肌内注射技术试题及答案解读

肌内注射技术试题及答案解读一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人臀大肌肌内注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线的外1/3处B.髂嵴最高点与股骨大转子连线中点C.髂前上棘与股骨大转子连线的外上1/3处D.髂后上棘与坐骨结节连线中点答案：C解析：臀大肌安全区为“十字法”外上象限或“连线法”外上1/3，此处避开坐骨神经，为临床最常用定位。2.2岁小儿臀中肌肌内注射的进针角度应为A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B解析：小儿臀中肌厚度不足，垂直进针易触及骨膜，45°角既可保证药物注入肌层，又可降低骨膜刺激风险。3.下列药物中，必须采用Z径路（Ztrack）肌内注射技术的是A.维生素B12B.青霉素G钠C.地西泮D.黄体酮油剂答案：D解析：油剂黏稠、刺激性大，Ztrack可封闭针道，防止药物反流至皮下引起硬结或色素沉着。4.肌内注射时针头断裂的最常见原因是A.针头质量缺陷B.患者突然躁动C.进针过浅D.注射前未排尽空气答案：B解析：患者体位移动或肌肉剧烈收缩产生扭力，导致针头金属疲劳断裂，占临床断裂事件70%以上。5.关于肌内注射部位轮换，下列说法正确的是A.同一部位可连续注射3天B.左右臀大肌交替即可满足轮换原则C.应建立“部位时间”二维轮换表D.小儿无需轮换答案：C解析：二维轮换表记录部位与注射时间，可最大限度减少局部硬结与纤维化，是WHO推荐标准。6.肌内注射前评估患者“三史”不包括A.过敏史B.出血史C.晕针史D.遗传病史答案：D解析：遗传病史与注射操作无直接关联，前三史可预判过敏反应、出血风险及迷走神经晕厥。7.下列哪项不是肌内注射常见并发症A.坐骨神经损伤B.皮下硬结C.空气栓塞D.股外侧皮神经炎答案：C解析：肌内注射用药量小，针径细，空气栓塞仅见于大剂量静脉输液或动脉穿刺，几乎不出现在肌注。8.肌内注射青霉素前需做皮试，其皮试液浓度为A.100U/mLB.200U/mLC.500U/mLD.1000U/mL答案：C解析：国家药典规定青霉素皮试液500U/mL，0.1mL皮内注射，15min观察结果。9.长期肌注抗精神病药宜选择的针头规格为A.25G16mmB.23G25mmC.21G38mmD.19G50mm答案：C解析：油溶长效针剂黏稠且需深部肌注，21G38mm可快速通过黏滞阻力并到达臀大肌深部。10.肌注时发现回血，正确处理是A.继续推药B.稍退针再推药C.立即拔针，更换针头及药液D.改变进针角度答案：C解析：回血提示针头误入血管，继续推药可致药物入血引起毒性反应，必须废弃药液，重新准备。11.肌内注射后局部出现冷脓肿，首要处理措施是A.热敷B.切开引流C.停止该部位注射D.局部按摩答案：C解析：冷脓肿提示无菌性炎症，继续注射会加重局部刺激，首要措施是停止该部位注射并观察。12.关于注射器空气排放，下列正确的是A.需排尽所有气泡，直至液滴悬于针尖B.保留0.2mL空气可利于药物全部注入C.排气时无需防护，直接对准空中D.排气后无需回拉活塞答案：A解析：液滴悬于针尖表明空气排尽，可防止空气进入肌肉形成气腔；残留空气量应≤0.05mL。13.肌注时针头与皮肤角度描述正确的是A.肥胖者45°B.正常体型90°C.消瘦者30°D.儿童一律60°答案：B解析：正常体型肌肉厚度足够，垂直进针可确保药物到达肌层；肥胖者仍需90°，但需加长针头。14.肌注部位皮肤消毒范围直径应≥A.2cmB.3cmC.5cmD.7cm答案：C解析：≥5cm可覆盖进针点及可能微移动范围，降低污染概率，符合《基础护理学》规范。15.肌注后发生晕针，首要措施是A.立即平卧，头低足高B.口服葡萄糖C.肌注肾上腺素D.呼叫麻醉科答案：A解析：晕针多为迷走神经兴奋致短暂脑缺血，平卧头低足高可迅速增加回心血量，缓解症状。16.下列药物肌注前无需皮试的是A.链霉素B.头孢曲松C.破伤风抗毒素D.