肌肉注射注射手法试题及答案2025年

肌肉注射注射手法试题及答案2025年一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选错、多选、漏选均不得分）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴最高点与股骨大转子连线中点C.髂前上棘与股骨大转子连线外上1/3处D.髂后上棘与坐骨结节连线内1/2处答案：C解析：WHO《肌肉注射操作规范》2023版明确，臀大肌安全区为“髂前上棘股骨大转子连线后1/3与外上1/3交界处”，可避开坐骨神经。2.为体重仅3.2kg的新生儿行臀中肌注射，针头最佳规格为A.25G16mmB.27G13mmC.23G25mmD.30G8mm答案：B解析：新生儿臀中肌厚度平均11mm，27G13mm可在穿透肌膜后仍保留2mm安全余量，避免误入髂骨骨膜。3.下列哪项不是Ztrack技术的操作要点A.抽回血确认无血管B.注射前横向牵拉皮肤1.5cmC.拔针后立即松开牵拉D.进针角度保持75°答案：D解析：Ztrack要求90°垂直进针，75°会增加皮下渗漏风险。4.使用5ml药液行股外侧肌注射时，最大安全容量为A.3mlB.4mlC.5mlD.6ml答案：B解析：股外侧肌血供丰富，但成人单次容量上限4ml，＞4ml易因肌内压骤升导致缺血性疼痛。5.患者右侧偏瘫，需长期肌注，护士应首选A.右侧臀大肌B.左侧臀大肌C.右侧股外侧肌D.左侧三角肌答案：B解析：偏瘫侧肌肉血流减少、吸收差，且易发生挛缩，应选健侧。6.关于“抽回血”步骤，2025版INS指南最新推荐A.所有肌注必须抽回血B.仅儿童需抽回血C.仅使用Ztrack时抽回血D.不再强制抽回血，但需评估血管风险答案：D解析：2025版INS指出，肌内血管少，抽回血阴性预测值仅93%，重点应放在解剖定位与针头长度。7.为70kg成人注射青霉素，药液黏稠，护士最宜采用A.21G38mmB.23G25mmC.25G16mmD.27G19mm答案：A解析：黏稠药液需大内径针头，臀大肌厚度≥35mm，38mm可确保肌内沉积。8.肌注时针头折断，断端外露1cm，护士第一步应A.立即手拔B.夹持止血钳固定并手术取出C.按压穿刺点D.报告护士长答案：B解析：禁止手拔，防止断端滑入深部，应固定后送手术室。9.下列哪项属于肌内注射的绝对禁忌证A.注射部位硬结B.患者凝血酶原时间15sC.局部皮肤银屑病D.患者主诉恐惧答案：A解析：硬结提示既往药物沉积或纤维化，吸收障碍，属绝对禁忌。10.为减少注射疼痛，药液温度应预热至A.20℃B.25℃C.30℃D.37℃答案：C解析：30℃与室温接近，可减少冷刺激，又避免蛋白变性。11.肌注后发生坐骨神经损伤，最早出现的体征是A.足下垂B.小腿外侧麻木C.跟腱反射消失D.注射点瘀斑答案：B解析：坐骨神经感觉支先于运动支受损，小腿外侧麻木出现最早。12.使用自动注射笔行肌注时，触发后针头停留时间应A.立即拔针B.2sC.5sD.10s答案：D解析：自动笔弹簧回缩快，需10s确保高黏药液完全扩散。13.肌注后局部出现苍白、剧痛，最可能并发症是A.皮下血肿B.动脉误注C.神经损伤D.局部感染答案：B解析：动脉误注导致血管痉挛、缺血，表现为苍白剧痛。14.为HIV暴露后预防肌注免疫球蛋白，注射部位优先选择A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.臀中肌答案：C解析：免疫球蛋白需快速吸收，三角肌血供丰富，且便于自我观察。15.肌注时患者突发晕厥，护士首要措施A.立即拔针B.呼叫医生C.平卧头低足高D.测血糖答案：C解析：血管迷走性晕厥首要处理为体位回流，拔针可致二次损伤。16.肌注青霉素后发生过敏性休克，首选药物A.地塞米松B.0.1%肾上腺素0.3ml肌注C.10%葡萄糖酸钙静推D.氯雷他定口服答案：B解析：2025AHA指南维持肾上腺素肌注为一线，0.3ml大腿外侧肌注。17.