2025年尿路感试题及答案

2025年尿路感试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.女性，28岁，妊娠16周，突发尿频、尿急、排尿灼痛，无发热及腰痛。尿常规：白细胞酯酶（+++），亚硝酸盐（+），镜检白细胞50～60/HP。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.表皮葡萄球菌答案：C2.同一患者，首选经验性口服抗菌药物为A.头孢曲松静脉2gqdB.阿莫西林克拉维酸625mgtid×7dC.磷霉素氨丁三醇3g单剂D.左氧氟沙星500mgqd×3dE.呋喃妥因100mgbid×5d答案：E3.导尿管相关尿路感染（CAUTI）诊断的金标准是A.尿培养≥10³CFU/mL伴脓尿B.尿培养≥10⁵CFU/mL且拔除导尿管后48h内出现症状C.尿培养≥10³CFU/mL且导尿管在位时出现症状D.尿涂片革兰染色见细菌E.尿亚硝酸盐阳性答案：C4.男性，65岁，TURP术后第5天，体温38.5℃，耻骨上压痛，尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌＞10⁵CFU/mL。肌酐清除率45mL/min。首选抗菌方案A.头孢哌酮舒巴坦2gq8hB.厄他培南1gqdC.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hD.阿米卡星15mg/kgqdE.环丙沙星400mgbid答案：B5.关于无症状菌尿，下列哪项需要治疗A.绝经前非妊娠女性体检发现B.糖尿病女性门诊复查发现C.肾移植术后1个月患者D.社区老年男性E.脊髓损伤长期留置导尿患者答案：C6.妊娠期急性肾盂肾炎首选住院静脉方案A.头孢唑林1gq8hB.头孢曲松1gq24hC.庆大霉素1mg/kgq8hD.美洛培南1gq8hE.万古霉素1gq12h答案：B7.儿童首次尿路感染，超声提示双肾盂分离0.8cm，下一步A.直接行排尿期膀胱尿道造影（VCUG）B.先行核素肾静态扫描（DMSA）C.预防性口服头孢克洛至青春期D.6个月后复查超声E.无需影像学继续观察答案：A8.女性复发性UTI（≥3次/年），非性生活相关，最有效的非抗生素预防A.蔓越莓胶囊500mgbidB.口服雌激素0.3mgqdC.碱化尿液碳酸氢钠1gtidD.多饮水每日尿量≥2.5LE.益生菌阴道栓剂每周一次答案：D9.下列哪项不是复杂性尿路感染的危险因素A.男性B.妊娠C.留置输尿管支架D.糖尿病E.既往结石手术史答案：B10.尿培养提示克雷伯菌属ESBL阴性，氨苄西林R、头孢唑林S、呋喃妥素R、磷霉素S。门诊可选A.头孢氨苄500mgbid×7dB.磷霉素氨丁三醇3g单剂C.呋喃妥因100mgbid×5dD.阿莫西林1gtid×7dE.复方新诺明双片bid×3d答案：A11.男性，35岁，同性恋，HIV阴性，尿痛伴分泌物，尿白细胞满视野，但尿培养无菌生长。应首先排除A.淋病奈瑟菌尿道炎B.沙眼衣原体感染C.生殖支原体感染D.疱疹病毒膀胱炎E.结核分枝杆菌答案：B12.急性单纯性膀胱炎三日疗法与七日疗法比较，下列说法正确的是A.三日疗法复发率更低B.七日疗法耐药率更高C.三日疗法不良反应更多D.两者临床治愈率相当E.三日疗法更适用于糖尿病患者答案：D13.妊娠期药物FDA分类中，可用于一线治疗UTI的B类药物是A.左氧氟沙星B.复方新诺明C.呋喃妥因D.四环素E.氯霉素答案：C14.关于结核性膀胱炎，最具特征性的尿检表现A.肉眼脓尿B.酸性无菌脓尿C.血尿伴血块D.乳糜尿E.结晶尿答案：B15.女性，口服避孕药，现用利福平抗结核，出现突破性出血伴膀胱炎症状。最可能机制A.利福平诱导CYP3A4降低雌激素水平B.避孕药抑制利福平吸收C.利福平直接膀胱毒性D.避孕药致菌群失调E.合并衣原体感染答案：A16.急性肾盂肾炎患者，CT示肾实质多发小气泡，应警惕A.