2025年妇产科住院医师技能考核试题及答案

2025年妇产科住院医师技能考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S1，胎心140次/分。此时最适宜的处理是A.立即人工破膜B.肌注哌替啶100mgC.阴道放置地诺前列酮栓D.继续观察产程进展E.静脉滴注缩宫素答案：D2.关于子痫前期重度，下列哪项不是终止妊娠的指征A.孕周≥34周B.血小板<100×10⁹/LC.肝酶持续升高D.头痛、视物模糊经镇静好转E.少尿伴肌酐>97μmol/L答案：D3.产后出血定义是阴道分娩后24小时内失血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C4.胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别点在于A.腹痛程度B.阴道流血量C.子宫张力D.胎位异常E.胎心变化答案：C5.关于妊娠期糖尿病，下列哪项筛查方案被WHO2023年采纳A.50gGCT→75gOGTTB.直接75gOGTT01h2hC.空腹血糖≥5.1mmol/L即诊断D.HbA1c≥5.7%即可诊断E.随机血糖≥11.1mmol/L答案：B6.下列哪项不是乙型链球菌（GBS）产前筛查高危因素A.既往GBS感染新生儿史B.本次妊娠尿GBS阳性C.早产临产D.胎膜早破≥18hE.孕妇年龄>30岁答案：E7.关于紧急宫颈环扎术，下列说法正确的是A.适用于宫口开大>4cmB.术前无需超声评估C.术后常规使用β受体激动剂D.推荐联合使用抗生素>7天E.缝扎高度应达宫颈内口水平答案：E8.胎儿镜激光凝固术治疗双胎输血综合征（TTTS）的最佳孕周为A.1618周B.1822周C.2226周D.2630周E.3032周答案：C9.关于米索前列醇用于孕28周前引产，下列哪项剂量被FIGO2024指南推荐A.25μg阴道q6h最大4次B.50μg口服q12hC.100μg舌下含服首剂D.200μg直肠单次E.10μg羊膜腔注射答案：A10.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.急性低氧血症B.凝血功能障碍C.低血压或心脏骤停D.呼吸困难E.子宫破裂答案：E11.关于妊娠期甲状腺素需求，正确的是A.孕早期减少20%B.孕中期增加2530%C.产后立即恢复孕前剂量D.双胎妊娠无需额外增量E.铁剂与LT4同服不影响吸收答案：B12.下列哪项最能提示胎肺成熟A.L/S比值≥1.5B.PG阳性C.羊水泡沫试验（）D.磷脂酰甘油阴性E.L/S比值<2.0答案：B13.关于HELLP综合征，下列实验室指标符合“ELLP”的是A.AST>70U/L，LDH>600U/LB.血小板<150×10⁹/LC.血红蛋白<110g/LD.肌酐>200μmol/LE.白细胞>15×10⁹/L答案：A14.下列哪项不是剖宫产切口憩室的常见症状A.经期延长B.经间点滴出血C.慢性盆腔痛D.不孕E.急产答案：E15.关于阴道分娩后会阴裂伤分度，下列描述正确的是A.Ⅰ度累及肛门括约肌B.Ⅱ度仅皮肤黏膜C.Ⅲ度累及外括约肌D.Ⅳ度达直肠黏膜E.Ⅲ度不累及肛门内括约肌答案：D16.下列哪项不是子宫肌瘤红色变性的典型表现A.妊娠期突发腹痛B.肌瘤部位压痛C.白细胞升高D.超声示低阻血流E.体温>38℃答案：D17.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列哪项实验室异常最早出现A.高钾血症B.低蛋白血症C.代谢性酸中毒D.高凝状态E.高钙血症答案：B18.下列哪项不是胎盘植入谱系（PAS）的高危因素A.既往剖宫产2次B.前置胎盘C.多胎妊娠D.既往刮宫≥3次E.孕妇年龄>35岁答案：C19.关于新生儿复苏2023版NRP流程，胸外按压与通气比例是A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:1答案：C20.下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的Swansea诊断标准A.呕吐B.腹痛C.多饮多尿D.胆红素>14μmol/LE.血氨>47μmol/L答案：C21.关于宫颈癌保留生育手术，下列哪项符合2024ESGO指南A.肿瘤>2cm可行单纯锥切B.ⅠB2期推荐新辅助化疗后锥切C.ⅠA1伴LVSI行根治性宫颈切除D.肿瘤距宫颈内口<1cm也可保育E.术后无需辅助化疗答案：C22.关于促排卵药物来曲唑，下列说法正确的是A.属于选择性雌激素受体调节剂B.半衰期短，仅24hC.可用于乳腺癌治疗D.增加子宫内膜厚度E.致畸风险高于氯米芬答案：C23.下列哪项不是多囊卵巢综合征（PCOS）2023年Rotterdam诊断标准必须A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.排除甲状腺疾病E.胰岛素抵抗答案：E24.关于子宫动脉栓塞（UAE）治疗子宫肌瘤，下列哪项并发症最常见A.子宫坏死B.卵巢衰竭C.穿刺部位血肿D.感染E.尿潴留答案：C25.下列哪项不是经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）的优势A.腹壁无瘢痕B.术后疼痛轻C.住院时间长D.恢复快E.切口隐蔽答案：C26.关于妊娠期COVID19，下列哪项药物被WHO推荐用于住院重症A.利巴韦林B.羟氯喹C.瑞德西韦D.干扰素λE.洛匹那韦/利托那韦答案：C27.