2025年抗菌药物专项培训考核(含答案)

2025年抗菌药物专项培训考核(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.下列哪种抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）天然耐药？A.头孢唑林 B.万古霉素 C.利奈唑胺 D.达托霉素答案：A2.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药首选的给药时机为：A.术前0.5–1小时 B.术前12小时 C.手术结束后即刻 D.麻醉诱导前2小时答案：A3.碳青霉烯类对下列哪类β内酰胺酶最不稳定？A.超广谱β内酰胺酶（ESBL） B.金属β内酰胺酶（MBL） C.头孢菌素酶（AmpC） D.青霉素酶答案：B4.新生儿使用氯霉素最易发生的严重不良反应是：A.红人综合征 B.灰婴综合征 C.史蒂文斯约翰逊综合征 D.抗生素相关性腹泻答案：B5.下列哪项不是替加环素获批的适应证？A.社区获得性肺炎 B.复杂性腹腔感染 C.医院获得性肺炎 D.复杂性皮肤及软组织感染答案：C6.对铜绿假单胞菌保持最高活性且可作为吸入给药的抗假单胞菌药物是：A.阿米卡星脂质体吸入剂 B.多黏菌素B C.头孢他啶 D.哌拉西林/他唑巴坦答案：A7.下列哪种抗菌药物通过抑制细菌DNA旋转酶与拓扑异构酶Ⅳ发挥杀菌作用？A.利奈唑胺 B.莫西沙星 C.替考拉宁 D.磷霉素答案：B8.肾功能正常成人，万古霉素谷浓度应维持在：A.2–5mg/L B.5–10mg/L C.10–20mg/L D.20–30mg/L答案：C9.下列哪项属于时间依赖性且抗生素后效应（PAE）较长的抗菌药物？A.阿奇霉素 B.庆大霉素 C.达托霉素 D.美罗培南答案：A10.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列联合方案中循证证据最充分的是：A.替加环素+磷霉素 B.头孢他啶/阿维巴坦+美罗培南 C.美罗培南+多黏菌素 D.替加环素+多黏菌素答案：D11.下列哪类抗菌药物可安全用于妊娠B级且覆盖B族链球菌？A.左氧氟沙星 B.万古霉素 C.青霉素G D.四环素答案：C12.下列哪种药物与利奈唑胺合用最易引发5羟色胺综合征？A.苯巴比妥 B.阿米替林 C.华法林 D.阿托伐他汀答案：B13.对艰难梭菌感染（CDI）轻中度首选的口服药物是：A.甲硝唑 B.万古霉素 C.非达霉素 D.利福昔明答案：A14.下列哪项不是头孢他啶/阿维巴坦的抗菌谱覆盖范围？A.KPC2型碳青霉烯酶阳性菌 B.OXA48型碳青霉烯酶阳性菌 C.金属β内酰胺酶阳性菌 D.ESBL阳性大肠埃希菌答案：C15.下列哪种抗菌药物可致“双硫仑样”反应？A.头孢哌酮 B.头孢曲松 C.头孢噻肟 D.头孢唑林答案：A16.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物？A.头孢呋辛 B.环丙沙星 C.替考拉宁 D.氨曲南答案：B17.下列哪项最能准确预测万古霉素肾毒性风险？A.谷浓度>20mg/L B.峰浓度>60mg/L C.AUC0–24/MIC>400 D.用药>7天且合并哌拉西林/他唑巴坦答案：D18.下列哪种抗菌药物对支原体无活性？A.多西环素 B.阿奇霉素 C.头孢克洛 D.莫西沙星答案：C19.下列哪项不是碳青霉烯类延长输注（3小时）的获益？A.提高%T>MIC B.降低耐药突变窗 C.减少癫痫发生率 D.降低30天死亡率答案：C20.下列哪项属于抗结核药物中杀菌活性最强的？A.吡嗪酰胺 B.乙胺丁醇 C.异烟肼 D.对氨基水杨酸答案：C21.下列哪种抗菌药物可致QT间期延长且与剂量呈正相关？A.克拉霉素 B.阿莫西林 C.头孢西丁 D.氨曲南答案：A22.下列哪项属于抗真菌药物棘白菌素类？A.米卡芬净 B.伏立康唑 C.氟胞嘧啶 D.两性霉素B脂质体答案：A23.下列哪项不是多黏菌素B的剂量限制毒性？A.肾毒性 B.神经毒性 C.红人综合征 D.支气管痉挛（吸入时）答案：C24.下列哪种抗菌药物对梅毒螺旋体首选且单次肌注即可治愈早期梅毒？A.苄星青霉素G240万单位 B.头孢曲松1g C.多西环素100mg×14d D.阿奇霉素2g单次答案：A25.下列哪项属于抗真菌药物相互作用中“致命三联”之一？