2025年糖尿病药物治疗标准试题及答案

2025年糖尿病药物治疗标准试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025年ADA指南首次将哪种GLP1受体激动剂列为2型糖尿病合并ASCVD患者的“一线首选”药物？A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.度拉糖肽D.艾塞那肽微球答案：B2.中国《2025版糖尿病防治指南》建议，对于eGFR25ml·min⁻¹·1.73m⁻²的2型糖尿病患者，下列哪种SGLT2抑制剂仍可继续使用且无需调整剂量？A.恩格列净B.达格列净C.卡格列净D.艾托格列净答案：A3.关于胰岛素德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方制剂（IDegLira），下列说法正确的是：A.每日最大推荐剂量为50剂量单位B.可用于1型糖尿病C.低血糖风险高于基础胰岛素+餐时胰岛素四针方案D.可与其他GLP1RA联用答案：A4.2025年WHO新增“糖尿病肾病进展风险”分级中，UACR≥300mg/g且eGFR<45的患者，首选的降糖药物组合为：A.二甲双胍+格列美脲B.二甲双胍+胰岛素C.二甲双胍+司美格鲁肽+非奈利酮D.二甲双胍+阿卡波糖答案：C5.下列哪种DPP4抑制剂在肝功能ChildPughC级时仍无需调整剂量？A.西格列汀B.利格列汀C.沙格列汀D.阿格列汀答案：B6.2025年FDA黑框警告新增“司美格鲁肽口服片剂”相关的不良反应是：A.急性胰腺炎B.甲状腺髓样癌C.视网膜病变快速恶化D.急性肾损伤答案：C7.关于“葡萄糖敏感性胰岛素”（GSIS）HR13142注射液，下列说法错误的是：A.Ⅲ期试验显示其HbA1c降幅不劣于门冬胰岛素B.低血糖发生率较门冬胰岛素下降38%C.需餐前15min皮下注射D.尚未在中国获批答案：C8.2025年ADA指南将“基础胰岛素+GLP1RA”列为胰岛素强化治疗的：A.第一步B.第二步C.第三步D.不推荐答案：A9.中国真实世界研究CStar2025显示，基线HbA1c9.2%的2型糖尿病患者起始德谷胰岛素/利拉鲁肽治疗24周后，HbA1c<7%的达标率为：A.42%B.58%C.71%D.83%答案：C10.关于“二甲双胍缓释片+艾塞那肽微球”固定复方制剂（MetER+ExQW），2025年EMA批准的剂量规格中，艾塞那肽含量为：A.1mgB.2mgC.2.4mgD.3mg答案：B11.2025年KDIGO指南推荐，对于2型糖尿病合并CKD3b期患者，若已使用最大耐受剂量SGLT2抑制剂，仍出现UACR升高>30%，应加用：A.非奈利酮B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.布美他尼答案：A12.下列哪种药物在2025年被FDA批准用于“1型糖尿病辅助降糖”但尚未获批用于2型糖尿病？A.普兰林肽B.达格列净C.雷珠单抗D.Teplizumab答案：D13.2025年AACE指南建议，对于基线体重指数≥35kg/m²的2型糖尿病患者，若HbA1c>9%，首选注射制剂为：A.基础胰岛素B.双激动剂（GIP/GLP1）替尔泊肽C.预混胰岛素D.德谷胰岛素答案：B14.关于“胰岛素周制剂”Icodec，2025年发表的ONWARDS5研究显示，与每日基础胰岛素相比，其HbA1c降幅差值为：A.–0.06%B.–0.19%C.–0.34%D.–0.42%答案：B15.2025年中国医保目录谈判后，哪种GLP1RA周制剂首次将价格降至<200元/支？A.度拉糖肽B.司美格鲁肽C.洛塞那肽D.艾塞那肽微球答案：C16.2025年ADA指南将“低血糖风险”列为选择降糖药物的：A.第一优先级B.第二优先级C.第三优先级D.不单独列出答案：A17.关于“替尔泊肽”15mg剂量，2025年SURPASS6扩展研究显示，其第72周平均体重下降：A.7.2kgB.9.8kgC.12.4kgD.15.1kg答案：C18.2025年EMA批准“索格列净”用于：A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并HFpEFC.