下列哪项不是子宫内膜癌分子分型（TCGA2023）A.POLE超突变B.MSIHC.p53异常D.KRAS突变E.NSMP答案：D28.关于胎儿生长受限（FGR），下列哪项超声指标最早出现A.腹围<第5百分位B.脐动脉舒张期血流缺失C.大脑中动脉PSV升高D.羊水指数<5cmE.子宫动脉PI>95th答案：E29.下列哪项不是阴道斜隔综合征的典型三联征A.双子宫B.斜隔侧肾缺如C.斜隔侧阴道积血D.原发性闭经E.痛经进行性加重答案：D30.关于妊娠期铁缺乏，下列哪项指标最早下降A.血清铁B.铁蛋白C.转铁蛋白饱和度D.血红蛋白E.MCV答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）初产妇，26岁，孕40周，规律宫缩10小时。查：宫口开大8cm，S+1，胎心160次/分，宫缩45″/2′，LOA。阴道检查示前羊水清，坐骨棘间径9cm，骶骨凹平直，骶尾关节固定。31.目前诊断首先考虑A.活跃期延长B.头盆不称C.胎儿窘迫D.原发性宫缩乏力E.正常产程答案：B32.下一步首选处理A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜C.剖宫产D.哌替啶镇静E.阴道放置球囊答案：C33.若决定手术，术前不需常规A.备血B.导尿C.签署知情同意D.胎心监护E.灌肠答案：E（3436题共用题干）经产妇，32岁，孕33周，突发下腹痛伴阴道流血400mL。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，子宫张力高，压痛，胎心100次/分。34.最可能诊断A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆早产E.边缘血窦破裂答案：B35.为明确诊断，首选A.MRIB.阴道检查C.超声D.血常规E.凝血功能答案：C36.若胎盘剥离面积>1/2，宫口未开，应A.期待治疗B.阴道分娩C.剖宫产D.人工破膜E.利凡诺引产答案：C（3740题共用题干）女，29岁，G2P0，孕16周，外院唐筛21三体1:200。来诊后行无创DNA检测示13、18、21三体低风险，但提示7号染色体短臂缺失>10Mb。37.下一步首选A.重复无创B.羊水穿刺CMAC.系统超声D.胎儿MRIE.脐带血穿刺答案：B38.CMA证实7p14.1p12缺失12Mb，含TWIST1、HOXA基因，最可能表型A.智力正常B.颅缝早闭C.多囊肾D.糖原累积病E.视网膜色素变性答案：B39.夫妻验证染色体正常，该缺失属于A.遗传性B.母源性C.父源性D.新发突变E.多态性答案：D40.孕妇选择继续妊娠，孕期需重点超声监测A.心脏结构B.颅面发育C.四肢长骨D.肾脏回声E.脐血流答案：B三、多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于子痫前期抗血小板治疗指征A.既往子痫前期史B.慢性高血压C.糖尿病D.多胎妊娠E.肾病综合征答案：ABC42.关于阴道试产（TOLAC）禁忌证A.既往古典式剖宫产B.子宫下段纵切口C.骨盆狭窄D.胎盘前置E.巨大儿估计4500g答案：ACDE43.下列哪些属于胎儿镜手术绝对禁忌A.宫内感染B.胎膜早破C.胎盘前壁遮挡入口D.母体HBV携带E.宫颈机能不全答案：ABC44.关于妊娠期乙型肝炎抗病毒治疗，下列正确A.HBVDNA>2×10⁵IU/mL孕28周开始替诺福韦B.产后立即停药C.母乳喂养禁忌D.新生儿联合免疫E.孕早期拉米夫定首选答案：ABD45.下列哪些属于产后抑郁高危因素A.意外怀孕B.家庭暴力C.新生儿入住NICUD.经产妇E.甲状腺功能减退答案：ABCE46.关于宫颈癌筛查，下列正确A.25岁开始HPV初筛B.HPV16/18阳性直接阴道镜C.细胞学ASCUS且HPV阴性1年复查D.65岁既往阴性可终止E.妊娠期禁用HPV检测答案：ABCD47.下列哪些药物可致胎儿甲硫咪唑综合征A.甲硫咪唑B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶D.碘化钾E.普萘洛尔答案：AB48.关于冻融胚胎移植（FET），下列正确A.人工周期需雌激素≥8mmB.自然周期需LH峰后+1天C.单囊胚移植为首选D.内膜<7cm取消周期E.黄体支持至孕10周答案：ACDE49.下列哪些属于卵巢交界性肿瘤保育手术适应证A.ⅠA期B.黏液型C.无浸润性种植D.年龄<40岁E.双侧病变答案：ACD50.关于妊娠期阑尾炎，下列正确A.最常见于孕中期B.白细胞>15×10⁹/L有诊断价值C.超声阴性可排除D.推荐腹腔镜手术E.术后早产风险增加答案：ADE四、病例分析题（共30分）51.（10分）孕妇，35岁，G3P1，孕36周，自觉胎动减少1天。NST无反应型，BPS6/10，OCT阳性，脐动脉S/D3.6，大脑中动脉PI1.2，静脉导管a波正向。问题：（1）列出3项立即处理措施；（3分）（2）写出分娩时机及方式；（3分）（3）新生儿复苏需准备哪些特殊物品？（4分）答案：（1）左侧卧位+吸氧8L/分+静脉补液（乳酸林格500mL30min内）；（2）立即剖宫产，孕周已36周且OCT阳性；（3）预热辐射台、气管导管2.53.0mm、T组合复苏器、1:10000肾上腺素预装、生理盐水扩容、脐静脉置管包、血气分析仪。52.（10分）经产妇，30岁，G2P1，孕39周，既往阴道分娩3600g。本次孕期体重增加18kg，孕38周超声估计胎儿体重4200g，羊水量正常，无GDM。问题：（1）列