2025年泌尿烧伤整形外科7月份感控侵入性操作相关感染防控试题及答案

2025年泌尿烧伤整形外科7月份感控侵入性操作相关感染防控试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.经皮肾镜取石术（PCNL）前预防性抗菌药物的最佳给药时机为（）A.术前24小时口服B.术前2小时静脉滴注C.手术切皮前30–60分钟静脉滴注D.术后返回病房即刻静脉推注答案：C2.烧伤患者中心静脉导管（CVC）置管时，首选的穿刺部位为（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.肘正中静脉答案：B3.关于泌尿系逆行造影（RGU）相关感染防控，下列哪项措施最能降低菌血症风险（）A.术前3天开始口服益生菌B.术中使用一次性无菌连接阀C.术后立即拔除导尿管D.术前常规行尿培养并针对性用药答案：B4.整形外科扩张器埋置术后第5天，患者出现38.5℃发热、扩张区皮肤发红、触痛明显，最可能的病原体为（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌答案：B5.烧伤病房进行支气管镜检查后，支气管镜的灭菌方式应首选（）A.2%戊二醛浸泡10小时B.过氧乙酸0.2%浸泡30分钟C.环氧乙烷低温灭菌D.等离子体过氧化氢灭菌答案：D6.留置导尿管超过多少小时后，菌尿阳性率呈指数级上升（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C7.经尿道前列腺电切术（TURP）后发生败血症最常见的革兰阴性菌为（）A.大肠埃希菌B.鲍曼不动杆菌C.奇异变形杆菌D.阴沟肠杆菌答案：A8.烧伤患者使用一次性负压封闭引流（VSD）装置，更换敷料间隔时间不应超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C9.下列哪项不是泌尿科软性输尿管镜（fURS）术后感染的独立危险因素（）A.术前尿培养阳性C.手术时间＞90分钟D.术中灌注压＜40cmH₂O答案：D10.整形外科自体脂肪移植术后出现多发皮下脓肿，经验性抗菌治疗应覆盖（）A.仅革兰阳性球菌B.革兰阳性球菌+厌氧菌C.革兰阴性杆菌+真菌D.革兰阴性杆菌+抗酸杆菌答案：B11.烧伤患者行气管切开时，切口感染率最低的皮肤消毒剂为（）A.5%聚维酮碘B.0.5%氯己定乙醇C.75%乙醇D.10%聚维酮碘答案：B12.导尿管相关尿路感染（CAUTI）诊断标准中，尿培养菌落计数需≥（）A.10²CFU/mLB.10³CFU/mLC.10⁴CFU/mLD.10⁵CFU/mL答案：B13.泌尿科经皮肾造瘘管（PCN）固定时，为减少逆行感染，管周敷料更换频率为（）A.每日一次B.每2日一次C.每周一次D.渗湿即换答案：D14.烧伤患者术中保温目标为核心体温不低于（）A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C15.整形外科假体乳房再造术后感染，最常见的迟发病原体为（）A.表皮葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.曲霉菌D.牛型分枝杆菌答案：A16.泌尿科经直肠前列腺穿刺活检前，推荐使用的肠道准备方案为（）A.术前清洁灌肠+口服环丙沙星B.术前口服甘露醇+甲硝唑C.术前口服磷酸盐+头孢曲松D.术前禁食+聚乙二醇电解质散+环丙沙星答案：D17.烧伤患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染，首选的抗菌药物为（）A.头孢哌酮舒巴坦B.替加环素C.美罗培南D.多粘菌素B答案：D18.下列哪项不是预防经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）感染的必备措施（）A.术前30分钟抗菌药物B.术中低体温预防C.术后立即膀胱冲洗D.术前剃毛答案：D19.