2025年新执业医师定期考核真题库附参考答案

2025年新执业医师定期考核练习题库附参考答案一、基础医学综合（含解剖、生理、生化、病理、药理）1.【单选】成人男性尿道最狭窄且最易发生医源性损伤的部位是A.尿道内口 B.膜部 C.球部 D.舟状窝 E.外口答案：B解析：膜部尿道被尿道外括约肌包绕，管腔最细，骨盆骨折或膀胱镜操作易损伤。2.【单选】下列哪一生化指标最能反映肝细胞合成功能急性下降A.ALT B.AST C.PT延长 D.TBil E.ALP答案：C解析：凝血酶原时间（PT）依赖肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，半衰期短，急性肝衰竭时最先延长。3.【单选】关于心肌快反应细胞动作电位0期，正确的是A.主要因Cl⁻内流 B.可被维拉帕米阻断 C.由Ca²⁺内流介导 D.由Na⁺快速内流介导 E.可被阿托品阻断答案：D解析：0期由电压门控Na⁺通道开放致Na⁺快速内流，河豚毒素可阻断。4.【单选】下列哪项不是凋亡细胞典型的形态学改变A.染色质边集 B.细胞肿胀 C.凋亡小体形成 D.细胞膜完整 E.无炎症反应答案：B解析：细胞肿胀是坏死特征，凋亡细胞体积缩小。5.【单选】对乙酰氨基酚过量所致肝毒性的主要靶细胞器是A.线粒体 B.溶酶体 C.粗面内质网 D.滑面内质网 E.高尔基体答案：A解析：NAPQI耗竭谷胱甘肽后共价结合线粒体蛋白，致氧化应激与ATP耗竭。6.【单选】下列哪条神经损伤后出现“爪形手”A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.肌皮神经 E.腋神经答案：B解析：尺神经支配大部分手内肌，损伤后骨间肌萎缩，环小指呈爪状。7.【单选】下列哪项不是Ⅱ型超敏反应疾病A.Graves病 B.重症肌无力 C.胰岛素抵抗型糖尿病 D.输血性溶血 E.药物性粒细胞减少答案：D解析：输血性溶血为Ⅱ型，但题目问“不是”，故选D；D为Ⅱ型，命题反向考查。8.【单选】关于G6PD缺乏，下列哪项正确A.属常染色体显性遗传 B.食用蚕豆可诱发溶血 C.高铁血红蛋白还原试验阴性 D.红细胞膜蛋白缺陷 E.脾切除可根治答案：B解析：蚕豆含强氧化剂，G6PD缺乏者NADPH不足，致Heinz小体溶血。9.【单选】下列哪项最能提示患者存在胰岛素抵抗A.空腹C肽降低 B.HOMAIR>3 C.餐后2h血糖7.2mmol/L D.HbA1c5.2% E.尿酮阳性答案：B解析：HOMAIR=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5，>3提示外周胰岛素抵抗。10.【单选】下列哪项药物主要经CYP2C19代谢，与奥美拉唑存在显著相互作用A.氯吡格雷 B.阿托伐他汀 C.美托洛尔 D.地西泮 E.茶碱答案：A解析：奥美拉唑抑制CYP2C19，减少氯吡格雷活性代谢物生成，降低抗血小板疗效。11.【多选】下列哪些属于稳定动脉粥样硬化斑块特征A.厚纤维帽 B.大脂质核心 C.大量平滑肌细胞 D.少量巨噬细胞浸润 E.新生血管丰富答案：A、C、D解析：厚纤维帽、少炎细胞、多平滑肌细胞提示稳定；大脂质核心与新生血管为易损特征。12.【多选】下列哪些情况可致代谢性碱中毒伴低氯血症A.剧烈呕吐 B.长期袢利尿剂 C.原发性醛固酮增多症 D.Bartter综合征 E.腹泻答案：A、B、C、D解析：呕吐丢HCl，利尿剂排Cl⁻，醛固酮保Na⁺排H⁺排K⁺致碱中毒；腹泻为高氯性代酸。13.【判断】静息状态下，肺动脉平均压超过20mmHg即可诊断肺动脉高压。（2022ESC标准）答案：正确解析：2022ESC指南将肺动脉高压血流动力学标准下调至>20mmHg。14.【填空】成人心肺复苏时，胸外按压频率为______次/分，深度为______cm。答案：100120；5615.