(2025年)ICU医院感染试题(附答案)

(2025年)ICU医院感染试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某ICU患者留置中心静脉导管第6日出现寒战、高热，外周血培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），导管半定量培养>15CFU，最优先考虑的处置是A.立即拔除导管并全身抗MRSA治疗B.保留导管并全身抗MRSA治疗C.仅拔除导管不予抗生素D.更换导丝并继续观察答案：A2.关于ICU环境中多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）的传播途径，下列哪项描述最准确A.主要通过空气飞沫传播B.主要通过污染的水杯传播C.主要通过医务人员手接触传播D.主要通过雾化吸入装置传播答案：C3.某患者气管插管48h后出现下呼吸道分泌物定量培养≥10⁵CFU/mL，临床肺部感染评分（CPIS）第3日达7分，下列哪项不是VAP诊断的必要条件A.新发或进行性肺浸润影B.外周血白细胞<4×10⁹/LC.脓性气道分泌物D.氧合指数下降>10%答案：B4.ICU内导尿管相关尿路感染（CAUTI）最常见的病原菌是A.铜绿假单胞菌B.白念珠菌C.大肠埃希菌D.屎肠球菌答案：C5.下列哪项措施对预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）循证证据级别最高A.每日更换透明敷料B.使用含氯己定的导管接头保护帽C.常规全身预防性万古霉素D.导管穿刺部位常规涂抹莫匹罗星软膏答案：B6.某ICU实施“查核表+集束化”干预后，CLABSI发生率由4.2‰降至1.1‰，下列哪项统计方法最能验证干预效果A.卡方检验B.配对t检验C.间断时间序列分析D.MannWhitneyU检验答案：C7.关于ICU内环境表面清洁，下列哪项浓度次氯酸钠溶液对艰难梭菌芽孢杀灭效果最佳A.100mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：D8.某患者术后第5日出现腹腔感染，引流液培养为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），下列哪项抗菌药物联合方案体外协同率最高A.美罗培南+头孢曲松B.替加环素+多黏菌素BC.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星D.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南答案：B9.ICU内开展主动筛查，最常用于定植预警的标本是A.咽拭子B.肛拭子C.腹股沟拭子D.鼻腔拭子答案：B10.某患者使用ECMO支持第10日出现血流感染，血培养为白色念珠菌，导管与外周同时阳性且时间差<2h，最可能的感染来源是A.胃肠道易位B.导管相关C.呼吸机相关D.尿路逆行答案：B11.下列哪项指标最能实时反映ICU手卫生依从性A.每月抽查200次机会中执行次数B.电子手消液计数器消耗量C.视频监控AI识别正确率D.患者满意度问卷答案：C12.关于ICU内抗菌药物stewardship（AMS），下列哪项措施属于“后抗生素”阶段干预A.经验性广覆盖升级B.降阶梯或停药C.负荷剂量加倍D.延长输注时间答案：B13.某患者行床旁支气管镜检查后出现高热，血培养为黏质沙雷菌，最可能的污染环节是A.支气管镜高水平消毒失败B.生理盐水冲洗液污染C.操作者口罩飞沫D.患者口腔定植菌易位答案：A14.ICU内使用含氯己定（CHG）擦浴降低MRSAacquisition，循证推荐的最佳浓度为A.0.5%B.1%C.2%D.4%答案：C15.下列哪项不是VAP“零容忍”集束化内容A.床头抬高30°B.每日镇静中断C.口腔护理6h一次D.早期气管切开答案：D16.某患者留置PICC第20日出现导管出口渗脓，培养为表皮葡萄球菌，半定量<15CFU，血培养阴性，应定义为A.导管定植B.出口感染C.隧道感染D.CRBSI答案：B17.关于ICU内艰难梭菌感染（CDI）预防，下列哪项措施证据最弱A.限制质子泵抑制剂B.接触隔离+手套+gownC.环境表面过氧化氢雾化D.口服益生菌常规预防答案：D18.某ICU开展“无菌接管技术”培训后，CLABSI率下降，下列哪项指标最能反映行为改变A.理论考核平均分B.导管穿刺时无菌区污染事件率C.手消液消耗量D.导管留置天数答案：B19.下列哪项属于ICU医院感染“哨点事件”必须48h内上报A.单发CAUTIB.新发CRKP定植C.3例以上同种同源CRBSI聚集D.术后浅表切口感染答案：C20.某患者CRRT治疗第3日出现寒战，血培养为鲍曼不动杆菌，滤器前与后同时阳性，最可能的感染来源A.置换液污染B.透析导管相关C.血管通路动脉端D.跨膜易位答案：B21.关于ICU内环境采样，下列哪项属于“高风险”区域A.治疗室桌面B.床栏按钮C.值班电话D.库房地板答案：B22.某患者术后第7日出现切口渗液，培养为MSSA，下列哪项处置最合适A.立即敞开切口B.口服克林霉素C.局部莫匹罗星+引流D.静脉万古霉素答案：C23.ICU内实施“每日评估拔管”策略，主要目的为减少A.VAPB.CAUTIC.CLABSID.SSI答案：A24.下列哪项不是WHO2023年手卫生五时刻内容A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.穿脱隔离衣后答案：D25.某患者血培养报阳时间<12h，革兰阳性球菌链状排列，最可能提示A.表皮葡萄球菌污染B.肠球菌感染C.链球菌感染D.棒状杆菌污染答案：C26.