肾结核B.肾乳头坏死C.气肿性肾盂肾炎D.肾梗死E.黄色肉芽肿性肾盂肾炎答案：C17.下列哪项不是尿脓毒症早期表现A.体温＞38.3℃B.心率＞90次/分C.呼吸＞20次/分D.白细胞＜4×10⁹/LE.尿量＞0.5mL/kg·h答案：E18.女性，55岁，糖尿病，反复UTI，尿培养示白色念珠菌＞10⁴CFU/mL，无症状。处理A.口服氟康唑200mgqd×14dB.静脉两性霉素BC.更换导尿管并观察D.膀胱冲洗制霉菌素E.行肾盂造瘘答案：C19.儿童预防性抗生素用于VURⅢ级，首选A.复方新诺明B.头孢克洛C.呋喃妥因D.阿莫西林E.环丙沙星答案：C20.关于尿培养标本采集，错误的是A.清洁中段尿需弃去前段B.女性应分开阴唇C.留置导尿者应从集尿袋下端截取D.耻骨上穿刺最准确E.标本2h内送检答案：C21.男性，70岁，T2DM，CRP120mg/L，尿培养ESBLEC，血培养阴性，首选评分A.qSOFA≥2B.APACHEⅡC.CURB65D.Pitt菌尿评分E.SOFA答案：A22.女性，25岁，新婚，每年夏季UTI4次，最经济有效的预防A.事后头孢克肟B.蔓越莓汁250mLbidC.性生活后立即排尿D.阴道雌激素软膏E.长期呋喃妥因答案：C23.妊娠期急性膀胱炎禁用A.磷霉素B.头孢拉定C.阿莫西林D.复方新诺明（妊娠晚期）E.呋喃妥因（妊娠早期）答案：D24.急性肾盂肾炎出院口服序贯，最佳转换时机A.退热即刻B.退热24h且胃肠能耐受C.白细胞正常D.尿培养转阴E.CRP＜10mg/L答案：B25.女性，30岁，镜下血尿伴尿痛，尿培养阴性，尿钙/肌酐0.18，应警惕A.高钙尿症B.膀胱过度活动症C.间质性膀胱炎D.泌尿系结核E.子宫内膜异位膀胱答案：A26.关于前列腺炎与UTI关系，正确的是A.急性细菌性前列腺炎常由血行感染B.慢性前列腺炎尿培养均阳性C.前列腺按摩后立即送尿可提高检出率D.慢性前列腺炎需6周抗生素E.氟喹诺酮难以穿透前列腺答案：D27.女性，40岁，反复尿急，尿培养阴性，麻醉下水扩张见肾小球样出血点，诊断A.间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征B.嗜酸性膀胱炎C.放射性膀胱炎D.腺性膀胱炎E.结核膀胱挛缩答案：A28.导尿患者每日尿量需维持A.≥500mLB.≥800mLC.≥1000mLD.≥1500mLE.≥2500mL答案：D29.女性，50岁，口服华法林，INR3.2，现尿培养示大肠埃希菌，敏感于磷霉素、呋喃妥因、复方新诺明。最安全选择A.磷霉素3g单剂B.呋喃妥因×5dC.复方新诺明×3dD.头孢克肟×5dE.阿莫西林×7d答案：A30.儿童急性肾盂肾炎，DMSA示左上肾皮质缺损，应随访A.1个月复查尿培养B.3个月复查DMSAC.6个月复查DMSAD.1年复查超声E.无需随访答案：C二、共用题干题（共20分，每题2分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）【题干1】女性，26岁，妊娠24周，右腰痛伴发热39℃12h，无阴道流血。查体：右肾区叩痛（+）。血WBC16×10⁹/L，尿常规白细胞酯酶++++，亚硝酸盐+，镜检WBC满视野。31.首选影像A.腹部平片B.低剂量CTC.超声D.MRIE.静脉肾盂造影答案：C32.经验静脉抗生素A.头孢曲松1gq24hB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hC.厄他培南1gqdD.万古霉素1gq12hE.庆大霉素答案：A33.治疗48h体温不退，应首先A.更换抗生素B.复查尿培养+血培养C.行CT排除肾周脓肿D.加用抗真菌药E.终止妊娠答案：C34.总疗程推荐A.7dB.10dC.14dD.21dE.28d答案：C【题干2】男性，58岁，脊髓损伤，长期留置导尿，突发寒战高热40℃，血压85/50mmHg，尿混浊。35.最快捷的初始处理A.