慢性心衰无论是否糖尿病D.糖尿病肾病答案：C19.2025年《中国住院高血糖管理路径》推荐，ICU患者血糖>10mmol/L时，首选静脉胰岛素方案为：A.基础餐时皮下方案B.静脉泵注0.1u/kg/hC.静脉泵注0.05u/kg/hD.每4h皮下注射常规胰岛素答案：B20.2025年FDA批准“口服胰岛素”IN105的适应证为：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.尚未批准任何人群答案：D21.2025年《妊娠期高血糖诊治中国指南》建议，对于妊娠前BMI≥30kg/m²的糖尿病孕妇，首选降糖药物为：A.二甲双胍B.胰岛素C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B22.2025年真实世界研究DiabetesCV2025显示，SGLT2抑制剂使用者发生“酮症酸中毒”的独立危险因素不包括：A.胰岛素突然减量>50%B.急性感染C.eGFR>90ml·min⁻¹·1.73m⁻²D.低碳水化合物饮食<50g/d答案：C23.2025年ADA指南将“心力衰竭”列为：A.ASCVD等危症B.糖尿病并发症C.合并症D.危险因素答案：A24.关于“二甲双胍”在2025年的新发现，下列哪项正确？A.通过抑制mTORC2发挥降糖外获益B.可降低长新冠发生率18%C.与乳酸酸中毒呈剂量无关D.在eGFR<30时必须停用答案：B25.2025年《中国糖尿病足病指南》推荐，对于糖尿病足感染患者，若肾功能正常，首选抗生素为：A.万古霉素B.利奈唑胺C.哌拉西林他唑巴坦D.头孢曲松答案：C26.2025年FDA批准“多格列艾汀”（Dorzagliatin）的适应证为：A.1型糖尿病B.2型糖尿病单药治疗C.与胰岛素联用D.妊娠糖尿病答案：B27.2025年《中国老年糖尿病诊疗指南》建议，对于≥75岁、预期寿命<5年的患者，HbA1c控制目标为：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.5%答案：D28.2025年发表的STRIDE研究显示，与格列美脲相比，多格列艾汀治疗52周后，β功能指数HOMAβ改善差值为：A.–5.2%B.0%C.+8.7%D.+15.3%答案：C29.2025年EMA对“胰岛素泵”提出新要求，其中“胰岛素类似物”更换储药器时间不得超过：A.2天B.3天C.4天D.7天答案：B30.2025年中国《糖尿病视网膜病变防治路径》推荐，对于重度非增殖期视网膜病变患者，若HbA1c>8%，首选降糖方案为：A.二甲双胍+胰岛素B.二甲双胍+司美格鲁肽C.二甲双胍+吡格列酮D.胰岛素强化答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者，男，58岁，BMI32kg/m²，2型糖尿病病史12年，合并冠心病、HFpEF，eGFR38ml·min⁻¹·1.73m⁻²，UACR420mg/g，目前使用二甲双胍1gbid+达格列净10mgqd+甘精胰岛素28uqn，HbA1c8.4%，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖13.5mmol/L。31.根据2025年ADA指南，下一步最合理的调整是：A.停用达格列净，改用卡格列净B.甘精胰岛素加至36uC.加用司美格鲁肽0.5mgqwD.加用阿卡波糖答案：C32.若患者拒绝注射增加，可考虑口服方案为：A.二甲双胍+达格列净+多格列艾汀B.二甲双胍+西格列汀+瑞格列奈C.停用二甲双胍，改用吡格列酮+达格列净D.二甲双胍+达格列净+非奈利酮答案：A33.2025年KDIGO建议，该患者目标UACR下降幅度为：A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥50%答案：C34.若患者加用非奈利酮，需监测的血钾时间为：A.1周、4周、12周B.2周、8周、16周C.1周、2周、4周D.4周、12周、24周答案：A35.该患者使用非奈利酮的最大推荐剂量为：A.20mgqdB.10mgqdC.5mgqdD.