关于ICU内使用益生菌减少CDI，最新Cochrane评价结论为A.高质量证据支持B.中等证据支持C.证据不足D.有害答案：C27.某患者行腰穿后48h出现发热，脑脊液培养为凝固酶阴性葡萄球菌，最可能的感染类型A.外口感染B.导管相关脑室炎C.标本污染D.硬膜外脓肿答案：C28.ICU内“负压隔离”适用于A.开放肺结核B.MRSA定植C.VRE尿路感染D.流感疫苗接种后答案：A29.某患者使用广谱抗生素7日后出现高热、腹泻，毒素检测阳性，内镜见伪膜，首选口服药物A.甲硝唑B.万古霉素C.非达霉素D.利福昔明答案：B30.关于ICU内抗菌药物PK/PD优化，下列哪项描述正确A.美罗培南持续输注延长T>MICB.万古霉素谷浓度>30mg/L更安全C.替加环素负荷剂量减半减少呕吐D.多黏菌素B需按体重校正肥胖者答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题共用题干，每题一个最佳答案）【题干】患者男，68岁，因重症胰腺炎入住ICU，留置中心静脉导管、导尿管及气管插管。第5日突发寒战，体温39.4℃，血压下降，乳酸2.8mmol/L。血培养报警阳性，革兰阴性杆菌。31.此时最先应执行的处置是A.立即拔除所有管路B.经验性使用碳青霉烯+万古霉素C.送检两套血培养并启动脓毒症bundleD.快速补液并监测ScvO₂答案：C32.若培养回报为产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌，下列哪项药物首选A.头孢他啶B.头孢曲松C.厄他培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：C33.经治疗48h后患者仍高热，复查血培养同菌阳性，考虑导管来源，下列哪项检查最能证实A.导管半定量培养B.导管定量培养≥10³CFUC.差异报警时间（DTP）>2hD.超声未见血栓答案：C34.拔除导管后患者仍持续低血压，需加用血管活性药，最可能合并A.急性心肌梗死B.肾上腺出血C.感染性休克持续D.肺栓塞答案：C35.若后续发现同ICU3例患者血培养均为同源ESBLE.coli，下列哪项属于“同源性”确认方法A.生化鉴定B.药敏谱比对C.PFGE或全基因组测序D.血清型鉴定答案：C【题干】患者女，55岁，因ARDS行VVECMO，第8日出现高热，血培养为白色念珠菌，超声未见瓣膜赘生物。36.此时首选抗真菌方案A.氟康唑400mg/dB.米卡芬净100mg/dC.两性霉素B脂质体D.泊沙康唑口服答案：B37.若患者既往氟康唑预防使用2周，最可能机制A.选择性压力耐药B.生物膜形成C.剂量不足D.免疫重建答案：A38.关于ECMO回路中抗真菌药物吸附，下列哪项药物损失率最低A.氟康唑B.伏立康唑C.米卡芬净D.两性霉素B答案：C39.若患者后续出现右眼视力骤降，眼底见“毛玻璃”改变，需警惕A.念珠菌眼内炎B.巨细胞病毒视网膜炎C.视网膜脱离D.高血压视网膜病变答案：A40.此时需追加处置A.静脉更昔洛韦B.玻璃体腔两性霉素B+全身米卡芬净C.口服伏立康唑D.激光光凝答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于ICU内VAP预防的循证措施A.持续声门下吸引B.每日氯己定口腔护理C.早期活动与康复D.常规益生菌口服E.限制镇静深度答案：ABCE42.关于MDRAB暴发调查，下列哪些标本需进行环境采样A.呼吸机面板B.床栏按钮C.治疗室键盘D.洗手池排水口E.值班室空气答案：ABCD43.下列哪些药物可用于CRKP感染联合治疗A.替加环素B.多黏菌素BC.头孢他啶阿维巴坦D.美罗培南延长输注E.氨曲南+阿维巴坦答案：ABCD44.下列哪些属于CLABSI“零容忍”技术bundleA.最大无菌屏障B.0.5%氯己定醇皮肤消毒C.穿刺后无菌敷料覆盖D.每日评估拔管指征E.导管接口每日更换答案：ABCD45.关于ICU内艰难梭菌环境清洁，下列哪些措施有效A.5000mg/L次氯酸钠B.过氧化氢蒸汽C.紫外线C照射D.季铵盐喷雾E.一次性消毒湿巾含CHG答案：ABC46.下列哪些情况需考虑真菌性CLABSIA.血培养报阳>2日B.导管培养>15CFUC.视网膜见棉絮斑D.既往广谱抗生素>7日E.超声见瓣膜赘生物答案：ACDE47.下列哪些属于ICU内抗菌药物PK/PD优化策略A.延长β内酰胺输注时间B.替加环素负荷100mgC.万古霉素按AUC/MIC调整D.多黏菌素B按总体重计算E.氟康唑按肌酐清除率减量答案：ABCE48.下列哪些属于“接触隔离”必备措施A.单间或同种病原同室隔离B.手套+隔离衣C.专用听诊器D.手卫生E.口罩答案：ABCD49.关于ICU内环境采样阈值，下列哪些菌落数提示高风险A.床栏MRSA>1CFUB.键盘鲍曼>10CFUC.洗手池排水口革兰阴性>10⁴CFUD.治疗室桌面>5CFUE.呼吸机管路冷凝水>10⁵CFU答案：ABCE50.下列哪些属于AMS“降阶梯”指征A.48h内病原学明确为非耐药菌B.感染症状缓解C.PCT下降>80%D.白细胞>20×10⁹/LE.培养阴性且临床稳定答案：ABCE四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如错则划线改正，仅答“对”或“错”不得分）51.某ICU使用0.05%次氯酸钠进行常规地面消毒可有效杀灭艰难梭菌芽孢。答案：错，0.05%→0.5%（5000mg/L）52.VAP定义中，气管插管>48h后新发发热、脓痰即可临床诊断，无需影像学。答案：错，无需→必须53.导管相关血流感染诊断要求外周与导管血培养为同一种菌，且DTP≥2h。答案：对54.ICU内限制质子