拔除导尿管并更换新管B.抽血培养+尿培养C.快速补液+广谱抗生素D.行腹部CTE.测尿脓毒症生物标志物答案：C36.拔除导尿后仍休克，尿培养示铜绿假单胞菌，敏感于哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、阿米卡星。最佳方案A.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星B.美罗培南单药C.环丙沙星+阿米卡星D.头孢他啶+万古霉素E.多粘菌素B答案：B37.抗生素疗程A.5dB.7dC.10dD.14dE.21d答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）38.需长程抑菌治疗（3–6个月）的情况A.反复性肾盂肾炎伴双肾结石B.脊髓损伤伴CAUTI＞2次/年C.妊娠合并VURⅡ级D.肾移植术后无症状菌尿E.绝经前女性复发性膀胱炎＞3次/年答案：ABE39.呋喃妥因禁忌证A.CrCl＜40mL/minB.妊娠晚期分娩在即C.G6PD缺乏D.新生儿＜1个月E.哺乳期答案：ABCD40.提示尿脓毒症预后差的实验室指标A.动脉血乳酸＞2mmol/LB.降钙素原＞2ng/mLC.血小板＜100×10⁹/LD.尿IL6升高E.尿NGAL升高答案：ABC41.儿童需外科评估的UTI并发症A.肾脓肿＞2cmB.气肿性肾盂肾炎C.肾乳头坏死D.急性肾梗死E.膀胱输尿管反流Ⅰ级答案：ABCD42.女性复发性UTI非抗生素预防策略A.每日饮水≥2.5LB.性生活后排尿C.阴道雌激素替代（绝经后）D.口服益生菌含LactobacilluscrispatusE.碱化尿液维持pH＞7.5答案：ABCD43.妊娠期急性肾盂肾炎并发症A.早产B.成人呼吸窘迫综合征C.脓毒性休克D.妊娠期急性脂肪肝E.贫血加重答案：ABCE44.需行输尿管镜碎石并置管后预防性抗生素A.术前尿培养阳性已根除B.术前尿培养阴性但结石负荷＞2cmC.鹿角形结石D.术前发热史E.糖尿病控制良好答案：BCD45.可单次大剂量给药的口服抗生素A.磷霉素氨丁三醇3gB.头孢克肟400mgC.阿莫西林3gD.呋喃妥因200mgE.复方新诺明双片×2片答案：AC46.提示泌尿系结核的影像表现A.肾盂肾盏虫蚀样破坏B.输尿管串珠样狭窄C.膀胱容量＜100mLD.肾自截E.肾皮质脓肿答案：ABCD47.需调整剂量的抗生素（CrCl＜30mL/min）A.呋喃妥因B.磷霉素C.左氧氟沙星D.头孢曲松E.复方新诺明答案：ACE四、病例分析题（共30分，每题15分，请结合病史与指南作出完整回答）48.女性，32岁，无妊娠，每年夏季复发膀胱炎5次，均培养为大肠埃希菌，敏感谱一致。本次再发尿频尿急1d，无发热。尿常规白细胞酯酶+++，亚硝酸盐+。患者拒绝长期抗生素，要求个体化方案。请列出：（1）进一步评估项目；（2）非抗生素预防具体措施；（3）若仍复发，抗生素预防可选方案及疗程；（4）随访要点。答案：（1）评估：①排尿后残余超声；②尿流率；③阴道分泌物检查排除衣原体/支原体；④血糖/HbA1c；⑤24h尿钙、尿枸橼酸；⑥性生活史及避孕方式；⑦超声排除结石。（2）非抗生素：①每日饮水≥2.5L，保证每2–3h排尿；②性生活后30min内排尿；③避免杀精剂及阴道隔膜；④蔓越莓胶囊含原花青素≥36mgbid或纯果汁≥250mLbid；⑤口服益生菌L.crispatus阴道栓剂每周2次；⑥教育正确擦拭方向；⑦穿棉质内裤、避免紧身牛仔裤。（3）抗生素预防：①性生活后头孢克肒200mg单剂；②或呋喃妥因100mgp.o.stat；③或连续每日呋喃妥因50mgqn×6个月；④或复方新诺明半片qn×6个月；⑤每3个月评估疗效与不良反应。（4）随访：①每月电话询问症状；②每3个月复查尿培养+药敏；③6个月后停药观察，若再发＞1次/半年，恢复预防并考虑泌尿外科会诊；④记录用药依从性与耐药情况。49.男性，78岁，帕金