皮下注射法操作知识培训考核试题及答案

皮下注射法操作知识培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.成人皮下注射首选部位是A.上臂三角肌下缘B.臀大肌外上1/4C.股外侧肌中段D.腹部脐周5cm外答案：D解析：腹部皮下组织疏松、血管少、神经分布稀疏，药物吸收快且疼痛轻，是成人首选；三角肌下缘脂肪较薄，适用于小剂量；臀大肌、股外侧肌属肌内注射部位。2.皮下注射时针头与皮肤的最佳角度为A.5°B.15°C.45°D.90°答案：C解析：常规皮下组织厚度约815mm，45°角可确保针尖位于皮下层而不致注入肌肉；消瘦者可用30°，肥胖者可用90°，但“最佳”通用角度为45°。3.使用胰岛素笔行皮下注射后，针头应在皮下停留A.立即拔出B.3秒C.6秒D.10秒以上答案：D解析：胰岛素笔内压高，立即拔针易致药液外漏；指南推荐≥10秒，确保剂量准确。4.下列哪种药物严禁皮下注射A.肝素钠B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.疫苗答案：C解析：去甲肾上腺素为强血管收缩剂，皮下注射可致局部组织缺血坏死，必须静滴；肾上腺素可皮下或肌注。5.皮下注射前评估患者“脂肪厚度”的最简便方法是A.超声测量B.皮褶卡尺C.捏起皮肤皱褶目测D.BMI计算答案：C解析：临床最常用“捏起皱褶”法，若皱褶<5mm视为消瘦，>25mm视为肥胖，可即时指导角度选择。6.关于皮下注射部位轮换，错误的是A.同一部位至少间隔1cmB.同一部位每日最多注射1次C.腹部与大腿可隔日交替D.胰岛素可固定同一小区域1周答案：D解析：胰岛素固定区域1周易致脂肪增生；正确做法是同一区域内系统轮转，每次间隔≥1cm。7.皮下注射出现回血，正确处理是A.继续推药B.拔出针头，更换新针重注C.稍退针再推药D.快速推药减少疼痛答案：B解析：回血提示针尖可能误入血管，继续推药可致药物入血，发生不良反应；必须弃针重注。8.预充式低分子肝素注射器排气时应A.针头朝上轻弹，排出全部气泡B.无需排气，自带0.1ml空气需保留C.挤出1滴药液再注射D.回抽活塞确认无回血答案：B解析：低分子肝素注射器设计为“空气锁”技术，顶端0.1ml空气可在注射后形成封堵，减少皮下瘀血。9.皮下注射后局部出现直径3cm硬结，首要措施A.热敷B.冷敷C.50%硫酸镁湿敷D.评估是否药物沉淀并更换部位答案：D解析：先排除药物因素（如胰岛素沉淀、微粒刺激），再对症处理；盲目热敷可加重炎症。10.新生儿皮下注射常用部位A.腹部B.大腿前外侧C.上臂外侧D.肩胛区答案：B解析：新生儿皮下脂肪薄，大腿前外侧肌肉相对丰厚且远离大血管，安全性高。11.使用5ml注射器行皮下注射时，针头规格宜选A.25G16mmB.27G19mmC.30G8mmD.21G25mm答案：C解析：30G8mm短针疼痛轻，适用于≤1ml药液；大容量需分次注射，长针易误入肌肉。12.皮下注射时“Z径”技术的目的是A.减少疼痛B.防止药液外漏C.避免脂肪增生D.加快吸收答案：B解析：Z径即“捏起进针推药拔针松开”，使针道错位，防止药液沿针道反流。13.下列哪项不是皮下注射禁忌证A.局部硬结B.全身出血性疾病C.口服抗凝药D.血小板50×10⁹/L答案：C解析：口服抗凝药非绝对禁忌，需评估INR；局部硬结、严重凝血障碍应避开。14.皮下注射低分子肝素后按压时间A.无需按压B.5秒C.30秒D.3分钟答案：A解析：指南推荐不按压，避免扩大瘀斑；若出血可轻压12分钟，禁止揉。15.胰岛素注射部位吸收速度由快到慢依次是A.腹部>手臂>大腿>臀部B.手臂>腹部>臀部>大腿C.大腿>腹部>臀部>手臂D.臀部>大腿>腹部>手臂答案：A解析：腹部血流最丰富，吸收最快；臀部脂肪厚、血流少，最慢。16.皮下注射时发生“断针”，首要处理A.立即手挤排出B.让患者制动，用止血钳夹出C.局部切开D.报告医生后继续注射答案：B解析：断针后嘱患者勿移动，避免针体游走；用无菌钳顺针道取出，必要时影像定位。17.皮下注射疫苗后发热38.5℃，应记录为A.一般反应，无需报告B.异常反应，24h内网络直报C.