A.伏立康唑+环孢素+利福平 B.氟康唑+华法林+苯妥英 C.卡泊芬净+他克莫司+利福平 D.两性霉素B+氟胞嘧啶+更昔洛韦答案：A26.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途？A.横向比较不同医院用量 B.评价处方合理性 C.预测个体患者血药浓度 D.监测抗菌药物使用强度答案：C27.下列哪项属于抗真菌药物曲霉感染一线推荐？A.伏立康唑 B.米卡芬净 C.氟康唑 D.氟胞嘧啶答案：A28.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略？A.处方前置审核 B.分级管理 C.抗菌药物临床路径 D.取消微生物室答案：D29.下列哪项属于抗菌药物“特殊使用级”？A.头孢唑林 B.万古霉素 C.头孢曲松 D.阿莫西林/克拉维酸答案：B30.下列哪项最能直接反映抗菌药物对住院患者肠道微生态的影响？A.粪便16SrRNA测序 B.血培养阳性率 C.CRP下降速度 D.PCT清除率答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干个案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，68岁，体重80kg，肌酐清除率（CG）25mL/min，诊断为医院获得性肺炎（HAP），机械通气第5天，痰培养回报耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），仅对多黏菌素B敏感。31.多黏菌素B肾功能不全时的负荷剂量应为：A.不需负荷 B.2.0mg/kg C.2.5mg/kg D.3.0mg/kg答案：B32.维持剂量调整方案为：A.每12小时1.5mg/kg B.每24小时1.5mg/kg C.每24小时1.0mg/kg D.每48小时1.0mg/kg答案：C【案例2】患者，女，34岁，妊娠25周，尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌（MIC头孢曲松>64mg/L），无发热，仅有尿频。33.首选口服药物为：A.磷霉素氨丁三醇3g单次 B.头孢克洛500mg×7d C.左氧氟沙星250mg×3d D.阿莫西林/克拉维酸625mg×7d答案：A34.若患者改为静脉治疗，应选择：A.美罗培南1gq8h B.头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h C.厄他培南1gq24h D.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h答案：C【案例3】患者，男，55岁，肝移植术后第10天，发热38.8℃，血培养示耐万古霉素屎肠球菌（VRE），MIC万古霉素≥32mg/L，对利奈唑胺敏感。35.利奈唑胺标准剂量为：A.400mgq12h B.600mgq12h C.600mgq8h D.800mgq12h答案：B36.疗程至少：A.5天 B.7天 C.10天 D.14天答案：D【案例4】患者，男，42岁，艾滋病（CD450/μL），隐球菌性脑膜炎，已行两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶诱导治疗2周，脑脊液培养转阴。37.巩固治疗首选：A.氟康唑400mgqd B.伏立康唑200mgbid C.伊曲康唑200mgbid D.米卡芬净150mgqd答案：A38.巩固疗程应为：A.4周 B.6周 C.8周 D.10周答案：C【案例5】患者，男，30岁，因社区获得性肺炎入院，CURB65=0，肺炎链球菌青霉素MIC=2mg/L。39.首选口服药物为：A.阿莫西林1gtid B.多西环素100mgbid C.阿奇霉素500mgqd D.左氧氟沙星500mgqd答案：A40.若患者青霉素过敏（速发型），应改为：A.头孢曲松 B.多西环素 C.万古霉素 D.利奈唑胺答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些药物属于抗真菌药物“三唑类”？A.伏立康唑 B.泊沙康唑 C.艾沙康唑 D.阿尼芬净答案：A、B、C42.下列哪些情况需调整万古霉素剂量？A.谷浓度>20mg/L B.