2025年抗菌药物专项培训考核试题及答案

2025年抗菌药物专项培训考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致医院获得性肺炎，首选静脉药物为A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：B2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用靶点A.青霉素结合蛋白B.细胞壁肽聚糖层C.50S核糖体亚基D.转肽酶答案：C3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且近3个月未使用抗生素，首选方案为A.阿莫西林克拉维酸B.多西环素C.头孢哌酮舒巴坦D.左氧氟沙星答案：B4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药A.嗜麦芽窄食单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A5.肾功能正常患者，万古霉素谷浓度应维持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C6.下列药物中，对艰难梭菌感染首选口服制剂为A.甲硝唑B.万古霉素C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C7.妊娠期安全等级为B类的抗真菌药是A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.卡泊芬净答案：C8.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.头孢吡肟D.达托霉素答案：C9.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）检出NDM1，最可能有效药物为A.替加环素B.头孢他啶阿维巴坦C.美罗培南法硼巴坦D.亚胺培南西司他丁答案：A10.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征A.病原未明的重症感染B.防止耐药出现C.降低药物毒性D.门诊单纯性膀胱炎答案：D11.利奈唑胺所致不良反应最常见的是A.血小板减少B.耳毒性C.红人综合征D.低钾血症答案：A12.下列药物中，对曲霉属无活性的是A.伏立康唑B.两性霉素BC.米卡芬净D.氟胞嘧啶答案：D13.新生儿早发型败血症经验治疗应覆盖A.A组链球菌B.李斯特菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌答案：B14.下列哪项属于浓度依赖性氟喹诺酮类药效学参数A.T>MICB.Cmax/MICC.AUC/MICD.以上均是答案：C15.对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性的三代头孢是A.头孢噻肟B.头孢曲松C.头孢哌酮D.头孢唑肟答案：C16.下列药物中，口服生物利用度最高的是A.克拉霉素B.头孢呋辛酯C.阿莫西林D.利福平答案：D17.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途A.监测用药强度B.比较科室消耗C.指导个体给药剂量D.抗菌药物管理指标答案：C18.下列哪项属于抗结核药物高剂量异烟肼的指征A.结核性脑膜炎B.骨关节结核C.淋巴结核D.皮肤结核答案：A19.下列药物中，对MRSA及VRE均有效的是A.达托霉素B.头孢洛林C.替考拉宁D.阿奇霉素答案：A20.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核核心内容A.适应证B.给药剂量C.药品价格D.疗程答案：C21.下列哪项属于抗真菌药物棘白菌素类A.阿尼芬净B.伊曲康唑C.特比萘芬D.氟胞嘧啶答案：A22.下列哪项不是碳青霉烯类延长输注的获益A.提高%T>MICB.降低耐药风险C.减少癫痫发作D.降低死亡率答案：C23.下列哪项属于抗菌药物“双碳”目标管理措施A.减少碳排放B.降低碳青霉烯使用强度C.碳足迹评估D.碳源替代答案：B24.下列哪项不是替加环素禁忌证A.妊娠期B.8岁以下儿童C.肝功能ChildC级D.对四环素过敏答案：C25.下列哪项属于抗菌药物PK/PD靶值中“AUC/MIC≥25”的药物A.万古霉素B.阿米卡星C.左氧氟沙星D.头孢他啶答案：C26.下列哪项不是围手术期预防用药首选A.头孢唑林B.头孢呋辛C.万古霉素D.头孢曲松答案：C27.下列哪项属于抗真菌药物伏立康唑TDM（治疗药物监测）指征A.治疗失败B.肝功能异常C.药物相互作用D.以上均是答案：D28.下列哪项不是抗菌药物处方点评结果反馈形式A.院内OA公示B.科室面对面C.短信提醒D.医保拒付答案：D29.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略核心A.早期广覆盖B.48–72h后根据病原学缩窄C.联合用药≥7dD.延长疗程至14d答案：B30.下列哪项不是抗菌药物管理AMS（AntimicrobialStewardship）团队必备成员A.感染病医师B.临床药师C.微生物技师D.医保办职员答案：D二、共用题干单选题（每题1分，共10分。每题只有一个最佳答案）（31–33题共用题干）患者，男，68岁，体重60kg，Scr1.2mg/dL，因“咳嗽、高热3d”入院。胸部CT示右下肺实变，血气PaO₂/FiO₂220。入院后予头孢曲松2gq12h，次日仍39℃，血培养示肺炎克雷伯菌ESBL(+)，MIC：头孢曲松>64mg/L，美罗培南0.12mg/L。31.下一步首选抗菌药物为A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南1gq8hC.替加环素D.哌拉西林他唑巴坦答案：B32.若患者合并感染性休克，美罗培南最佳给药方式A.1gq8h30min输注B.2g负荷量后3g持续输注24hC.1gq12hD.0.5gq6h答案：B33.