维生素K1答案：D解析：维生素K1为脂溶性维生素，无抗原性，无需皮试；其余均为高敏药物。17.肌注时针头断裂残留体内，首要处理是A.立即手术取出B.局部加压包扎C.标记断端位置，制动并影像定位D.按摩促进排出答案：C解析：盲目手术增加创伤，应先制动、标记、X线定位，再由外科评估是否手术。18.肌注部位出现硬结，48h内禁忌A.冷敷B.热敷C.红外线照射D.硫酸镁湿敷答案：B解析：48h内局部仍处于炎性渗出期，热敷加重充血水肿，应先冷敷，48h后再热敷促进吸收。19.肌注青霉素钾盐时，为减轻疼痛可A.加入0.2%利多卡因B.加入注射用水稀释至10mLC.改为静脉推注D.降低药液温度至4℃答案：A解析：0.2%利多卡因可阻断局部痛觉神经，且与青霉素相容性好，临床常用。20.肌注后需观察患者至少A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C解析：5min可及时发现速发型过敏反应及晕针，是护理常规要求。21.肌注时发生断针，护士应立即A.手按压针尾B.呼叫医生C.安抚患者并保持原体位D.用镊子夹出答案：C解析：保持原体位可防止断针移位，安抚避免患者躁动，是现场第一处置原则。22.肌注部位选择错误的是A.新生儿臀中肌B.成人三角肌C.股外侧肌D.小儿臀大肌答案：D解析：小儿臀大肌未发育，坐骨神经位置表浅，易损伤，应选臀中肌或股外侧肌。23.肌注后局部出现红、热、痛，无波动感，考虑A.无菌性炎症B.细菌性脓肿C.药物外渗D.过敏反应答案：A解析：无波动感提示未化脓，红热痛为药物刺激所致无菌性炎症。24.肌注时患者主诉剧烈放射痛，护士应A.减慢推药速度B.稍退针再推C.立即停止注射并拔针D.更换部位继续答案：C解析：放射痛提示针头触及神经，继续注射可造成不可逆神经损伤，必须立即停止。25.肌注后局部冷敷时间每次A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C解析：15min可收缩血管减少渗出，避免冻伤，每日3次，连续2天。26.肌注时药液温度宜保持在A.4℃B.15℃C.25℃D.37℃答案：C解析：25℃接近室温，可减少冷刺激引起的局部痉挛与疼痛，亦避免高温致药物降解。27.肌注后患者诉视物模糊、胸闷，最可能发生了A.过敏反应B.晕针C.药物过量D.高血压危象答案：B解析：视物模糊、胸闷为迷走神经兴奋表现，典型晕针前驱症状。28.肌注时进针深度应达针梗的A.1/2B.2/3C.全部D.1/3答案：B解析：2/3可保证针头稳固且不易折断，同时留1/3便于紧急拔针。29.肌注后局部出现色素沉着，主要与下列哪项有关A.药物颗粒大B.反复同一部位注射C.消毒不彻底D.针头过粗答案：B解析：反复注射致慢性刺激，局部含铁血黄素沉积，形成色素沉着。30.肌注时采用“Ztrack”技术，牵拉皮肤的方向是A.与身体长轴平行B.与身体长轴垂直C.向远心端牵拉D.向近心端牵拉答案：C解析：向远心端牵拉可错位针道，松手后皮肤复位封闭针道，防止药物反流。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于肌内注射禁忌证的有A.注射部位烧伤B.注射部位蜂窝织炎C.凝血功能障碍D.严重休克需快速起效E.青霉素皮试阳性答案：ABC解析：部位病变、凝血障碍为绝对禁忌；休克需静脉给药；皮试阳性仅禁用青霉素，非肌注禁忌。32.肌注前评估内容包括A.意识状态B.过敏史C.注射部位皮肤D.患者饮食喜好E.用药剂量与浓度答案：ABCE解析：饮食喜好与操作无关，其余均为安全评估要点。33.肌注时减轻疼痛的措施有A.快速进针B.两快一慢C.药物加温至25℃D.使用25G细针E.注射前给予心理安慰答案：BCE解析：两快一慢（进针、拔针快，推药慢）可减少刺激；25℃减少冷刺激；心理安慰降低紧张。细针虽痛轻，但25G易堵针，临床少用。34.肌注后局部硬结处理正确的是A.48h后热敷B.新鲜土豆片外敷C.50%硫酸镁湿敷D.局部按摩E.红外线照射答案：ABCE解析：48h内按摩加重渗出，禁忌；其余均可促进吸收。