肌酐清除率<50mL/min C.连续肾脏替代治疗 D.低蛋白血症<20g/L答案：A、B、C、D43.下列哪些抗菌药物可致QT间期延长？A.莫西沙星 B.红霉素 C.克拉霉素 D.头孢曲松答案：A、B、C44.下列哪些属于抗菌药物“限制使用级”？A.头孢哌酮/舒巴坦 B.美罗培南 C.万古霉素 D.头孢唑林答案：A、B45.下列哪些药物对结核分枝杆菌有杀菌作用？A.异烟肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇答案：A、B、C46.下列哪些属于碳青霉烯类？A.亚胺培南/西司他丁 B.美罗培南 C.厄他培南 D.法罗培南答案：A、B、C、D47.下列哪些抗菌药物可安全用于哺乳期？A.头孢曲松 B.阿莫西林 C.克拉霉素 D.万古霉素答案：A、B、D48.下列哪些药物对艰难梭菌有口服制剂？A.万古霉素 B.非达霉素 C.甲硝唑 D.利福昔明答案：A、B、C49.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）技术支撑体系？A.临床药师 B.感染病医师 C.微生物室 D.信息科答案：A、B、C、D50.下列哪些指标可用于评价抗菌药物使用强度？A.DDD/100人天 B.抗菌药物使用强度（AUD） C.抗菌药物费用占比 D.抗菌药物处方率答案：A、B、D四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.头孢曲松可替代青霉素G用于妊娠期梅毒治疗。 答案：×52.利奈唑胺骨髓抑制与疗程>14天显著相关。 答案：√53.伏立康唑治疗窗窄，建议监测血药浓度。 答案：√54.多黏菌素B肾毒性发生率低于万古霉素。 答案：×55.阿奇霉素属于浓度依赖性抗菌药物。 答案：√56.氟康唑对曲霉有可靠杀菌活性。 答案：×57.头孢他啶/阿维巴坦可抑制金属β内酰胺酶。 答案：×58.抗菌药物处方前置审核可降低耐药菌检出率。 答案：√59.磷霉素氨丁三醇对ESBL阳性菌尿路感染有效。 答案：√60.替加环素可用于铜绿假单胞菌感染。 答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.万古霉素治疗MRSA肺炎时，AUC0–24/MIC目标值应≥________。 答案：40062.新生儿使用氯霉素时，应监测血药浓度，治疗浓度范围为________mg/L。 答案：10–2563.伏立康唑口服生物利用度约为________%。 答案：9664.多黏菌素B静脉负荷剂量单位按________计算。 答案：mg（基质）65.阿奇霉素组织半衰期长达________小时。 答案：68–7266.抗结核药物中，可致视神经炎的是________。 答案：乙胺丁醇67.抗菌药物DDD以________为单位。 答案：克68.替加环素常规剂量为首剂________mg，继以________mgq12h。 答案：100；5069.卡泊芬净首日负荷剂量为________mg。 答案：7070.非达霉素口服每次________mg，q12h，疗程________天。 答案：200；1071.头孢他啶/阿维巴坦中阿维巴坦属于________酶抑制剂。 答案：丝氨酸β内酰胺酶72.利福平诱导肝药酶________，降低多种药物浓度。 答案：CYP3A473.两性霉素B脂质体最大推荐日剂量为________mg/kg。 答案：574.抗菌药物“特殊使用级”须经________会诊同意。 答案：抗感染或感染病专科75.抗菌药物处方点评中，用药指征、________、________、用法用量、疗程为五大核心。 答案：药物选择；联合用药六、简答题（每题10分，共30分）76.简述抗菌药物“时间依赖性”与“浓度依赖性”杀菌特点的差异，并各举两例代表药物。答案：时间依赖性：杀菌活性与血药浓度高于MIC的时间（%T>MIC）相关，无或短PAE，需频繁给药或持续输注。代表药物：青霉素G、头孢曲松。浓度依赖性：杀菌活性与峰浓度/MIC或AUC/MIC相关，有较长PAE，可日剂量一次给药。代表药物：阿米卡星、莫西沙星。77.试述碳青霉烯类延长输注（3小时）的药理学依据及临床获益。答案：碳青霉烯类为时间依赖性药物，%T>MIC达标即可发挥疗效。延长输注可使血药浓度长时间高于MIC，提高%T>MIC达标率，尤其MIC较高或重症