肌注部位轮换卡中，成人臀大肌分区共A.2区B.4区C.6区D.8区答案：B解析：十字法将臀大肌分为左上、左下、右上、右下4区。18.肌注时发生针头堵塞，护士应A.增加推力B.更换针头重新穿刺C.回抽后推注D.轻揉局部答案：B解析：强行推注可致组织爆裂，必须更换针头。19.肌注后局部热敷的温度与时间A.40℃，10minB.45℃，15minC.50℃，20minD.55℃，25min答案：A解析：40℃可扩张毛细血管而不致烫伤，10min足够促进吸收。20.肌注时采用“气泡锁定”技术，气泡量应为A.0.1mlB.0.2mlC.0.5mlD.1.0ml答案：B解析：0.2ml气泡可封堵针头腔道，减少药液外渗，且不致空气栓塞。21.肌注后发生硬结，超声显示低回声区，提示A.血肿B.脂肪液化C.药物结晶沉积D.脓肿答案：C解析：青霉素钾盐易形成结晶，超声下呈低回声伴后方声影。22.肌注时患者主诉闪电样放射痛，护士应A.减慢推注B.继续观察C.立即拔针D.更换部位答案：C解析：闪电痛提示神经刺激，继续推注可致不可逆损伤。23.肌注后2h出现寒战高热，最可能A.热原反应B.速发过敏C.局部感染D.输液反应答案：A解析：热原反应潜伏期13h，与药液污染相关。24.肌注时采用“两快一慢”原则，“一慢”指A.进针慢B.拔针慢C.推药慢D.消毒慢答案：C解析：推药慢可减少肌纤维撕裂痛。25.肌注后局部出现波动感，穿刺抽得脓液，应A.热敷B.切开引流C.抗生素湿敷D.红外线照射答案：B解析：脓肿形成需外科切开，单纯药物无效。26.肌注时患者肌肉极度紧张，护士可嘱A.深呼吸C.脚尖并拢D.脚跟并拢答案：A解析：深呼吸可反射性放松臀肌，降低阻力。27.肌注后需记录的内容不包括A.注射部位B.针头规格C.患者饮食D.药液批号答案：C解析：饮食与肌注无直接关联，无需记录。28.肌注时药液回吸见鲜红血液，护士应A.继续推注B.稍退针再推C.拔针更换部位D.降低角度答案：C解析：回血提示针尖位于血管内，必须拔针重注。29.肌注后局部出现条索状硬结，触痛明显，考虑A.静脉炎B.淋巴管炎C.药物性肌炎D.纤维瘤答案：C解析：药物刺激致肌纤维变性，形成条索状硬结。30.肌注时采用“空气肌注法”禁用人群A.婴幼儿B.孕妇C.老年人D.肥胖者答案：A解析：婴幼儿肌肉薄，气泡可致空气栓塞。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些措施可降低肌注后疼痛A.针头锋利B.药液预热30℃C.注射后轻揉D.缓慢推注E.使用25G细针答案：ABD解析：轻揉可加速药物扩散但增加刺激，25G过细致高压痛，故不选。32.肌注时发生断针的高危因素A.针头重复使用B.进针角度＜90°C.患者突然移动D.针头质量缺陷E.注射部位脂肪厚答案：ACD解析：角度＜90°增加弯曲力，但非断针主因；脂肪厚缓冲，不增加断针。33.关于臀中肌定位，正确的是A.手置髂嵴与股骨大转子之间B.适合消瘦患者C.可容纳4ml药液D.避开坐骨神经E.可自我注射答案：ABCD解析：臀中肌需他人协助，自我注射困难。34.肌注后局部冷敷适应证A.血肿早期B.过敏性水肿C.局部感染D.疼痛剧烈E.硬结形成答案：ABD解析：感染与硬结需热敷促进吸收，冷敷反加重。35.肌注时评估患者凝血功能需查看A.PLTB.PTC.APTTD.INRE.D二聚体答案：ABCD解析：D二聚体反映纤溶，与出血风险无直接线性关系。36.肌注青霉素钾盐易致A.疼痛B.硬结C.组织坏死D.过敏反应E.低血钾答案：ABCD解析：钾盐局部高渗致痛，与低血钾无关。37.肌注时采用“体位法”放松臀肌包括A.侧卧上腿屈曲B.俯卧足尖相对C.站立前倾D.仰卧屈膝E.坐位交叉腿答案：AB解析：俯卧足尖相对可放松臀大肌，其余效果差。38.肌注后健康教育内容A.观察30minB.局部避免揉搓C.出现红肿热痛就诊D.可立即洗澡E.多饮水促进排泄答案：ABCE解析：注射后针孔未闭，立即洗澡易感染。39.肌注时发生晕针的诱因A.空腹B.紧张C.疼痛D.体位不当E.