医疗事故D.正常反应，仅需口头告知答案：B解析：体温≥38.5℃属“疑似预防接种异常反应”，需按《疫苗管理法》时限直报。18.使用酒精消毒皮肤后，需待干时间A.立即注射B.5秒C.30秒D.60秒答案：C解析：酒精未干可刺激局部并影响药液稳定性；30秒可完全挥发。19.皮下注射时针头堵塞，正确处理A.加大推力B.更换针头，原药液继续推注C.拔出重排空气D.弃去药液重抽答案：B解析：堵塞多为微粒或结晶，换针即可；药液无污染可继续使用。20.低分子肝素钙与钠盐皮下注射差异在于A.钙盐疼痛轻B.钠盐抗凝强C.钙盐需皮试D.钠盐需冷藏答案：A解析：钙盐局部刺激小，疼痛轻；两者抗凝效力、保存条件相同，均免皮试。21.皮下注射后局部出现苍白、剧痛，首先考虑A.过敏反应B.误入动脉C.药物外渗D.感染答案：B解析：动脉注射可致瞬间苍白、剧痛，需立即拔针加压，并报告医生。22.皮下注射时患者突发头晕、心悸、面色苍白，最可能A.晕针B.过敏反应C.低血糖D.高血压危象答案：A解析：晕针为血管迷走反应，表现短暂意识丧失、出汗；与过敏区别为无皮疹、无呼吸困难。23.皮下注射低分子肝素，错误的是A.取卧位或坐位屈膝B.捏起皮肤成皱褶垂直进针C.注射后按摩促进吸收D.左右腹壁轮换答案：C解析：禁止按摩，以免加重瘀斑；其余均正确。24.皮下注射疫苗后局部红肿直径>5cm，处理首选A.热敷B.冷敷C.局部封闭D.观察并记录答案：D解析：属“局部强反应”，先观察48h，若持续扩大再冷敷或就医。25.皮下注射时药液温度过低可致A.吸收加快B.疼痛减轻C.局部硬结D.血管扩张答案：C解析：低温致药物溶解度下降、局部刺激增强，易形成硬结；室温放置30min即可。26.胰岛素笔针头重复使用最大风险A.断针B.脂肪增生C.剂量不准D.以上都是答案：D解析：重复用针可致针尖卷曲、润滑剂丢失，出现断针、疼痛、脂肪增生、药液漏出。27.皮下注射时“捏起皱褶”手法错误的是A.拇指与食指捏起皮肤B.连同肌肉一起捏起C.轻捏不压迫局部血管D.注射后松开答案：B解析：捏起肌肉易致误入肌层；仅捏皮下脂肪。28.皮下注射后针眼少量渗血，正确按压A.酒精棉球揉搓B.干棉球轻压30秒C.创可贴包扎D.热敷止血答案：B解析：轻压即可，揉搓可加重瘀斑；无需创可贴。29.皮下注射低分子肝素，注射速度宜A.快速推注B.10秒推完C.30秒推完D.缓慢匀速>30秒答案：D解析：缓慢注射可减少局部组织损伤和瘀斑。30.皮下注射时患者主诉剧烈烧灼感，立即A.安慰患者继续B.加快推药缩短时间C.停止推药，评估是否误入皮内D.更换药液答案：C解析：烧灼感提示可能误入皮内，应拔针重注。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.皮下注射常见并发症包括A.局部硬结B.脂肪萎缩C.低血糖D.感染E.断针答案：ABDE解析：低血糖为药物效应，非操作并发症。32.减少皮下注射疼痛的措施A.室温保存药液B.酒精未干即注射C.快速进针D.针头直径细E.分散注意力答案：ACDE解析：酒精未干刺激加重疼痛。33.关于胰岛素注射部位轮换，正确的是A.同一区域分象限B.每针间隔1cmC.1周内不重复同一针眼D.可忽略脂肪增生区E.使用轮换图答案：ABCE解析：增生区应避开，待其软化后再用。34.皮下注射低分子肝素注意事项A.预充式空气锁保留B.注射后无需按压C.左右腹壁交替D.可肌注E.记录瘀斑情况答案：ABCE解析：严禁肌注。35.皮下注射禁忌证A.局部皮肤感染B.严重凝血障碍C.急性湿疹D.血小板30×10⁹/LE.口服华法林INR2.0答案：ABCD解析：INR2.0属治疗范围，非禁忌。36.皮下注射前评估内容A.过敏史B.凝血功能C.局部皮肤D.患者心理状态E.药物配伍禁忌答案：ABCDE解析：全面评估确保安全。37.皮下注射后健康教育A.局部避免热敷B.观察有无出血C.胰岛素患者按时进餐D.可立即洗澡E.记录注射部位答案：ABCE解析：注射后针孔未闭，立即洗澡易感染。38.皮下注射针头选择原则A.脂肪厚可用长针B.消瘦者用短针C.药液黏度大选粗针D.儿童选细针E.所有患者统一30G答案：ABCD解析：个体化选择，非统一。