流行病学考试试题及答案

流行病学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某市2019—2022年连续监测发现，新生儿神经管缺陷发生率由3.2/万降至1.1/万，同期全市育龄妇女叶酸服用率由18%升至75%。若欲评价叶酸强化政策的效果，最合理的初始研究设计是（）A.横断面调查B.生态趋势研究C.病例对照研究D.随机对照试验E.队列研究答案：B2.在Framingham心脏研究中，对初始无冠心病的人群每两年随访一次，观察心血管事件。该研究最初计算的人时发病率属于（）A.累积发病率B.发病密度C.罹患率D.患病率E.病死率答案：B3.某疫苗Ⅲ期临床试验采用分层随机化，按年龄（<60岁/≥60岁）和性别分层，其首要目的在于（）A.提高统计功效B.减少选择偏倚C.保证两组基线可比性D.降低失访率E.增加外部真实性答案：C4.关于混杂偏倚，下列说法正确的是（）A.混杂因素必须与疾病无关B.混杂因素必须与暴露无关C.混杂因素必须是疾病与暴露之间的中间变量D.混杂因素与暴露和疾病均相关且不是中间变量E.混杂偏倚不能通过多因素分析控制答案：D5.某研究估计某因素与肺癌的关联强度OR=1.80（95%CI：1.25–2.58）。若将对照组中吸烟率从30%调整至与病例组相同的60%，重新计算OR=1.02（95%CI：0.70–1.49）。上述结果提示（）A.吸烟是混杂因素B.吸烟是效应修饰因素C.吸烟是中间变量D.吸烟与肺癌无关联E.该因素与肺癌存在独立关联答案：A6.某地区2023年1月报告流感病例数突增，为快速评估疫情严重程度，应首先计算（）A.期间患病率B.罹患率C.感染率D.续发率E.病死率答案：B7.在随机对照试验中，采用双盲法的主要目的是降低（）A.选择偏倚B.混杂偏倚C.信息偏倚D.Berkson偏倚E.检出症候偏倚答案：C8.下列指标中，最适合描述病程较长、病死率较低疾病公共卫生负担的是（）A.病死率B.伤残调整生命年（DALY）C.累积发病率D.发病密度E.相对危险度答案：B9.某研究采用比例风险模型（Cox模型）分析乳腺癌预后，发现“HER2阳性”的风险比（HR）为2.3，95%CI为1.5–3.6。下列解释正确的是（）A.HER2阳性者乳腺癌发病率是阴性者的2.3倍B.HER2阳性者乳腺癌死亡风险是阴性者的2.3倍C.HER2阳性者乳腺癌病死率为2.3%D.研究为病例对照设计E.95%CI提示无统计学意义答案：B10.关于暴发调查，下列步骤排序正确的是（）①核实诊断②制定病例定义③描述三间分布④提出假设⑤实施控制措施A.①②③④⑤B.①③②④⑤C.①②④③⑤D.①④②③⑤E.①③④②⑤答案：A11.某社区开展糖尿病筛查，以空腹血糖≥7.0mmol/L为阳性标准，实际患病率8%，筛查灵敏度85%，特异度90%。该筛查阳性预测值为（）A.8.0%B.15.7%C.42.7%D.85.0%E.90.0%答案：C12.在系统综述中，评估各研究间差异的统计量是（）A.ORB.RRC.I²D.P值E.Z值答案：C13.某研究欲探讨“夜间蓝光暴露”与“青少年近视”的因果关联，采用孟德尔随机化设计，其遗传变异工具变量需满足的条件不包括（）A.与暴露强相关B.与结局直接相关C.与混杂因素无关D.不影响暴露—结局通路上中间变量E.仅通过暴露影响结局答案：B14.关于疾病监测系统，下列说法错误的是（）A.哨点监测可节约资源B.被动监测报告及时性优于主动监测C.实验室监测可提高病原学确认比例D.症状监测可早期发现异常信号E.无关联监测可保护隐私答案：B15.某疫苗上市后安全性监测采用自身对照病例系列（SCCS）设计，其优点不包括（）A.控制固定混杂B.无需外部对照C.可评估急性不良事件D.可研究罕见病长期风险E.控制季节趋势答案：D16.在HIV高危人群中开展“暴露前预防”（PrEP）干预，采用阶梯式集群随机试验，主要目的是（）A.减少伦理担忧B.提高统计功效C.降低随机误差D.避免沾染E.增加盲法可行性答案：A17.