2025合理抗生素试题及答案

2025合理抗生素试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.下列哪一药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）天然敏感且无需联合用药即可用于血流感染？（）A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：B2.社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，既往健康成人首选的口服药物组合是（）A.阿莫西林+克拉霉素B.多西环素单药C.阿奇霉素+头孢呋辛D.左氧氟沙星单药答案：D3.根据2025年WHO《AWaRe》更新目录，下列药物被从“Watch”组调入“Reserve”组的是（）A.头孢他啶阿维巴坦B.替加环素C.依拉环素D.头孢洛扎他唑巴坦答案：A4.新生儿早发型败血症经验治疗中，若当地GBS耐药率>10%，应首选（）A.氨苄西林+庆大霉素B.头孢噻肟+万古霉素C.青霉素+庆大霉素D.美罗培南单药答案：C5.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致腹腔感染，下列方案中循证证据最高的是（）A.头孢他啶阿维巴坦+甲硝唑B.替加环素单药C.美罗培南+替加环素D.依拉环素+磷霉素答案：A6.下列哪项不是抗菌药物附加损害（collateraldamage）的直接表现？（）A.艰难梭菌感染B.耐药基因水平转移C.真菌二重感染D.药物热答案：D7.围手术期预防用药，清洁手术（Ⅰ类切口）若患者β内酰胺类严重过敏，应选用（）A.万古霉素+甲硝唑B.克林霉素+庆大霉素C.左氧氟沙星单药D.替考拉宁单药答案：B8.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）需要抗菌治疗的Anthonisen标准是（）A.呼吸困难、痰量、脓痰三项全部加重B.两项加重且含脓痰C.一项加重且为脓痰D.发热+脓痰答案：B9.下列哪一药物通过抑制LpxC酶发挥抗革兰阴性菌活性？（）A.多黏菌素BB.依拉环素C.头孢地尔D.莫西沙星答案：C10.对非复杂性尿路感染孕妇，2025年IDSA指南推荐的一线口服药物是（）A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢泊肟D.阿莫西林克拉维酸答案：A11.下列哪一药物与丙戊酸合用时可导致后者血药浓度下降>80%？（）A.美罗培南B.利奈唑胺C.达托霉素D.替加环素答案：A12.碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌（CRPA）对下列哪一药物最可能保持敏感？（）A.头孢洛扎他唑巴坦B.氨曲南C.依拉环素D.替加环素答案：A13.下列哪一药物属于浓度依赖性且长PAE，可每日一次给药？（）A.头孢曲松B.万古霉素C.达托霉素D.哌拉西林答案：C14.对疑似导管相关血流感染（CRBSI）保留导管且病情稳定者，推荐血培养采集时机为（）A.抗生素使用前，同时从导管与外周静脉各采1套B.抗生素使用后，仅从导管采1套C.抗生素使用前，仅从外周采2套D.抗生素使用后，从导管采2套答案：A15.下列哪一药物可导致“红人综合征”？（）A.万古霉素快速输注B.利奈唑胺C.替考拉宁D.达托霉素答案：A16.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌（CRAB）所致呼吸机相关肺炎，首选方案为（）A.高剂量舒巴坦+替加环素B.多黏菌素B+美罗培南C.替加环素单药D.依拉环素+磷霉素答案：A17.下列哪一药物对支原体属无活性？（）A.多西环素B.莫西沙星C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：C18.下列哪一药物可导致血小板减少且呈时间依赖性？（）A.利奈唑胺B.万古霉素C.替加环素D.美罗培南答案：A19.对非复杂性淋病，2025年CDC推荐的首选方案为（）A.头孢曲松500mg肌注单剂B.阿奇霉素1g口服单剂C.吉米沙星320mg口服单剂D.头孢克肟400mg口服单剂答案：A20.下列哪一药物对艰难梭菌芽孢具有杀菌活性？（）A.万古霉素口服B.非达霉素C.甲硝唑D.利福昔明答案：B21.下列哪一药物属于RNA聚合酶抑制剂？（）A.利福平B.利奈唑胺C.夫西地酸D.替加环素答案：A22.对布鲁菌病，2025年WHO推荐成人标准口服方案为（）A.多西环素+利福平6周B.多西环素+庆大霉素2周C.多西环素+利福平+庆大霉素D.左氧氟沙星+利福平答案：A23.下列哪一药物可导致“双硫仑样反应”？（）A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢他啶答案：A24.