整形外科面部埋线提升术后出现线头外露伴脓性渗出，处理原则为（）A.立即全身用万古霉素B.局部湿敷高渗盐水C.取出线头+局部引流+口服抗生素D.观察等待自愈答案：C20.烧伤患者使用多联静脉输液接头，消毒接口时间应≥（）A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：D21.泌尿科术后留置双J管，推荐最长留置时间为（）A.2周B.4周C.6周D.3个月答案：B22.烧伤患者行异体皮移植前，皮片浸泡的抗菌溶液为（）A.0.1%氯己定B.0.9%生理盐水C.0.05%次氯酸钠D.3%过氧化氢答案：A23.整形外科皮瓣转移术后48小时皮瓣下积液，穿刺抽液时应使用的穿刺针型号为（）A.18GB.20GC.22GD.25G答案：B24.泌尿科输尿管软镜术后出现尿脓毒症，最先出现的实验室异常为（）A.白细胞＜4×10⁹/LB.降钙素原＞0.5ng/mLC.CRP＞100mg/LD.血培养阳性答案：B25.烧伤患者使用银离子敷料，最长持续使用时间不超过（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C26.整形外科玻尿酸注射后发生皮肤坏死，最可能机制为（）A.细菌感染B.病毒感染C.血管栓塞D.异物肉芽肿答案：C27.泌尿科经皮肾镜术中为降低肾盂内压，推荐灌注泵流量≤（）A.50mL/minB.100mL/minC.200mL/minD.400mL/min答案：B28.烧伤患者行纤维支气管镜肺泡灌洗，灌洗液量每次不超过（）A.20mLB.50mLC.100mLD.200mL答案：C29.整形外科肉毒素注射后感染，最常见的病原体为（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌答案：A30.泌尿科术后患者留置导尿管，为减少生物膜形成，推荐使用的引流袋为（）A.普通塑料引流袋B.防逆流银离子涂层引流袋C.开放式引流袋D.玻璃瓶装引流答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58岁，BMI32kg/m²，因“右肾结石2.5cm”拟行PCNL。术前尿培养示ESBLs阳性大肠埃希菌＞10⁵CFU/mL。31.该患者术前抗菌药物最佳选择为（）A.头孢曲松B.头孢哌酮舒巴坦C.厄他培南D.左氧氟沙星答案：C32.术中为降低尿脓毒症风险，下列哪项监测最重要（）A.中心静脉压B.肾盂内压C.呼气末二氧化碳D.血糖答案：B33.术后2小时患者寒战高热，血压80/50mmHg，首选处理为（）A.快速补液+去甲肾上腺素+血培养+美罗培南B.物理降温+地塞米松C.立即拔除肾造瘘管D.急查腹部平片答案：A【案例2】患者女，26岁，火焰烧伤总面积45%TBSA，Ⅲ度30%，入院第7天行四肢切削痂+异体皮覆盖术，术后第3天出现高热、四肢异体皮下积脓。34.最可能的感染源为（）A.手术室空气B.异体皮污染C.术中输液污染D.术后换药无菌操作不当答案：B35.应立即采取的措施为（）A.更换敷料继续观察B.立即拆除异体皮+清创+脓培养C.加大万古霉素剂量D.输注免疫球蛋白答案：B36.经验性抗菌方案应覆盖（）A.仅革兰阳性菌B.革兰阳性菌+革兰阴性菌+真菌C.仅真菌D.仅厌氧菌答案：B【案例3】患者男，45岁，行背阔肌游离皮瓣修复头顶部缺损，术后第5天皮瓣肿胀、青紫、针刺不出血。37.最可能并发症为（）A.感染B.动脉危象C.静脉危象D.皮瓣下血肿答案：C38.紧急处理为（）A.静滴抗生素B.立即手术探查+重新吻合静脉C.抬高患肢+热敷D.穿刺放血答案：B39.若术中探查发现静脉血栓，局部肝素盐水浓度为（）A.10IU/mLB.50IU/mLC.100IU/mLD.1000IU/mL答案：C40.术后抗菌药物疗程推荐（）A.24小时B.48小时C.3–5天D.7–10天答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些措施可降低PCNL术后尿脓毒症发生率（）A.