，口服生物利用度>90%，肌注属典型不必要注射。13.对化疗药物溢洒处理，第一步应A.穿戴PPEB.立即开窗通风C.用吸水纱布轻触D.标识污染区答案：A解析：先自我防护再处置，避免二次暴露，符合OSHA化疗溢洒处理流程。14.使用安全型留置针时，触发安全夹的最佳时机为A.见回血立即触发B.送管成功后针芯未完全退出前C.针芯完全退出瞬间D.连接输液器后答案：C解析：过早触发影响送管，过晚增加裸露时间，完全退出瞬间触发可最大化保护。15.新生儿肌肉注射首选部位A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.臀中肌答案：B解析：臀大肌未发育、坐骨神经走行变异大，股外侧肌肌肉丰厚、血管神经少。16.下列哪项不是预防胰岛素脂肪增生的有效措施A.针头一次一换B.每次注射间距1cmC.酒精消毒后待干D.选用8mm针头答案：D解析：长针头反而易误入肌层，与脂肪增生无直接关联，其余均为循证措施。17.对血源性病原体职业暴露后随访，HCVRNA检测最早可在暴露后A.1周B.2周C.4周D.6周答案：B解析：HCVRNA在感染后5–7d即可检出，2周检测阴性基本排除。18.使用一次性回缩式安全注射器后，正确处置顺序为A.离床旁→毁形→入锐器盒B.床旁立即毁形→入治疗车锐器盒C.回套针帽→毁形→入利器盒D.分离针头→毁形→入医疗垃圾袋答案：B解析：床旁即刻毁形可消除80%针刺伤风险，严禁回套针帽。19.输液港无损伤针穿刺时，针头斜面应A.背对输液港出口B.朝向输液港出口C.与出口垂直D.任意方向答案：A解析：背对出口可减少冲刷隔膜次数，延长使用寿命，降低微粒脱落。20.下列哪项属于“安全注射文化”核心要素A.充足照明B.领导承诺C.手卫生设施D.锐器盒数量答案：B解析：领导承诺是文化变革第一驱动力，其余为物理条件。21.对多重耐药菌患者进行肌注时，注射后针头最安全的处置方式A.单手回套后投入利器盒B.立即床旁毁形投入利器盒C.放入治疗盘集中处理D.分离后放入医疗垃圾袋答案：B解析：减少转运环节，避免污染扩散，符合隔离技术原则。22.下列哪项不是导致注射疼痛的药品因素A.pH2.5B.渗透压800mOsm/kgC.药液温度4℃D.注射速度30s/ml答案：D解析：30s/ml为中速，对疼痛影响最小，其余均可刺激神经末梢。23.对凝血功能正常成人，皮下注射后按压时间建议A.无需按压B.5sC.10sD.30s答案：C解析：10s足够闭合针道，避免药液反流，延长按压不增加获益。24.使用肾上腺素自动注射笔后，针头暴露时间约为A.1sB.2sC.5sD.10s答案：B解析：弹簧回缩设计使针头2s内完全回缩，减少二次损伤。25.下列哪项不是安全型留置针的附加保护装置A.金属夹B.塑料护套C.延长管D.折叠式屏蔽答案：C解析：延长管为功能部件，非保护装置。26.对化疗药物生物安全柜年检项目不包括A.垂直风速B.高效过滤器完整性C.噪声水平D.紫外线强度答案：D解析：紫外线与药物防护无关，且已不推荐使用。27.下列哪项属于“集体不必要注射”A.常规给术后患者肌注维生素CB.发热患儿肌注退烧药C.口服阿莫西林改为静滴D.预防性静注抗生素答案：A解析：维生素C口服完全可满足需求，常规肌注属集体不必要。28.对HBsAb>100mIU/ml的医务人员，发生HBV暴露后A.立即强化1剂乙肝疫苗B.注射HBIGC.无需特殊处理D.完成全程疫苗答案：C解析：高滴度抗体具有保护力，无需额外处置。29.下列哪项最能直接反映安全注射培训效果A.针刺伤上报率下降B.理论考试成绩提高C.培训满意度D.操作考核通过率答案：A解析：针刺伤率下降是行为改变的金标准，其余为中间指标。30.对一次性注射器“一人一用一抛弃”原则，最早出自A.1987WHO全球艾滋病规划B.1999美国CDC《注射安全指南》C.2000中国《医院感染管理规范》D.2002WHO《安全注射全球战略》答案：A解析：1987年WHO为阻断HIV医源性传播首次提出该原则。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些情况必须立即更换手套A.完成一例抽血后B.接触化疗药物前C.手套接触患者汗液D.从污染区到清洁区答案：A、B、D解析：汗液若无可见污染无需更换，其余均存在交叉污染风险。32.安全型留置针操作失败常见原因A.未见到回血继续进针B.送管时未固定血管C.穿刺角度>45°D.触发安全夹过早答案：A、B、C、D解析：以上均可导致送管困难或血管穿透。33.下列哪些属于“高警示药品”注射错误A.静脉推注氯化钾原液B.胰岛素单位与毫升混淆C.