某研究计算归因危险度百分比（AR%）为65%，含义为（）A.暴露组65%病例可归因于暴露B.总人群65%病例可归因于暴露C.暴露使疾病风险增加65%D.暴露组发病率是总人群65%E.去除暴露可减少65%病例答案：A18.关于疾病自然史，下列说法正确的是（）A.潜伏期即临床症状期B.亚临床期不可通过实验室检查发现C.易感期已出现生物学改变D.康复期无传染性E.自然史不受干预影响答案：C19.某研究采用“断点回归设计”评估禁烟法规对急性心梗住院率的影响，其基本假设为（）A.法规前后其他变量连续变化B.法规前后样本量相等C.法规实施无延迟效应D.个体暴露水平随机分配E.法规效应呈线性答案：A20.在meta分析中，若漏斗图呈明显不对称，最可能提示（）A.异质性低B.发表偏倚C.随机误差小D.效应量大E.样本量足够答案：B21.某研究对500名高血压患者随访10年，发现基线收缩压每升高10mmHg，卒中风险增加18%，该指标为（）A.相对危险度B.归因危险度C.风险比D.回归系数E.率差答案：D22.关于筛查伦理，下列原则排序优先最高的是（）A.效益B.公正C.尊重自主D.无害E.透明答案：D23.某研究采用“病例队列设计”，其特点不包括（）A.需收集全部病例B.随机抽取亚队列C.可估计发病率D.节省生物样本E.适合罕见病研究答案：E24.在暴发调查中，绘制“流行曲线”时，横坐标通常采用（）A.年龄组B.发病时间C.暴露时间D.潜伏期E.报告时间答案：B25.某研究计算人群归因危险度（PAR）时，需已知（）A.暴露组发病率、对照组发病率B.暴露组发病率、暴露比例C.总人群发病率、暴露比例、RRD.总人群发病率、对照组发病率E.暴露比例、OR答案：C26.关于网络Meta分析，下列说法错误的是（）A.可间接比较多种干预B.需满足传递性假设C.需相同对照组D.可排序干预优劣E.需评估一致性答案：C27.某研究采用“两样本孟德尔随机化”，其暴露与结局数据来自不同GWAS，需首要验证（）A.样本重叠B.人群分层C.连锁不平衡D.等位基因频率E.HardyWeinberg平衡答案：A28.在评估疫苗保护效果时，若采用“筛查法”（screeningmethod），必需参数不包括（）A.疫苗覆盖率B.疫苗效果C.病例中接种比例D.人群发病率E.对照组接种比例答案：D29.某研究采用“复发事件生存分析”（AndersenGill模型），其前提假设为（）A.事件间独立B.基线风险恒定C.协变量不随时间变化D.失访随机E.风险比随时间变化答案：A30.关于“健康社会决定因素”模型，下列层级不属于Wilkinson分类的是（）A.社会结构B.中介因素C.生物学机制D.宏观社会经济背景E.文化价值观答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列措施可同时降低随机误差与系统误差的是（）A.增大样本量B.随机化C.盲法D.校准仪器E.匹配答案：B、C32.某研究欲探讨“PM2.5与哮喘急诊”的短期效应，可采用的时间序列模型包括（）A.广义线性模型B.分布滞后模型C.病例交叉设计D.自身对照E.泊松回归答案：A、B、E33.关于疾病频率测量，下列说法正确的是（）A.患病率受病程影响B.累积发病率可大于1C.发病密度可用人时作分母D.罹患率通常用于暴发调查E.感染率属患病率答案：A、C、D34.在随机对照试验中，导致“外部真实性”受限的因素包括（）A.严格纳入标准B.双盲法C.高失访率D.干预复杂E.多中心答案：A、D35.下列属于“信息偏倚”的是（）A.回忆偏倚B.报告偏倚C.诊断怀疑偏倚D.检出症候偏倚E.奈曼偏倚答案：A、B、C36.关于meta分析中异质性检验，下列说法正确的是（）A.Q检验敏感度低B.I²>50%提示异质性高C.随机效应模型假设研究间异质D.固定效应模型假设研究内异质E.meta回归可探讨异质性来源答案：A、B、C、E37.某研究采用“巢式病例对照研究”，其优点包括（）A.可估计发病率B.减少回忆偏倚C.节约费用D.适合罕见暴露E.