【简答】简述急性肾小管坏死（ATN）尿液镜检三大特征。答案：1.颗粒管型；2.肾小管上皮细胞管型；3.棕色颗粒状“泥状”管型。二、临床医学综合（内、外、妇、儿、急诊）16.【单选】65岁男性，突发胸痛2h，心电图示V1V4ST段抬高0.4mV，首选再灌注策略A.静脉溶栓 B.直接PCI C.抗凝+抗血小板保守治疗 D.主动脉球囊反搏 E.急诊CABG答案：B解析：ST段抬高型心梗<12h，直接PCI为Ⅰ类推荐。17.【单选】28岁女性，停经8周，突发下腹痛伴晕厥，超声示右附件区混合包块，盆腔积液，最可能诊断A.急性阑尾炎 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.异位妊娠破裂 D.黄体破裂 E.盆腔炎答案：C解析：停经+腹痛+休克+盆腔积液=异位妊娠破裂。18.【单选】下列哪项不是儿童川崎病诊断标准之一A.持续发热≥5天 B.双眼非化脓性结膜炎 C.杨梅舌 D.颈部淋巴结肿大≥1.5cm E.关节畸形答案：E解析：关节畸形非川崎病典型表现，可为后期并发症。19.【单选】下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.扑翼样震颤阳性 B.定向力障碍 C.昏睡可唤醒 D.脑电图三相波 E.腱反射亢进答案：C解析：Ⅲ期以昏睡、精神错乱为主，仍可唤醒；Ⅳ期昏迷。20.【单选】急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标不包括A.年龄>55岁 B.血糖>11mmol/L C.LDH>350U/L D.血钙<2mmol/L E.PaO₂<60mmHg答案：A解析：年龄为入院即刻指标，非48h指标。21.【单选】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准A.急性起病≤1周 B.双肺浸润影 C.肺动脉楔压>18mmHg D.氧合指数≤300 E.不能完全用心衰解释答案：C解析：柏林标准排除心源性肺水肿，要求肺动脉楔压≤18mmHg或临床无升高证据。22.【单选】下列哪项手术无需预防性使用抗生素A.甲状腺腺瘤切除 B.腹腔镜胆囊切除 C.结肠切除 D.经尿道前列腺电切 E.人工关节置换答案：A解析：清洁手术（Ⅰ类切口）无高危因素可不预防用药。23.【单选】新生儿生后24h出现黄疸，血清总胆红素18mg/dl，母亲O型，子A型，直接抗人球蛋白试验阳性，首选治疗A.光疗 B.换血 C.白蛋白输注 D.苯巴比妥 E.IVIG答案：A解析：生后24h出现黄疸、Coombs阳性提示ABO溶血，但胆红素<20mg/dl，先行强光疗。24.【单选】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）静脉补钾指征A.血钾<3.3mmol/L B.尿量>40ml/h C.血钾>5.5mmol/L D.心电图U波明显 E.pH<6.9答案：C解析：血钾>5.5mmol/L应暂停补钾，密切监测。25.【单选】下列哪项最能提示急性闭角型青光眼急性发作A.眼球突出 B.角膜后KP C.眼压60mmHg D.房水闪辉 E.瞳孔缩小答案：C解析：眼压骤升>50mmHg，伴剧烈头痛、视力下降为典型表现。26.【多选】下列哪些属于急性冠脉综合征A.不稳定型心绞痛 B.ST段抬高型心梗 C.非ST段抬高型心梗 D.变异型心绞痛 E.主动脉夹层答案：A、B、C、D解析：主动脉夹层不属于ACS。27.【多选】下列哪些情况需紧急透析A.血钾7.0mmol/L伴QRS波增宽 B.肺水肿利尿剂无效 C.尿毒症脑病 D.代谢性酸中毒pH7.1 E.血肌酐500μmol/L无症状答案：A、B、C、D解析：AKI出现危及生命并发症为紧急透析指征。28.【判断】儿童急性喉炎最常见病原体为流感病毒。