肝素钠剂量小数点错位D.肌注维生素B1答案：A、B、C解析：维生素B1非高警示药品。34.化疗药物溢洒处理包应包含A.防水垫B.活性炭口罩C.吸水纱布D.中性清洁剂答案：A、C、D解析：活性炭口罩对气溶胶无效，需医用防护口罩。35.下列哪些措施可降低疫苗注射后晕厥风险A.注射前评估晕厥史B.坐位或卧位注射C.注射后观察15minD.快速推注答案：A、B、C解析：快速推注与晕厥无关，反而减少疼痛。36.以下哪些属于“安全注射行为”A.单手回套针帽B.使用后立即毁形C.二次使用一次性注射器D.使用检查灯确认静脉答案：B、D解析：单手回套仍属不安全行为，严禁二次使用。37.输液接头消毒常用含氯己定乙醇浓度A.0.5%B.1%C.2%D.3%答案：A、C解析：0.5%与2%为循证验证有效浓度。38.下列哪些人群推荐使用20G以上留置针A.成人输血B.高渗液体C.造影剂快速注射D.新生儿输液答案：A、B、C解析：新生儿血管细，选用24G–26G。39.下列哪些属于注射相关医院感染暴发常见病原体A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.鲍曼不动杆菌D.流感病毒答案：A、B、C解析：流感病毒经飞沫传播，非注射途径。40.安全注射培训应包括A.法律法规B.心理支持C.操作示范D.事故案例答案：A、C、D解析：心理支持为暴露后干预，非培训核心内容。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.胰岛素注射后局部热敷可加速吸收，减少低血糖风险。答案：×解析：热敷加速吸收但增加低血糖风险，应避免。42.使用回缩式安全注射器后无需再投入锐器盒。答案：×解析：仍需入锐器盒，防止回收再利用。43.化疗药物溢洒后可用含氯消毒湿巾直接擦拭。答案：×解析：含氯制剂与药物反应可产生有毒气体，应先用吸水材料清除。44.一次性注射器只要未接触患者可更换针头后继续使用。答案：×解析：无论是否接触，一次性注射器均不得重复使用。45.安全型留置针送管失败后可二次进针。答案：×解析：已破坏血管及外套管完整性，必须更换新针。46.皮下注射低分子肝素后无需按压。答案：√解析：按压可增加皮下出血风险。47.输液港无损伤针可连续使用7天。答案：√解析：循证支持7天更换，超期增加感染率。48.紫外线可用于生物安全柜内部消毒。答案：×解析：紫外线穿透力弱，对药物残留无效，且损伤柜内材料。49.针刺伤后挤压伤口应持续5min。答案：×解析：轻柔挤压即可，过度挤压损伤组织。50.安全注射文化需要全员参与并持续改进。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.WHO提出“安全注射”三大核心指标为________、________、________。答案：对接受者安全、对使用者安全、对社区环境安全52.我国《医疗废物管理条例》规定，锐器盒装满________时应封口更换。答案：3/453.化疗药物职业暴露后，女性医务人员应暂停妊娠计划至少________个月。答案：654.安全型留置针触发安全夹后，针头回缩距离应≥________mm。答案：2055.胰岛素笔针头长度≤________mm可显著降低肌注风险。答案：556.输液接头消毒后，待干时间应≥________s。答案：1557.新生儿肌注剂量≤________ml可减轻疼痛与硬结。答案：0.558.高警示药品注射前，必须双人核对并记录________与________。答案：剂量、浓度59.针刺伤后报告时限为________小时。答案：260.安全注射培训周期至少________次/年。答案：2五、简答题（每题10分，共30分）61.简述安全型留置针操作五步法并说明关键注意点。答案：（1）评估：选择粗直、弹性好、避开关节及静脉窦的血管，评估凝血功能。（2）消毒：以穿刺点为中心，直径≥8cm，使用2%氯己定乙醇，待干30s。（3）穿刺：绷紧皮肤，针头斜面向上，角度15°–30°，见回血后降低角度再进针2mm，确保外套管进入血管。（4）送管：右手固定针芯，左手将外套管全部送入血管，避免来回移动。（5）撤针与激活：右手迅速拔出针芯，立即单手触发安全夹，确认针头完全回缩，连接输液器并固定。关键注意：送管时禁止见血即止，必须确保外套管尖端过血管壁；触发安全夹前禁止离开患者血管，防止血液污染；固定时使用透明敷料便于观察。62.列举化疗药物溢洒处理八步流程并说明科学依据。答案：（1）标识：立即放置“化疗溢洒”警示牌，限制人员进入，减少扩散。（2）PPE：穿戴双层手套、防护服、N95口罩、护目镜、鞋套，依据OSHA要求