对非复杂性急性细菌性鼻窦炎，下列哪项最符合“观察性等待”策略？（）A.症状<10天且无高热B.症状>10天且T>39℃C.面部疼痛+脓涕D.既往鼻窦炎史答案：A25.下列哪一药物对诺卡菌属无活性？（）A.复方磺胺甲噁唑B.亚胺培南C.头孢曲松D.阿米卡星答案：C26.下列哪一药物可导致“灰婴综合征”？（）A.氯霉素B.四环素C.万古霉素D.庆大霉素答案：A27.对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科（CRE）所致尿路感染，若菌株产KPC2，首选药物为（）A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.替加环素D.依拉环素答案：A28.下列哪一药物对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药？（）A.替卡西林克拉维酸B.头孢他啶C.亚胺培南D.米诺环素答案：C29.下列哪一药物可导致QT间期延长？（）A.莫西沙星B.头孢曲松C.万古霉素D.替加环素答案：A30.对非复杂性皮肤软组织感染（SSTI）门诊患者，若怀疑MRSA，首选口服药物为（）A.多西环素B.克林霉素C.复方磺胺甲噁唑D.利奈唑胺答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题在案例后给出A、B、C、D四个选项）【案例1】患者男，68岁，糖尿病足溃疡伴恶臭，体温38.5℃，WBC15×10⁹/L，X线示气体影。脓培养回报：产ESBL大肠埃希菌（MIC头孢曲松>32mg/L）、厌氧菌（革兰阴性杆菌）、MRSA。31.经验性静脉抗感染首选方案为（）A.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素B.头孢他啶阿维巴坦+甲硝唑+万古霉素C.美罗培南+利奈唑胺D.替加环素单药答案：B32.若患者肌酐清除率25mL/min，万古霉素剂量应调整为（）A.15mg/kgq12hB.15mg/kgq24hC.25mg/kgq48hD.25mg/kgq12h答案：B【案例2】患者女，26岁，孕28周，尿培养示：肺炎克雷伯菌，ESBL阳性，MIC头孢曲松>64mg/L，呋喃妥因耐药，磷霉素敏感。33.首选口服药物为（）A.磷霉素氨丁三醇3g单剂B.头孢泊肟100mgbid×7dC.阿莫西林克拉维酸875/125mgbid×7dD.观察等待答案：A34.若患者伴发热、腰痛，血培养阳性，应静脉使用（）A.头孢曲松B.美罗培南C.哌拉西林他唑巴坦D.依拉环素答案：B【案例3】患者男，55岁，肝硬化ChildPughC，腹水PMN350/mm³，腹水培养：产KPC2肺炎克雷伯菌。35.首选药物为（）A.头孢他啶阿维巴坦B.替加环素C.美罗培南法硼巴坦D.多黏菌素B答案：A36.若患者对头孢他啶阿维巴坦过敏，可替代为（）A.替加环素+磷霉素B.美罗培南法硼巴坦C.依拉环素单药D.氨曲南阿维巴坦答案：D【案例4】患者女，30岁，HIV阴性，CD4800，肺CT示右下叶空洞，痰培养：星形诺卡菌。37.首选口服序贯方案为（）A.复方磺胺甲噁唑双倍剂量B.多西环素C.米诺环素D.头孢曲松答案：A38.疗程至少（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B【案例5】患者男，75岁，CRRT下持续静静脉血液滤过（CVVH），铜绿假单胞菌VAP，MIC美罗培南2mg/L，头孢他啶阿维巴坦4mg/L。39.美罗培南在CVVH下剂量为（）A.0.5gq8hB.1gq8hC.2gq8hD.2gq12h答案：C40.若患者对β内酰胺类过敏，可改用（）A.头孢洛扎他唑巴坦B.氨曲南+多黏菌素BC.替加环素D.依拉环素答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些药物属于“Reserve”组且对CRE有活性？（）A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.依拉环素D.多黏菌素BE.替加环素答案：A、B、D42.下列哪些情况需延长围手术期预防用药至48h？（）A.心脏移植B.开放性骨折内固定C.清洁污染手术>75百分位手术时间D.术前GBS阳性剖宫产E.人工关节置换答案：A、B、C43.下列哪些药物可导致药物性肝损伤（DILI）且RUCAM评分>8？（）A.阿莫西林克拉维酸B.替加环素C.利福平D.酮康唑E.头孢曲松答案：A、C、D44.下列哪些药物对支原体、衣原体、军团菌均有效？（）A.莫西沙星B.多西环素C.阿奇霉素D.头孢曲松E.左氧氟沙星答案：A、B、C、E45.下列哪些药物需在治疗药物监测（TDM）下调整剂量？（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.