39.皮下注射时“Z径”技术步骤A.捏起皮肤B.横向牵拉皮肤C.进针推药D.拔针后松开E.按摩局部答案：ABCD解析：禁止按摩。40.皮下注射疫苗后异常反应报告标准A.高热≥40℃B.过敏性休克C.抽搐D.局部化脓E.哭闹>3小时答案：ABCD解析：持续哭闹属一般反应，不强制报告。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.皮下注射可任意角度进针。答案：×解析：需根据脂肪厚度调整。42.低分子肝素注射后瘀斑与注射技术密切相关。答案：√解析：速度、角度、按压方式均影响。43.胰岛素笔针头可多人共用，只要更换针帽。答案：×解析：绝对禁止共用，防交叉感染。44.皮下注射出现断针，应让患者保持原体位。答案：√解析：避免针体游走。45.皮下注射疫苗后局部红肿属正常反应，无需记录。答案：×解析：需记录并观察。46.皮下注射部位可常规消毒两遍。答案：√解析：污染风险高时可两遍。47.皮下注射药液量越大，吸收越快。解析：×解析：>2ml易形成局部高压，吸收反而减慢。48.皮下注射后局部冷敷可减轻疼痛和肿胀。答案：√解析：早期冷敷收缩血管，减少渗出。49.皮下注射时针头越粗，疼痛越轻。答案：×解析：粗针损伤大，疼痛重。50.皮下注射前需双人核对药物与剂量。答案：√解析：核心制度，防差错。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人皮下注射常规角度为__________度，脂肪极厚者可用__________度。答案：45；9052.皮下注射低分子肝素时，注射速度应大于__________秒，拔针后__________按压。答案：30；无需53.胰岛素腹部注射应避开脐周__________cm，大腿注射选择__________段。答案：5；前外侧中上1/354.皮下注射常用针头规格为__________G，长度__________mm。答案：3031；4855.皮下注射部位轮换方法有__________法和__________法。答案：象限；时钟56.皮下注射出现脂肪增生的主要原因是__________和__________。答案：重复同一部位；长期使用胰岛素57.皮下注射疫苗后，局部红肿直径__________cm为强反应，需__________。答案：>5；记录并报告58.皮下注射前皮肤消毒首选__________，浓度为__________%。答案：乙醇；7559.皮下注射时“Z径”技术可使针道__________，防止__________。答案：错位；药液反流60.皮下注射断针最常见原因是__________和__________。答案：针头重复使用；患者突然移动五、简答题（每题6分，共30分）61.简述皮下注射与皮内注射、肌内注射的解剖层次差异。答案：皮下注射位于真皮与肌肉之间，深度约815mm；皮内注射仅入真皮，深度12mm，可见皮丘；肌内注射穿透皮下层进入肌肉，深度≥25mm。解析：层次不同决定角度、针头长度及适应症。62.列出减少皮下注射局部硬结的五项护理措施。答案：1.部位轮换；2.室温药液；3.缓慢注射；4.避免反复同一针眼；5.注射后轻压不揉搓。解析：综合措施可减少组织刺激与纤维增生。63.叙述皮下注射低分子肝素的标准操作流程。答案：1.评估凝血功能；2.取卧位屈膝；3.消毒左/右腹壁；4.捏起皱褶垂直进针；5.>30秒缓慢推药；6.拔针不按压；7.记录瘀斑。解析：严格流程防瘀斑与出血。64.说明胰岛素注射部位脂肪增生的危害及预防。答案：危害：吸收不稳定、血糖波动、需增加剂量。预防：系统轮换、每次间隔1cm、定期检查、发现增生停用该区域812周。解析：增生区血流减少，药物滞留。65.皮下注射时患者发生晕针的紧急处理。答案：1.立即停止注射；2.平卧头低位；3.松解衣领；4.监测生命体征；5.必要时吸氧、补液；6.记录并报告。解析：迷走神经兴奋致脑供血不足，处理以体位、氧合为主。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者男，65岁，BMI18kg/m²，长期胰岛素治疗。今