2025医师定期考核题库及答案

2025医师定期考核题库及答案一、基础医学综合【A1型题】1.下列哪一生化指标最能反映肝细胞线粒体损伤？A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基转移酶（AST）C.线粒体AST（mAST）D.碱性磷酸酶（ALP）E.γ谷氨酰转肽酶（GGT）答案：C2.关于心肌动作电位平台期，下列叙述正确的是：A.由Ca²⁺内流与K⁺外流共同形成B.仅由Ca²⁺内流形成C.由Na⁺内流与K⁺外流共同形成D.由Cl⁻内流形成E.由Ca²⁺内流与Na⁺内流共同形成答案：A3.下列哪项不是Ⅱ型超敏反应的特征？A.抗体为IgG或IgMB.补体参与组织损伤C.有中等大小免疫复合物沉积D.靶细胞表面抗原与抗体结合E.常见于Graves病答案：C4.关于肾小管HCO₃⁻重吸收，下列正确的是：A.主要在远曲小管完成B.以CO₂形式弥散进入上皮细胞C.需碳酸酐酶Ⅱ在管腔侧催化D.与Na⁺K⁺2Cl⁻协同转运体直接偶联E.受ADH调控为主答案：B5.下列哪一神经核团损伤可导致“娃娃眼”反射消失？A.动眼神经副核B.前庭神经核C.展神经核D.滑车神经核E.面神经核答案：B【A2型题】6.男，28岁，体重60kg，急性失血约800ml。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，四肢湿冷。其最可能的生理改变为：A.血浆胶体渗透压显著升高B.组织液回流减少，中心静脉压升高C.外周血管阻力显著下降D.肾上腺素分泌增加，骨骼肌血管舒张E.肾素血管紧张素醛固酮系统抑制答案：D7.女，35岁，因“口干、眼干3年”就诊。实验室：ANA1∶320，抗SSA（+），唇腺活检灶性评分3分。其发病机制主要为：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.补体缺陷答案：D【B1型题】（8～10题共用备选答案）A.缬氨酸B.精氨酸C.谷氨酰胺D.酪氨酸E.甲硫氨酸8.尿素循环中直接提供尿素第二个氮原子的是9.苯丙酮尿症患儿缺乏苯丙氨酸羟化酶，导致下列哪一氨基酸生成障碍10.急性肾衰竭时肠道细菌将其降解生成氨，加重高氨血症答案：8.B9.D10.C【A3/A4型题】（11～13题共用题干）男，45岁，因“乏力、腹胀1个月”入院。查体：肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张。实验室：ALT65U/L，AST88U/L，TBil45μmol/L，Alb28g/L，PT18s。B超：肝表面结节，脾大，腹水。11.导致其低白蛋白血症最主要机制是：A.肠道丢失增加B.肾脏漏出增加C.肝脏合成功能下降D.分解加速E.摄入不足答案：C12.其腹水形成的始动因素是：A.醛固酮减少B.门静脉高压C.低钾血症D.抗利尿激素减少E.胶体渗透压升高答案：B13.若给予螺内酯，其药理作用靶点为：A.髓袢升支粗段Na⁺K⁺2Cl⁻协同转运体B.远曲小管Na⁺Cl⁻协同转运体C.集合管上皮Na⁺通道D.集合管醛固酮受体E.近曲小管碳酸酐酶答案：D二、临床医学综合【A1型题】14.急性ST段抬高型心肌梗死患者，距发病2h，首选再灌注手段为：A.静脉溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.冠状动脉旁路移植术E.主动脉内球囊反搏答案：B15.下列哪项不是社区获得性肺炎CURB65评分内容？A.呼吸频率≥30次/分B.收缩压<90mmHgC.意识障碍D.尿素>7mmol/LE.年龄≥65岁答案：A16.关于Graves病放射性¹³¹I治疗，下列正确的是：A.妊娠乃相对禁忌B.治疗前需停用甲巯咪唑1周C.治疗后1个月内可怀孕D.治疗后必发永久性甲减E.治疗剂量与甲状腺体积无关答案：B17.下列哪项最能提示肝性脑病Ⅲ级？A.扑翼样震颤阳性B.昼夜颠倒C.言语不清，定向障碍D.腱反射亢进E.脑电图三相波答案：C18.急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标不包括：A.血细胞比容下降>10%B.血钙<2mmol/LC.碱缺失>4mmol/LD.液体潴留>6LE.血糖>10mmol/L答案：E【A2型题】19.女，26岁，停经50d，突发右下腹痛伴晕厥。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，右下腹压痛。超声：宫腔无孕囊，右附件区3cm混合包块，盆腔积液2cm。