术前控制尿路感染B.术中维持肾盂内压＜30mmHgC.术后立即拔除肾造瘘管D.术中广谱抗菌药物覆盖E.术后早期下床活动答案：ABD42.烧伤患者MDRAB感染的危险因素包括（）A.总烧伤面积＞30%TBSAB.深静脉置管＞7天C.广谱抗生素使用＞14天D.血糖控制良好E.多次手术答案：ABCE43.整形外科假体置入术后早期感染的临床表现有（）A.疼痛加重B.皮肤发红C.假体显露D.血清肿E.发热答案：ABE44.泌尿科输尿管镜术后感染的高危因素有（）A.术前尿培养阳性B.结石负荷＞2cmC.手术时间＞90分钟D.术中灌注压＞60mmHgE.术后留置双J管答案：ABCDE45.烧伤患者气道管理相关感染防控措施包括（）A.声门下分泌物持续吸引B.每日评估拔管指征C.呼吸机管路每3天更换D.口腔护理0.12%氯己定每6小时E.床头抬高30–45°答案：ABDE46.下列哪些情况需立即拔除导尿管（）A.菌尿伴发热B.尿道出血C.尿液混浊无发热D.尿培养阳性但无症状E.尿袋内可见絮状物答案：AB47.整形外科皮瓣术后监测感染指标包括（）A.皮瓣温度B.毛细血管再充盈时间C.降钙素原D.白细胞计数E.CRP答案：CDE48.泌尿科经直肠穿刺前肠道准备正确的是（）A.术前晚口服聚乙二醇B.术晨清洁灌肠C.术前1小时静脉抗菌药物D.术前3天口服益生菌E.术前30分钟直肠碘伏消毒答案：ABCE49.烧伤患者创面侵袭性真菌感染诊断依据有（）A.创面焦痂快速变黑B.病理见血管侵袭菌丝C.创面培养曲霉菌阳性D.血清G试验升高E.体温＞38℃答案：ABCD50.整形外科注射美容相关非结核分枝杆菌感染特点为（）A.迟发肉芽肿B.对克拉霉素敏感C.需长疗程联合抗生素D.常伴瘘道形成E.标准消毒可完全预防答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.烧伤患者术中低体温会增加SSI风险。（√）52.泌尿科术后留置导尿管无需每日评估拔管指征。（×）53.整形外科面部脂肪移植后感染可仅局部热敷自愈。（×）54.PCNL术中肾盂内压＞40mmHg与尿脓毒症呈正相关。（√）55.烧伤患者银离子敷料可替代系统性抗菌药物。（×）56.泌尿科双J管留置超过4周需更换。（√）57.整形外科假体感染一旦确诊必须取出假体。（√）58.烧伤患者MDRAB感染可单用替加环素。（×）59.经直肠穿刺前无需肠道准备仅消毒皮肤即可。（×）60.泌尿科术后尿培养阳性但无症状无需治疗。（√）五、简答题（每题10分，共30分）61.简述PCNL术后尿脓毒症早期识别与处理流程。答案：（1）识别：术后2小时内出现寒战、高热＞38.5℃、血压下降＜90mmHg、心率＞100次/分、呼吸＞20次/分、尿量减少、意识模糊；实验室：降钙素原＞0.5ng/mL、白细胞＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L、乳酸＞2mmol/L。（2）处理：①立即留取血培养、尿培养；②快速补液30mL/kg晶体液，30分钟内完成；③去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg；④1小时内给予广谱抗菌药物（美罗培南+万古霉素±抗真菌）；⑤立即复查肾盂内压，必要时拔除造瘘管；⑥纠正酸中毒、电解质紊乱；⑦转入ICU监测，必要时连续肾脏替代治疗。62.列举烧伤患者中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的“集束化”防控措施并说明依据。答案：（1）手卫生：置管前后严格WHO五步洗手，降低污染率50%以上。（2）最大无菌屏障：置管时帽子、口罩、无菌手套、无菌衣、大铺巾，减少感染率64%。（3）氯己定皮肤消毒：0.5%氯己定乙醇较聚维酮碘降低感染率50%。（4）优选穿刺部位：锁骨下静脉感染率最低（1.2‰），颈内2.5‰，股静脉8.6‰。（5）每日评估拔管：缩短留置时间平均2.5天，感染率下降30%。（6）银离子导管：对预计留置＞5天者，可降低感染率40