答案：错误解析：主要病原体为副流感病毒13型。29.【填空】急性阑尾炎最常见压痛点为______。答案：McBurney点30.【简答】简述急性ST段抬高型心梗溶栓禁忌证（写出4条即可）。答案：1.既往出血性脑卒中；2.活动性内出血；3.主动脉夹层；4.颅内肿瘤或血管畸形；5.3个月内重大头颅外伤或手术。三、公共卫生与职业卫生31.【单选】我国饮用水卫生标准规定，菌落总数不得超过A.10CFU/ml B.50CFU/ml C.100CFU/ml D.500CFU/ml E.1000CFU/ml答案：C32.【单选】下列哪项不是职业病诊断基本要素A.职业史 B.现场危害调查 C.临床表现 D.实验室检查 E.患者经济收入答案：E33.【单选】医院感染暴发指短时间内同一病区出现多少例同源感染A.≥2例 B.≥3例 C.≥5例 D.≥10例 E.≥15例答案：B34.【单选】下列哪项属于我国法定甲类传染病A.霍乱 B.登革热 C.狂犬病 D.艾滋病 E.伤寒答案：A35.【单选】医务人员针刺伤后，若源患者HBsAg阳性，受伤者抗HBs<10mIU/ml，最佳处理A.无需处理 B.注射HBIG+乙肝疫苗 C.仅注射HBIG D.仅注射疫苗 E.口服拉米夫定答案：B36.【多选】下列哪些属于一级预防A.疫苗接种 B.健康宣教 C.高危人群筛查 D.职业危害因素监测 E.康复治疗答案：A、B、D37.【填空】医院消毒供应中心对金属器械灭菌首选______。答案：压力蒸汽灭菌38.【简答】简述突发公共卫生事件分级（国家卫健委标准）。答案：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）。四、医学人文与法律法规39.【单选】依据《医师法》，医师变更执业地点应自变更之日起多少日内办理变更注册A.7日 B.15日 C.30日 D.60日 E.90日答案：C40.【单选】医疗纠纷中，患者有权复印全部病历资料，但除外A.入院记录 B.首次病程 C.手术同意书 D.上级医师查房记录 E.死亡病例讨论记录答案：E解析：死亡病例讨论记录属医院内部质量管理资料，可查阅但不可复印。41.【单选】下列哪项不属于患者自主权内容A.知情同意 B.拒绝治疗 C.选择医生 D.要求过度医疗 E.隐私保护答案：D42.【单选】依据《民法典》，医疗损害责任适用A.过错责任原则 B.无过错责任 C.公平责任 D.严格责任 E.推定过错答案：A解析：医疗损害以过错责任为主，三种情形推定过错。43.【多选】下列哪些情形可认定为紧急避险A.列车遇地震司机紧急制动致乘客轻伤 B.医生为救孕妇行子宫下段剖宫产致胎儿骨折 C.驾驶员为避行人急转撞树致乘客受伤 D.医生未经家属签字给艾滋病患者手术 E.消防员破拆民宅灭火答案：A、B、C、E44.【填空】医师定期考核周期为______年。答案：345.【简答】简述医患沟通LEARN模式五个字母含义。答案：L—Listen倾听；E—Explain解释；A—Acknowledge致谢；R—Recommend建议；N—Negotiate协商。五、临床思维与病例分析【病例】男性，55岁，因“咳嗽、低热1月，痰中带血3天”入院。吸烟30包年。查体：右肺呼吸音低。HR95次/分，SpO₂94%。胸部CT：右肺上叶后段不规则肿块3.5cm×3.0cm，边缘毛刺，伴纵隔淋巴结肿大。血CEA↑。支气管镜活检示腺癌。46.【单选】下一步最重要的分期检查A.头颅MRI B.骨ECT C.PETCT D.腹部B超 E.肺功能答案：C解析：PETCT可同步评估淋巴结及远处转移，指导分期。47.【单选】若PETCT示对侧纵隔淋巴结高代谢，无远处转移，首选治疗模式A.手术 B.同步放化疗 C.靶向治疗 D.免疫单药 E.最佳支持答案：B解析：对侧纵隔淋巴结属N3，ⅢB期，非手术适应证，同