药液刺激答案：ABCD解析：晕针为血管迷走反应，与药液刺激无直接关联。40.肌注后记录需双人核对项目A.药液名称B.剂量C.批号D.有效期E.注射部位答案：ABCD解析：部位由操作者记录，无需双人核对。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌注时针头越长越安全。答案：×解析：过长可触及骨膜，引发骨膜炎。42.肌注后局部出现直径2cm硬结可不予处理。答案：√解析：＜3cm无症状硬结可观察。43.肌注时抽回血阳性率不足5%。答案：√解析：肌内血管少，阳性率约3%5%。44.肌注可任意选择肌肉丰厚部位。答案：×解析：需避开神经、血管、骨突。45.肌注后局部热敷可立即进行。答案：×解析：需间隔2h，防止出血。46.肌注时患者主动收缩肌肉可减轻疼痛。答案：×解析：收缩增加阻力，疼痛加剧。47.肌注针头可部分插入仍属安全。答案：×解析：部分插入易致皮下渗漏。48.肌注后局部出现瘙痒可外用炉甘石。答案：√解析：炉甘石可缓解过敏瘙痒。49.肌注时药液温度越高吸收越快。答案：×解析：＞37℃可致蛋白变性，吸收反减慢。50.肌注后局部出现脓疱可自行挑破。答案：×解析：自行挑破易感染，需无菌处理。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌十字定位法：从髂前上棘向______画水平线，再从______作垂直线，外上象限为安全区。答案：股骨大转子、髂嵴最高点52.肌注时“三查七对”中“七对”包括姓名、药名、剂量、______、______、______、______。答案：时间、用法、批号、有效期53.肌注后局部硬结直径≥______cm需报告医生。答案：554.肌注青霉素钾盐，每100万单位含钾______mmol，需警惕______。答案：1.7、高钾血症55.肌注时针头与皮肤角度为______°，消瘦者可减至______°。答案：90、7556.肌注后发生过敏性休克，肾上腺素首选剂量为______mg，给药途径为______肌注。答案：0.3、大腿外侧57.肌注部位轮换间隔时间至少______小时。答案：858.肌注时药液黏稠，可选用______G大内径针头，推注时间≥______秒。答案：21、1059.肌注后局部冷敷时间每次______分钟，间隔______小时重复。答案：15、260.肌注时发生断针，应嘱患者______，防止断端移位。答案：原位制动五、简答题（每题6分，共30分）61.简述臀中肌定位的“三指法”操作步骤。答案：操作者将患者一侧手置于股骨大转子，食指置于髂前上棘，中指自然张开，中指末端与髂嵴之间形成的三角区域即为臀中肌安全区，垂直进针。62.肌注后发生硬结的机制及预防措施。答案：机制：药物刺激→肌纤维变性→胶原增生。预防：轮换部位、针头足长、药液预热、Ztrack、推注缓慢、注射后轻度活动。63.写出肌注时“两快一慢”的具体含义及理论依据。答案：进针快：缩短皮肤疼痛感受器刺激时间；拔针快：减少针头摩擦；推药慢：降低肌纤维撕裂及压力感受器兴奋，依据Melzack疼痛门控理论。64.肌注后局部感染的处理流程。答案：①评估红肿热痛范围；②留取分泌物培养；③局部碘伏消毒；④外科会诊是否切开；⑤根据药敏全身抗生素；⑥记录并上报不良事件。65.说明肥胖患者肌注的注意事项。答案：①选用38mm针头；②捏起脂肪层垂直进针；③确认肌内深度≥25mm；④优先选股外侧肌；⑤推注前回抽；⑥拔针后垂直按压。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者男，35岁，体重120kg，BMI38kg/m²，需肌注青霉素160万单位。护士选25G16mm针头行臀大肌注射，注射后局部10cm红肿、剧痛。问题：（1）指出错误；（2）给出正确处理；（3）提出改进方案。答案：（1）针头过短未达肌层，药液沉积脂肪；未回抽；未评估脂肪厚度。（2）立即拔针，更换38mm针头重注；局部冷敷；报告医生；观察血供。（3）采用B超测脂肪