胰岛素注射操作技术理论考核试题及答案

胰岛素注射操作技术理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.胰岛素注射前，护士发现药液呈云雾状且瓶壁有结晶，正确的处理方法是A.立即弃去并更换新瓶B.用手掌轻搓20次至完全澄清C.置于37℃温水浴中快速溶解D.用75%乙醇棉片擦拭瓶塞后直接使用答案：B2.使用胰岛素笔注射时，针头与皮肤的最佳夹角为A.15°B.45°C.90°D.根据皮下脂肪厚度决定，消瘦者45°，肥胖者90°答案：D3.关于胰岛素注射部位轮换，下列说法正确的是A.同一部位内小范围轮换即可，无需跨区B.腹部吸收最快，臀部吸收最慢，应优先选择臀部C.将注射部位分为四个等象限，每周使用一个象限并按顺时针方向轮换D.大腿外侧与腹部可每日交替，无需间隔答案：C4.患者注射预混胰岛素后30分钟出现心悸、出汗，最可能的原因是A.过敏反应B.注射过深进入肌肉层C.针头堵塞导致剂量不足D.酒精未干即注射引起局部刺激答案：B5.胰岛素笔用针头使用后最安全的处置步骤是A.立即回套针帽后丢入生活垃圾桶B.徒手卸下丢入医疗垃圾桶C.单手卸针并置入专用锐器盒，盒满2/3时封口D.用剪刀剪断针头后再丢弃答案：C6.下列哪项不是胰岛素注射导致脂肪增生的危险因素A.针头重复使用＞5次B.每次注射间距＜1cmC.使用8mm针头垂直进针D.注射前未检查皮肤有无硬结答案：C7.患者BMI32kg/m²，脐周皮下脂肪厚度3.5cm，护士应选择A.4mm针头，无需捏皮，90°进针B.5mm针头，捏皮，45°进针C.6mm针头，捏皮，90°进针D.8mm针头，不捏皮，90°进针答案：A8.胰岛素开启后有效期标注正确的是A.笔芯室温28天，瓶装冷藏30天B.笔芯室温25℃下30天，瓶装室温14天C.笔芯冷藏56天，室温7天D.笔芯室温4周，瓶装室温2周答案：B9.注射速效胰岛素后，建议患者进餐时间为A.立即进餐B.5～10分钟内C.15～30分钟内D.30～60分钟内答案：B10.关于胰岛素注射前皮肤消毒，最新循证指南推荐A.75%乙醇以注射点为中心螺旋消毒，直径≥5cmB.碘伏消毒后需用生理盐水脱碘C.皮肤无可见污染可省略消毒D.使用含氯己定的复合消毒液必须待干2分钟答案：C11.患者主诉注射时疼痛明显，护士首先应检查A.胰岛素是否过期B.针头是否reusedC.是否误注入毛囊D.是否酒精未干答案：B12.胰岛素泵输注管路更换频率为A.每24小时B.每48小时C.每72小时D.每周答案：C13.发现胰岛素药液冻结，正确的处理是A.室温自然解冻后使用B.弃去，不可再用C.冷藏解冻后限7天内用完D.立即温水复温，24小时内用完答案：B14.注射中针头意外脱出，导致剂量不足，护士应A.立即补打全量B.评估脱出时间，补打剩余估计量C.不再补打，监测血糖后处理D.更换针头后原部位补打一半剂量答案：C15.胰岛素注射后局部出现小血肿，首要措施A.热敷促进吸收B.冷敷10分钟并标记，下次避开C.用力按摩消散淤血D.局部涂喜辽妥药膏答案：B16.关于胰岛素针头的长度选择，下列哪项正确A.儿童一律使用4mmB.成人肥胖者必须使用8mmC.长度与注射角度无关D.4mm针头任何BMI均可使用，无需捏皮答案：D17.胰岛素注射记录单必须包含的项目不包括A.注射部位示意图编号B.血糖值C.针头型号D.患者体重变化答案：D18.患者自行注射时，最易忽视而导致脂肪增生的环节是A.未排气B.未轮换部位C.未检查有效期D.未摇匀预混胰岛素答案：B19.胰岛素注射前摇匀预混胰岛素，正确的手法是A.上下剧烈震荡10次B.手掌间水平滚动10次，上下颠倒10次，药液均匀呈雾状C.旋转笔芯30次D.置于振荡器2分钟答案：B20.注射完毕针头停留时间推荐A.