可研究多种结局答案：B、C38.在传染病模型中，基本再生数（R₀）受下列哪些因素影响（）A.易感人群密度B.传染期长度C.接触率D.疫苗效果E.传播概率答案：B、C、E39.关于“健康不平等”测量，下列指标可用的是（）A.基尼系数B.集中指数C.斜率指数D.相对不平等指数E.人群归因分数答案：A、B、C、D40.在“真实世界证据”研究中，采用“倾向评分匹配”可（）A.平衡观测协变量B.降低选择偏倚C.模拟随机化D.控制未测混杂E.提高外部真实性答案：A、B、C三、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划线改正，仅写“正确”不得分）41.病例对照研究可直接计算发病率。（）答案：错。病例对照研究无法直接计算发病率。42.随机误差可通过扩大样本量减小。（）答案：正确。43.若两变量存在混杂，则它们一定统计学相关。（）答案：错。统计学相关非混杂必要条件。44.疫苗效果（VE）=(对照组发病率接种组发病率)/接种组发病率×100%。（）答案：错。分母应为对照组发病率。45.患病率=发病率×病程，仅适用于稳定人群且病程恒定。（）答案：正确。四、计算与分析题（共25分。请写出公式、代入数据、结果及解释，保留两位小数）46.（8分）某队列研究纳入女性吸烟者与不吸烟者各1000人，随访10年，发现吸烟者肺癌死亡50例，不吸烟者10例。（1）计算累积发病率及相对危险度（RR）。（2）计算归因危险度（AR）及归因危险度百分比（AR%）。（3）若人群吸烟率为30%，计算人群归因危险度百分比（PAR%）。答案：（1）吸烟组累积发病率=50/1000=5.00%；不吸烟组=10/1000=1.00%；RR=5.00/1.00=5.00（2）AR=5.00%1.00%=4.00%；AR%=(51)/5×100%=80.00%（3）PAR%=[0.30×(51)]/[0.30×(51)+1]×100%=1.2/2.2×100%=54.55%47.（7分）某筛查试验以“金标准”确诊的2×2表如下：金标准阳性金标准阴性试验阳性18020试验阴性30270（1）计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。（2）若患病率降至5%，仍保持灵敏度90%、特异度95%，求新阳性预测值。答案：（1）灵敏度=180/(180+30)=85.71%；特异度=270/(20+270)=93.10%；阳性预测值=180/(180+20)=90.00%；阴性预测值=270/(30+270)=90.00%（2）新阳性预测值=(0.05×0.90)/[0.05×0.90+0.95×0.05]=0.045/(0.045+0.0475)=48.65%48.（10分）某随机对照试验比较新药与标准治疗对心衰再住院的影响，随访2年，结果：新药组：入组400人，再住院80人次，总观察人年720；对照组：入组400人，再住院120人次，总观察人年700。（1）计算两组发病密度（每100人年）。（2）计算率差（RD）与率比（IRR）。（3）计算需治人数（NNT）及95%CI（假设SE=0.015）。答案：（1）新药组发病密度=80/720×100=11.11/100人年；对照组=120/700×100=17.14/100人年（2）RD=11.1117.14=6.03/100人年；IRR=11.11/17.14=0.65（3）NNT=1/0.0603=16.58≈17人；95%CI：1/(0.0603±1.96×0.015)=1/(0.0603±0.0294)即1/0.0897–1/0.0309=11.15–32.36，NNT95%CI：11–33人五、综合论述题（共15分。要求观点明确、逻辑严谨、字数≥300字）49.2022年某国在15–17岁青少年中推行HPV疫苗免费接种，接种覆盖率首年达78%。请结合“真实世界证据”理念，设计一项非实验研究方案，评估该政策对降低青少年HPV16/18感染率的短期效果。要求：（1）明确研究类型与