35.肌注发生过敏性休克，现场急救包括A.立即平卧B.皮下注射0.1%肾上腺素0.30.5mLC.建立静脉通道D.高流量吸氧E.立即转运ICU答案：ABCD解析：ICU转运需在生命体征稳定后进行，现场先急救。36.关于臀中肌定位，正确的是A.髂嵴下三横指B.髂前上棘后下方三横指C.股骨大转子上方三横指D.髂前上棘与髂后上棘连线中点E.适用于所有年龄答案：BC解析：三横指法简便，但需结合体型；不适用于肥胖成人。37.肌注时防止断针的措施有A.选用一次性塑料针座B.进针留1/3针梗C.避免患者突然移动D.注射前检查针头无倒钩E.使用螺旋口注射器答案：BCDE解析：塑料针座易滑脱，应选螺旋口金属座。38.肌注后记录内容包括A.注射时间B.药物名称、剂量C.批号与有效期D.注射部位与反应E.患者体重答案：ABCD解析：体重与肌注记录无关，其余为法律要求。39.肌注时发生药物外渗表现有A.推药阻力大B.局部肿胀C.皮肤发白D.患者疼痛加剧E.回血良好答案：ABCD解析：回血良好提示针头在血管内，与外渗矛盾。40.肌注三角肌的注意事项有A.定位肩峰下23横指B.进针角度45°C.适用于小剂量疫苗D.避开桡神经E.成人最大剂量不超过2mL答案：ACDE解析：三角肌需垂直90°进针，45°易入皮下。三、判断题（每题1分，共10分）41.肌内注射可快速达到血药峰值，因此适用于所有需快速起效的情况。答案：错解析：肌注起效慢于静注，仅适用于中等速度需求，急救首选静脉。42.新生儿臀大肌丰满，可作为首选肌注部位。答案：错解析：臀大肌未发育，坐骨神经表浅，应选股外侧肌或臀中肌。43.肌注时针头越细越短，患者疼痛越轻。答案：错解析：过细易堵针，过短致药物滞留皮下，需根据体型选合适规格。44.肌注后局部出现轻微红肿属正常反应，无需记录。答案：错解析：任何异常均需记录，以便追踪并发症及法律责任。45.肌注前消毒皮肤后，可用手触摸定位再进针。答案：错解析：消毒后再次触摸污染皮肤，应视触即污染，需重新消毒。46.肌注时患者主诉口苦，提示可能误入血管。答案：对解析：快速推入某些药物（如维生素B1）可瞬间出现味觉，提示血管内注射。47.肌注后鼓励患者局部按摩，可促进药物吸收。答案：错解析：48h内按摩加重渗出与疼痛，应禁止。48.肌注部位出现波动感，提示已形成脓肿。答案：对解析：波动感为脓液积聚特征，需穿刺或切开引流。49.肌注时采用“Ztrack”技术可减少皮下硬结发生率。答案：对解析：Ztrack封闭针道，防止药物反流至皮下，减少刺激。50.肌注后患者可立即下床活动，无需观察。答案：错解析：需观察5min，防止晕针或过敏反应。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述成人臀大肌肌内注射的完整操作步骤及要点。答案与解析：1.评估：三史、过敏、凝血、部位皮肤。2.准备：药物、物品、二人查对、批号记录。3.体位：侧卧上腿伸直，下腿屈曲；或俯卧足尖相对。4.定位：十字法或连线法取外上象限。5.消毒：碘伏螺旋消毒，直径≥5cm，待干30s。6.排气：排尽空气，液滴悬于针尖。7.牵拉：Ztrack向远心端牵拉皮肤。8.进针：90°快速进针，深度2/3针梗。9.回抽：无回血方可推药，如有回血立即拔针更换。10.推药：速度1mL/10s，观察患者反应。11.拔针：干棉签轻压，勿揉。12.松手：Ztrack松皮，封闭针道。13.观察：5min，记录部位、时间、剂量、反应。要点：严格无菌、两快一慢、避免神经、轮换部位、及时记录。52.患者肌注青霉素后5min出现面色苍白、脉搏细弱、血压70/40mmHg，请列出现场急救流程。答案与解析：1.立即平卧，头低足高，松解衣领，保持气道通畅。2皮下注射0.1%肾上腺素0.5mL（成人），小儿0.01mg/kg。3.高流量吸氧46L/min，必要时面罩加压。4.建立静脉通道，生理盐水快速扩容，首剂500mL。5.心电监护，监测BP、HR、SpO2。6.地塞米松10mg静推，抗组胺异丙嗪25mg肌注。7.若症状未缓解，肾上腺