立即拔出B.3秒C.5秒D.至少10秒答案：D21.胰岛素笔排气时，应调整剂量旋钮至A.0.5单位B.1单位C.2单位D.4单位答案：C22.患者注射部位出现局部硬结，护士指导其A.热敷后继续注射B.避开硬结2cm以上，并每日按摩C.继续注射但减少剂量D.改用肌肉注射答案：B23.胰岛素注射后针头最危险的职业暴露是A.针尖划伤B.药液接触皮肤C.吸入气雾D.飞溅入眼答案：A24.胰岛素注射教育评价指标不包括A.糖化血红蛋白B.脂肪增生发生率C.针头复用率D.患者满意度答案：A25.胰岛素注射时患者突发抽搐，护士首要处理A.立即皮下注射胰高血糖素1mgB.口服葡萄糖20gC.建立静脉通路推注50%葡萄糖D.测血糖确认后处理答案：D26.胰岛素笔用针头重复使用次数与疼痛相关性研究结果显示A.重复使用≤3次疼痛无差异B.重复使用≥5次疼痛显著增加C.与疼痛无关D.重复使用反而减轻疼痛答案：B27.胰岛素注射部位超声评估脂肪增生，其敏感性可达A.45%B.65%C.85%D.95%答案：C28.胰岛素注射时，针头刺入后未见回血，下一步A.立即拔针更换部位B.继续推注C.回抽活塞确认D.改变角度再进针2mm答案：B29.胰岛素注射后，患者主诉视物模糊，最可能A.低血糖B.过敏反应C.高血压危象D.胰岛素水肿答案：A30.胰岛素注射技术质量持续改进工具最常使用A.PDCA循环B.SWOT分析C.5W1HD.鱼骨图答案：A二、配伍题（每题1分，共10分）A.4mm针头B.5mm针头C.6mm针头D.8mm针头E.12.7mm针头31.儿童消瘦者，不捏皮，90°进针，应选答案：A32.成人BMI20kg/m²，捏皮，45°进针，应选答案：B33.孕妇孕32周，腹部皮下脂肪2cm，应选答案：A34.成人BMI35kg/m²，不捏皮，90°进针，应选答案：A35.大腿外侧注射，皮下脂肪1cm，儿童，应选答案：AA.腹部B.上臂外侧C.大腿前外侧D.臀部外上象限36.吸收速度最快答案：A37.自我注射操作难度最大答案：D38.适合夜间长效胰岛素注射答案：D39.运动前不宜注射答案：C40.妊娠中晚期优先推荐答案：A三、判断题（每题1分，共10分）41.胰岛素注射前必须排尽空气，否则可导致剂量误差。答案：√42.胰岛素笔针头可多人共用，只要更换外套。答案：×43.注射部位出现红肿直径＞5cm需暂停该区域注射。答案：√44.胰岛素药液出现絮状沉淀可继续摇匀使用。答案：×45.胰岛素注射后按压1分钟可减少皮下出血。答案：√46.使用酒精消毒后必须待干，否则可引起药液变性。答案：×47.胰岛素笔芯冷藏保存时不可贴近冰箱后壁。答案：√48.胰岛素注射教育只需在首次确诊时进行一次即可。答案：×49.胰岛素针头折断后应立即局部挤压取出。答案：×50.胰岛素注射后避免立即热水浴，可防低血糖。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.胰岛素注射部位轮换应将注射区域分为____个等象限，每个象限内注射点间距不少于____cm。答案：四；152.胰岛素笔用针头长度目前最短为____mm，直径为____G。答案：4；3253.胰岛素注射后针头应在皮下停留至少____秒，以防止____。答案：10；药液渗漏54.胰岛素药液首次开启时应标注开启日期、____及____。答案：时间；有效期55.胰岛素注射脂肪增生超声下表现为____回声区，边界____。答案：低；清晰56.胰岛素注射导致局部感染最常见的病原体是____。答案：金黄色葡萄球菌57.胰岛素注射前若皮肤脏污，建议用____清洗并待干。答案：肥皂水58.胰岛素注射时捏皮手法应采用____法，避免____组织。答案：拇指与食指捏起；肌肉59.胰岛素笔排气直至针尖出现____为止，排气量一般不超过____单位。