多黏菌素BD.庆大霉素E.替考拉宁答案：A、C、D、E46.下列哪些药物可导致血钾升高？（）A.复方磺胺甲噁唑B.替加环素C.多黏菌素BD.阿米卡星E.万古霉素答案：A、C47.下列哪些药物对艰难梭菌有活性？（）A.万古霉素口服B.非达霉素C.利福昔明D.甲硝唑E.替加环素答案：A、B、C、D48.下列哪些药物属于时间依赖性且%T>MIC为药效学靶标？（）A.哌拉西林B.头孢曲松C.美罗培南D.万古霉素E.阿奇霉素答案：A、B、C49.下列哪些药物可导致视神经炎？（）A.利奈唑胺>28dB.乙胺丁醇C.氯霉素D.利福平E.四环素答案：A、B、C50.下列哪些药物对诺卡菌有效？（）A.复方磺胺甲噁唑B.阿米卡星C.亚胺培南D.米诺环素E.头孢曲松答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.头孢他啶阿维巴坦对金属酶NDM1稳定。（）答案：×52.替加环素可用于铜绿假单胞菌感染单药治疗。（）答案：×53.多西环素在妊娠期禁用。（）答案：√54.利奈唑胺可导致乳酸酸中毒。（）答案：√55.万古霉素MIC>1mg/L的MRSA感染应视为耐药，需换用其他药物。（）答案：√56.磷霉素氨丁三醇对附睾炎有效。（）答案：×57.莫西沙星可用于结核潜伏感染治疗。（）答案：×58.非达霉素对艰难梭菌芽孢有杀菌活性。（）答案：√59.依拉环素对KPC2肺炎克雷伯菌敏感率>90%。（）答案：√60.阿奇霉素可延长QT间期，与多潘立酮合用风险增加。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）61.对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌，若头孢洛扎他唑巴坦敏感，推荐剂量为________gq8h，输注时间________h。答案：3，362.新生儿GBS预防，青霉素G首剂________万Uiv，随后________万Uq4h直至分娩。答案：5，2.563.复方磺胺甲噁唑治疗诺卡菌，TMP成分剂量为________mg/kg/d，分________次。答案：15，264.非达霉素口服生物利用度________%，半衰期________h。答案：2，1165.头孢他啶阿维巴坦对KPC2的MIC90为________mg/L，对NDM1的MIC90为________mg/L。答案：0.5，>6466.多黏菌素B负荷剂量为________mg（相当于________万IU），随后维持________mgq12h。答案：2.5，250，1.2567.利奈唑胺致血小板减少的阈值为血小板<________×10⁹/L或用药>________d。答案：100，1468.万古霉素AUC/MIC靶值对MRSA肺炎为________，对应谷浓度________mg/L。答案：400，15–2069.依拉环素对CRE的敏感折点为≤________mg/L，对鲍曼不动杆菌为≤________mg/L。答案：0.5，0.570.莫西沙星对结核分枝杆菌的MIC90为________mg/L，推荐剂量________mgqd。答案：0.25，400六、简答题（每题10分，共30分）71.简述头孢他啶阿维巴坦与头孢洛扎他唑巴坦在抗菌谱、酶稳定性及临床适应证上的三点主要差异。答案：（1）抗菌谱：前者对KPC、OXA48具活性，后者对金属酶无活性；后者对铜绿假单胞菌活性更高，MIC90低2–4倍。（2）酶稳定性：前者对KPC2、KPC3、OXA48稳定，后者易被KPC3水解；后者对AmpC稳定优于前者。（3）适应证：前者获FDA批准用于CRE、KPC感染，后者主要用于复杂性腹腔感染、HAP/VAP中铜绿假单胞菌感染。72.2025年IDSA指南对非复杂性MRSASSTI门诊口服治疗提出“三步序贯”策略，请写出具体药物、剂量及疗程。答案：第一步：多西环素100mgbid×5d；第二步：若48h无改善，换用利奈唑胺600mgbid×5d；第三步：若仍无效，收住院予万古霉素或达托霉素。总疗程7–10d。73.简述非达霉素与万古霉素在治疗艰难梭菌感染中的成本效益差异及2025年NICE推荐意见。答案：非达霉素复发率低（12%vs25%），但日费用高（$280vs$40）。NICE2025年推荐：首次轻中度感染首选万古霉素125mgq6h×10d；≥2次复发或高复发风险（年龄>65、免疫抑制）改用非达霉素200mgbid×10d，可延长脉冲疗法（200mgbid×5d，qod×20d）以降低复发。七、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者男，42岁，BMI35，车祸致开放性胫骨骨折（GustiloⅢB），术后第5天出现创面脓性渗出，体温39℃，WBC18×10⁹/L，CRP180mg/L。创面培养：MRS