最可能诊断：A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.输卵管妊娠破裂D.黄体破裂E.急性盆腔炎答案：C20.男，68岁，突发右侧肢体无力3h，NIHSS12分。CT未见出血，ASPECTS9分。下一步首选：A.阿司匹林300mg口服B.rtPA0.9mg/kg静脉溶栓C.甘露醇降颅压D.低分子肝素皮下注射E.氯吡格雷600mg口服答案：B【A3/A4型题】（21～23题共用题干）男，55岁，因“咳嗽、痰血2周”入院。吸烟30包年。胸部CT：右肺上叶3cm分叶状肿块，边缘毛刺，纵隔淋巴结肿大。21.为明确病理，首选检查：A.痰脱落细胞B.支气管镜活检C.经皮肺穿刺D.胸腔镜E.纵隔镜答案：B22.若病理示腺癌，基因检测示EGFR19外显子缺失，首选一线治疗：A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奥希替尼D.克唑替尼E.贝伐珠单抗联合化疗答案：C23.用药后出现间质性肺炎，最早表现：A.腹泻B.皮疹C.呼吸困难D.甲沟炎E.QT间期延长答案：C三、公共卫生与法律伦理【A1型题】24.根据《传染病防治法》，甲类传染病报告时限为：A.2hB.6hC.12hD.24hE.48h答案：A25.医疗机构发生三级医疗事故，造成患者重度残疾，应逐级上报至：A.县级卫健部门B.市级卫健部门C.省级卫健部门D.国家卫健委E.无需上报答案：C26.关于临床试验伦理审查，下列正确的是：A.组长单位伦理委员会批准即可B.受试者补偿标准由申办方自行决定C.伦理委员会至少5人，仅1名非医背景D.伦理意见需在30个工作日内公布E.试验开始后无需再审查答案：C【A2型题】27.某县接种点发现3例接种新冠疫苗后急性过敏反应，最早上报系统为：A.国家免疫规划信息管理系统B.药品不良反应监测系统C.中国疾病预防控制信息系统突发公共卫生事件报告子系统D.疫苗追溯系统E.医疗质量管理系统答案：B28.某医院ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染率异常升高，首要措施：A.关闭ICUB.对医护人员进行肛拭子筛查C.立即实施接触隔离D.停用所有抗菌药物E.对空气进行乳酸熏蒸答案：C四、病例综合与技能【A3/A4型题】（29～32题共用题干）男，60岁，因“突发胸痛4h”急诊。既往：高血压、糖尿病。查体：BP100/70mmHg，HR105次/分，SpO₂94%。ECG：V₁～V₄ST段抬高0.3～0.5mV。29.急诊室首次医嘱应除外：A.阿司匹林300mg嚼服B.氯吡格雷600mg口服C.阿托伐他汀80mg口服D.美托洛尔5mg静注E.普通肝素4000U静注答案：D30.患者等待导管室期间突发室颤，首选：A.利多卡因100mg静注B.胺碘酮300mg静注C.200J同步电复律D.200J非同步电除颤E.肾上腺素1mg静注答案：D31.PCI后第2天，患者端坐呼吸，双肺湿啰音，BNP1200pg/ml。最可能：A.急性二尖瓣反流B.亚急性心脏破裂C.急性左心衰D.肺栓塞E.输液过量答案：C32.给予呋塞米40mg静注后尿量增多，出现室性早搏二联律，首要检查：A.血钠B.血钾C.血钙D.血镁E.血气答案：B【B1型题】（33～35题共用备选答案）A.呼气峰流速占预计值百分比B.FEV₁/FVCC.肺总量D.残气量/肺总量E.一氧化碳弥散量33.诊断COPD气流受限的金指标34.评估哮喘急性发作严重度首选35.鉴别阻塞性与限制性通气障碍需联合答案：33.B34.A35.E【A2型题】36.女，30岁，产后7d，左乳红肿热痛，体温39℃。查体：左乳外上象限波动感。最恰当处理：A.继续哺乳+冷敷B.停哺乳+抗生素+切开引流C.停哺乳+抗生素+热敷D.仅观察E.口服布洛芬答案：B37.男，50岁，因“黑便2d”入院。胃镜：十二指肠球部溃疡ForrestⅠb。既往心梗支架术后1年，口服阿司匹林+氯吡格雷。最佳处理：A.立即停用双抗，内镜止血后观察B.继续双抗，内镜止血C.停阿司匹林，继续氯吡格雷，内镜止血D.停氯吡格雷，继续阿司匹林，内镜止血E.仅静脉PPI答案：C【A3/A4型题】（38～40题共用题干）男，25岁，因“多饮、多尿、体重下降1个月”入院。随机血糖22mmol/L，血气：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，尿酮体（+++）。38.诊断：A.1型糖尿病并酮症酸中毒B.2型糖尿病并酮症酸中毒C.暴发性1型糖尿