答案：药液滴；260.胰岛素注射后血糖监测时间点包括空腹、____、睡前及____。答案：餐后2小时；凌晨3点五、简答题（每题6分，共30分）61.简述胰岛素注射前评估内容。答案：1.核对医嘱：剂型、剂量、时间；2.患者身份识别；3.皮肤评估：有无硬结、瘢痕、感染、淤血；4.皮下脂肪厚度评估，决定针头长度与角度；5.血糖值及症状评估，排除低血糖；6.过敏史；7.患者心理状态与配合度；8.药物评估：药液性质、有效期、是否冻结或过期；9.注射部位轮换计划；10.设备评估：笔功能、针头完整性、锐器盒状态。62.叙述胰岛素注射后健康教育要点。答案：1.注射后10秒拔针，避免揉搓；2.立即取下针头，弃于锐器盒；3.记录剂量、部位、时间；4.30分钟内进食，随身携带糖块；5.观察低血糖症状：出汗、心悸、头晕；6.运动前后监测血糖，避免注射肢体剧烈运动；7.每日检查双足，发现硬结拍照记录；8.定期复诊，携带注射日志；9.针头一次性使用，不可共用；10.出现持续疼痛、红肿、发热及时就医。63.说明胰岛素笔芯更换步骤及注意事项。答案：步骤：1.洗手；2.取出旧笔芯，检查剩余量；3.装入新笔芯，确保活塞杆复位；4.安装针头，排气2单位直至药液滴出；5.调节剂量至所需；6.记录更换时间。注意事项：1.室温放置30分钟再装；2.检查药液是否澄清；3.活塞杆需与胶塞对齐；4.排气剂量不超过4单位；5.旧笔芯弃于医疗垃圾；6.首次使用新笔芯需监测血糖波动；7.避免剧烈震荡；8.冷藏笔芯不可再回冰箱。64.列举胰岛素注射导致脂肪增生的危险因素及预防措施。答案：危险因素：1.针头重复使用＞5次；2.注射间距＜1cm；3.长期固定部位；4.针头长度＞8mm；5.胰岛素纯度低；6.肥胖；7.注射角度不当；8.未检查皮肤。预防措施：1.严格执行部位轮换；2.4mm针头优先；3.一次性针头；4.每月超声筛查；5.教育患者自我触诊；6.硬结区域停用3个月；7.热敷按摩；8.使用胰岛素泵减少皮下刺激；9.记录注射地图；10.定期随访。65.描述胰岛素注射突发低血糖的急救流程。答案：1.立即测血糖；2.意识清醒者口服葡萄糖15～20g；3.意识障碍者立即皮下或肌注胰高血糖素1mg；4.建立静脉通路，静推50%葡萄糖20～40ml；5.每15分钟复测血糖，直至＞3.9mmol/L；6.记录时间、剂量、血糖变化；7.观察意识、瞳孔、生命体征；8.清醒后给予碳水化合物维持；9.查找原因：剂量、饮食、运动；10.教育患者及家属识别与处理；11.24小时内电话随访；12.必要时住院观察。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者男，58岁，2型糖尿病15年，BMI31kg/m²，因血糖控制不佳入院。查体：腹部皮下广泛脂肪增生，呈橡皮样硬结，最大直径5cm。患者自述每日腹部注射两次，针头重复使用约10次，未轮换。问题：（1）列出主要护理诊断；（2）制定3条护理措施并说明理论依据。答案：（1）护理诊断：①注射部位脂肪增生与长期固定部位、针头重复使用有关；②知识缺乏：缺乏正确注射技术知识；③血糖控制不佳与胰岛素吸收不稳定有关。（2）措施：①立即停用腹部注射，改用大腿外侧与上臂，依据：脂肪增生区域血流减少，吸收下降；②教育患者使用4mm针头一次性使用，依据：2016年IFDA指南指出4mm针头任何BMI均可减少肌肉注射风险；③建立注射部位地图，每10天拍照对比，依据：视觉反馈可提高患者依从性，减少硬结发生率。67.患者女，妊娠28周，GDM，需每日四次胰岛素注射。患者担心腹部注射伤及胎儿，拒绝在腹部注射。问题：（1）如何评估患者顾虑；（2）给出科学解释与替代方案；（3）列出教育要点。答案：（1）评估：采用半结构式访谈