治疗48h后热退，培养转阴，降钙素原由8ng/mL降至0.5ng/mL，下一步管理A.停用抗菌药物B.降阶梯为口服环丙沙星C.继续美罗培南7d再评估D.联合替加环素答案：C（34–36题共用题干）患者，女，45岁，因“尿频、尿急、尿痛1d”就诊，无发热，无妊娠，既往无尿路畸形。尿常规：WBC150/μL，亚硝酸盐阳性。34.经验治疗首选A.头孢曲松B.磷霉素氨丁三醇3g单剂C.左氧氟沙星500mgqd×3dD.阿莫西林克拉维酸答案：B35.若尿培养示大肠埃希菌ESBL(+)，无症状，下一步A.口服头孢克肟B.观察C.静脉美罗培南D.口服阿莫西林克拉维酸答案：B36.若患者妊娠24周，首选A.磷霉素B.呋喃妥因C.头孢泊肟酯D.左氧氟沙星答案：C（37–40题共用题干）患者，男，55岁，肝硬化ChildB级，因“腹胀、发热38.5℃”入院。腹水常规：WBC750/μL，中性粒细胞85%。37.经验治疗首选A.头孢噻肟B.阿莫西林克拉维酸C.环丙沙星D.万古霉素答案：A38.若患者对β内酰胺过敏，可选A.环丙沙星+甲硝唑B.万古霉素C.替加环素D.头孢曲松答案：A39.疗程推荐A.5dB.7dC.10dD.14d答案：A40.预防复发首选A.环丙沙星400mgqdB.磺胺甲噁唑甲氧苄啶C.口服诺氟沙星400mgqdD.头孢泊肟酯答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于抗真菌药物伏立康唑不良反应的有A.可逆性视力障碍B.肝毒性C.光敏反应D.低钾血症E.周围神经病变答案：ABC42.下列药物中，对厌氧菌有效的有A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢西丁D.莫西沙星E.氨曲南答案：ABCD43.下列属于抗菌药物“特殊使用级”管理的有A.万古霉素B.美罗培南C.替加环素D.头孢唑林E.利奈唑胺答案：ABCE44.下列属于抗菌药物PK/PD参数“%T>MIC”的药物有A.头孢吡肟B.哌拉西林他唑巴坦C.美罗培南D.阿米卡星E.达托霉素答案：ABC45.下列属于抗结核药物引起药物性肝损伤的危险因素有A.高龄B.酗酒C.合并乙肝病毒感染D.女性E.低体重答案：ABC46.下列属于抗菌药物处方前置审核“红灯”拦截的有A.无适应证使用美罗培南B.万古霉素用于普通咽炎C.头孢曲松用于梅毒D.阿奇霉素用于社区肺炎E.替加环素用于单纯性腹腔感染答案：ABE47.下列属于碳青霉烯类延长输注获益人群的有A.重症感染B.高MIC病原C.肥胖患者D.囊性纤维化E.新生儿答案：ABC48.下列属于抗菌药物“降阶梯”失败原因的有A.病原学未明确B.临床无改善C.耐药基因检出D.患者要求E.降阶梯过早答案：ABCE49.下列属于抗真菌药物TDM指征的有A.伏立康唑治疗>7dB.两性霉素B脂质体肾毒性C.氟胞嘧啶血药浓度>100mg/LD.伊曲康唑口服液E.卡泊芬净答案：ACD50.下列属于抗菌药物AMS核心策略的有A.处方前置审核B.处方点评反馈C.教育培训D.指南制定E.医保罚款答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确涂“A”，错误涂“B”）51.头孢他啶阿维巴坦对金属β内酰胺酶KPC型有效。答案：A52.替加环素可用于复杂性尿路感染首选。答案：B53.利奈唑胺口服生物利用度约100%。答案：A54.氟胞嘧啶单用治疗隐球菌性脑膜炎可防止耐药。答案：B55.万古霉素谷浓度<10mg/L与耐药肠球菌出现相关。答案：A56.阿奇霉素属于浓度依赖性大环内酯类。答案：B57.新生儿使用氯霉素可致灰婴综合征。答案：A58.抗菌药物DDD值每年由WHO更新一次。答案：A59.碳青霉烯类延长输注可降低癫痫发生率。答案：B60.抗真菌药物米卡芬净需常规TDM。答案：B五、填空题（每空1分，共20分）61.对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性的青霉素类是________。答案：哌拉西林62.抗结核药物异烟肼所致周围神经炎可用________预防。答案：维生素B6（吡哆醇）63.成人万古霉素初始剂量按________计算，肾功能正常者常用________gq12h。答案：实际体重、1.064.抗真菌药物伏立康唑主要经________酶代谢，与________合用可致血药浓度升高。答案：CYP2C19、奥美拉唑65.抗菌药物“PK/PD断点”由________组织制定，我国采用________标准。答案：EUCAST、CLSI/EUCAST折中66.新生儿头孢曲松禁用含________静脉制剂，可致________。答案：钙、沉淀致死亡67.抗MRSA口服药物有________、________。答案：利奈唑胺、特地唑胺68.抗菌药物“三网”监测包括________、________、________。答案：细菌耐药、用药量、用药合理性69.抗真菌药物两性霉素B脂质体较普通制剂降低________毒性。答案：肾70.抗菌药物“双硫仑样反应”常见于________类与酒精合用。答案：头孢孟多等含甲基四唑侧链头孢六、简答题（每题10分，共30分）71.简述抗菌药物“降阶梯”策略实施步骤及注意事项。答案：（1）早期经验治疗：重症感染在1h内给予广谱抗菌药物，覆盖最可能病原。（2）病原学获取：治疗前留取合格标本（血、痰、尿、腹水等）。（3）48–72h评估：结合临床（体温、WBC、PCT）、影像、微生物报告。（4）缩窄谱系：根据病原学结果及药敏停用广谱药物，选择窄谱、低毒性、低成本药物。（5）剂量优化：根据PK/PD及肝肾功能调整剂量及输注方式。（6）疗程控制：通常7d，部分可5d或延长至14d，每日评估停药指征。注意事项：①避免降阶梯过早，需确保病原已控制；②无病原学结果时，应根据临床改善及生物标志物谨慎降阶梯；③MDR菌感染需联合药敏及专家会诊；④记录决策过程，便于AMS追踪。72.试述万古霉素TDM的采血时机、靶浓度及剂量调整方法。答案：采血时机：第4次给药前30min（稳态谷浓度），肾功能不稳定者每日监测。靶浓度：常规感染10–15mg/L；重症、肺炎、骨感染15–20mg/L；MIC≥1mg/L时建议≥15