禁用答案：B（36–40题共用题干）患者，女，34岁，1型糖尿病病史20年，妊娠8周，目前使用胰岛素泵（门冬胰岛素），基础率0.8u/h，餐前大剂量6–8u，HbA1c6.3%，空腹血糖5.2mmol/L，TIR78%，但夜间0–3点血糖持续<3.9mmol/L。36.2025年《妊娠期高血糖指南》建议，该患者夜间低血糖首要处理为：A.睡前加餐B.0–3点基础率下调10–20%C.改用常规胰岛素D.停用泵，改为四针答案：B37.若患者产后哺乳，胰岛素需求变化为：A.增加20–30%B.减少10–20%C.不变D.增加50%答案：B38.2025年FDA批准哺乳期可安全使用的口服降糖药为：A.二甲双胍B.格列本脲C.无D.阿卡波糖答案：C39.若患者产后HbA1c5.8%，计划使用CGM，目标TIR为：A.>60%B.>70%C.>80%D.>90%答案：B40.该患者产后6周复查，GADAb仍阳性，C肽0.08nmol/L，下一步建议：A.停用胰岛素B.继续胰岛素泵C.改用口服药D.行胰岛移植评估答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025年ADA指南指出，下列哪些药物可降低2型糖尿病患者心力衰竭住院风险？A.达格列净B.恩格列净C.司美格鲁肽D.非奈利酮E.替尔泊肽答案：A、B、D42.关于“替尔泊肽”不良反应，下列哪些正确？A.恶心B.腹泻C.视网膜病变恶化D.胰腺炎E.甲状腺C细胞瘤答案：A、B、C、E43.2025年中国《胰岛素周制剂临床应用共识》推荐，Icodec禁用于：A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.严重肝衰竭ChildPughCE.既往严重低血糖昏迷答案：A、B、C、D、E44.2025年《中国糖尿病足感染抗生素选择》指出，下列哪些药物对MRSA有效且足组织渗透性高？A.利奈唑胺B.万古霉素C.达托霉素D.头孢洛林E.替加环素答案：A、C、D45.2025年ADA指南将“糖尿病缓解”定义为持续≥3个月未用降糖药且HbA1c<6.5%，下列哪些干预可获得该结局？A.代谢手术B.极低热量饮食<900kcal/dC.替尔泊肽强化治疗+生活方式D.胰岛素强化后停药E.多格列艾汀单药答案：A、B、C46.2025年《中国老年糖尿病指南》指出，下列哪些药物在≥75岁患者中无需调整剂量？A.利格列汀B.洛塞那肽C.德谷胰岛素D.阿卡波糖E.达格列净答案：A、B、C47.2025年《糖尿病肾病多学科管理》推荐，非奈利酮联合SGLT2抑制剂时，需监测：A.血钾B.eGFRC.血压D.尿量E.HbA1c答案：A、B、C48.2025年《中国1型糖尿病胰岛素治疗》指出，下列哪些情况需启用胰岛素泵？A.反复严重低血糖B.黎明现象明显C.HbA1c>8%且MDI未达标D.妊娠E.患者意愿强烈答案：A、B、C、D、E49.2025年《中国糖尿病视网膜病变路径》指出，下列哪些药物可能加重黄斑水肿？A.罗格列酮B.吡格列酮C.替尔泊肽D.胰岛素E.非奈利酮答案：A、B50.2025年《中国糖尿病合并脂肪肝管理》推荐，下列哪些药物可降低肝脏脂肪含量>30%？A.吡格列酮B.司美格鲁肽C.替尔泊肽D.二甲双胍E.维生素E答案：A、B、C、E四、病例串题（每题3分，共30分）（51–55题）患者，男，45岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c11.2%，BMI29kg/m²，FPG12.3mmol/L，ALT68U/L，AST55U/L，B超示脂肪肝，eGFR95ml·min⁻¹·1.73m⁻²，无并发症。51.2025年ADA指南建议初始方案：A.二甲双胍+生活方式B.二甲双胍+替尔泊肽C.胰岛素强化D.单用SGLT2抑制剂答案：B52.若患者拒绝注射，首选口服联合为：A.二甲双胍+多格列艾汀B.二甲双胍+西格列汀C.二甲双胍+达格列净D.二甲双胍+瑞格列奈答案：C53.治疗3个月后HbA1c6.8%，体重下降4kg，ALT正常，下一步：A.停药B.减替尔泊肽至10mgC.维持现状D.加用吡格列酮答案：C54.