预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训考核测试题附含参考答案

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训考核测试题附含参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）》要求，孕期艾滋病抗体筛查率应达到（）A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%【答案】C2.对于HIV感染孕产妇，以下哪项不是2025版指南推荐的母婴阻断核心措施（）A.孕早期即刻启动三联抗病毒治疗B.分娩时单次口服奈韦拉平200mgC.新生儿出生后6小时内启动AZT4mg/kgbid×6周D.杜绝母乳喂养，全程配方奶喂养【答案】B3.梅毒血清学试验中，可用于疗效随访的指标是（）A.TPPAB.TRUSTC.FTAABSD.IgMELISA【答案】B4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇，若HBVDNA≥2×10⁵IU/ml，建议启动抗病毒治疗的孕周为（）A.孕12周B.孕16周C.孕24周D.孕28周【答案】C5.下列哪项不是艾滋病母婴传播主要途径（）A.胎盘宫内传播B.产时血液暴露C.母乳喂养D.呼吸道飞沫【答案】D6.2025年最新数据显示，我国艾滋病母婴传播率已降至（）A.1.2%B.2.6%C.3.8%D.5.1%【答案】B7.梅毒感染孕妇接受规范青霉素治疗后，建议随访复查TRUST滴度的间隔为（）A.每月一次B.每2周一次C.每3月一次D.产后一次即可【答案】A8.乙肝免疫球蛋白（HBIG）用于新生儿阻断的标准剂量为（）A.50IUB.100IUC.200IUD.500IU【答案】B9.对HIV感染孕产妇进行抗病毒治疗时，首选NRTI骨架方案为（）A.TDF+3TCB.AZT+3TCC.D4T+DDID.ABC+FTC【答案】A10.梅毒螺旋体感染孕妇，若青霉素过敏，2025版指南推荐替代方案为（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.多西环素D.红霉素【答案】A11.乙肝高病毒载量孕妇口服TDF至分娩后停药，停药后ALT升高的比例约为（）A.5%B.10%C.15%D.30%【答案】C12.HIV暴露新生儿出生后首次核酸检测（DNAPCR）建议在生后（）A.24小时内B.48小时内C.7天内D.14天内【答案】B13.梅毒感染孕产妇所生新生儿，若母亲未接受规范治疗，婴儿先天梅毒诊断标准中必需的检查是（）A.长骨X线B.脑脊液TRUSTC.眼底检查D.听力筛查【答案】B14.乙肝疫苗第2针常规接种间隔为第1针后（）A.7天B.14天C.1个月D.2个月【答案】C15.以下哪项不是艾滋病母婴传播风险因素（）A.孕妇CD4<200/μlB.产时出血>500mlC.胎膜早破>4小时D.孕期体重增长>15kg【答案】D16.2025年起，国家要求梅毒感染孕产妇治疗率目标为（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.100%【答案】D17.对HBsAg阳性孕妇，新生儿联合免疫后，随访采血确认阻断成功的月龄为（）A.1月龄B.3月龄C.7月龄D.12月龄【答案】C18.HIV感染孕妇服用TDF最常见的不良反应为（）A.贫血B.肾功能损害C.皮疹D.胰腺炎【答案】B19.梅毒螺旋体IgM抗体检测在新生儿诊断中的特异度约为（）A.70%B.80%C.90%D.95%【答案】D20.乙肝疫苗冷链运输温度要求为（）A.0～8℃B.2～8℃C.−20℃D.室温【答案】B21.对HIV感染孕妇，若病毒载量>1000copies/ml，2025版推荐分娩方式为（）A.顺产B.产钳助产C.择期剖宫产D.会阴侧切顺产【答案】C22.梅毒孕妇经规范治疗后，TRUST滴度下降≥几倍视为治疗有效（）A.2倍B.4倍C.8倍D.10倍【答案】B23.乙肝高病毒载量孕妇服用TDF期间，监测肾功能的频率为（）A.每月一次B.每2月一次C.每3月一次D.产后一次【答案】A24.HIV暴露新生儿若出生体重<2500g，AZT剂量应调整为（）A.2mg/kgB.4mg/kgC.6mg/kgD.不变【答案】A25.梅毒孕妇治疗后，若TRUST滴度不降反升≥几倍，考虑治疗失败或再感染（）A.2倍B.4倍C.8倍D.10倍【答案】B26.乙肝疫苗第3针建议接种时间为第1针后（）A.2个月B.4个月C.6个月D.12个月【答案】C27.对HIV感染孕妇，病毒载量检测频率至少为（）A.孕早期一次B.孕晚期一次C.孕早、中、晚期各一次D.分娩时一次【答案】C28.梅毒孕妇接受苄星青霉素240万单位肌注，推荐间隔为（）A.每日一次B.每周一次C.每2周一次D.每月一次【答案】B29.乙肝高病毒载量孕妇分娩后TDF停药，建议继续随访肝功能至产后（）A.4周B.8周C.12周D.24周【答案】C30.2025年起，国家要求艾滋病母婴传播率控制在（）A.<1%B.<2%C.<3%D.<5%【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于预防艾滋病母婴传播的综合干预措施（）A.孕早期HIV抗体筛查B.抗病毒治疗全覆盖C.安全助产D.母乳喂养指导E.暴露儿童随访【答案】ABCE32.梅毒孕妇所生新生儿需要立即给予苄星青霉素治疗的指征包括（）A.母亲孕期未治疗B.母亲治疗不足4周且分娩时TRUST≥1:8C.新生儿IgM阳性D.新生儿长骨X线异常E.母亲TRUST阴性但TPPA阳性【答案】ABCD33.乙肝高病毒载量孕妇口服TDF的禁忌证包括（）A.肌酐清除率<50ml/minB.对TDF过敏C.合并HBV与HIV感染但未接受HAARTD.妊娠期肝内胆汁淤积症E.妊娠期糖尿病【答案】ABC34.HIV感染孕妇抗病毒治疗目标包括（）A.降低病毒载量至<50copies/mlB.提高CD4计数>500/μlC.减少母婴传播风险D.降低产后乳腺炎发生率E.减少耐药发生【答案】ACE35.下列哪些情况需对梅毒孕妇进行脑脊液检查以排除神经梅毒（）A.TRUST滴度≥1:32B.病程>1年且治疗不充分C.合并HIV感染D.既往青霉素过敏史E.眼或神经系统症状【答案】ABCE36.乙肝暴露新生儿出生后联合免疫包括（）A.出生12小时内HBIGB.出生12小时内乙肝疫苗C.1月龄乙肝疫苗D.2月龄乙肝疫苗E.6月龄乙肝疫苗【答案】ABCE37.艾滋病感染孕产妇分娩后，新生儿随访内容有（）A.出生后48小时DNAPCRB.6周抗体筛查C.6周复查DNAPCRD.18月龄抗体终判E.24月龄生长发育评估【答案】ACD38.梅毒孕妇治疗期间出现吉海反应，正确处理包括（）A.立即停用青霉素B.给予解热镇痛药C.住院观察D.必要时给予糖皮质激素E.改为头孢曲松【答案】BCD39.乙肝高病毒载量孕妇服用TDF期间需监测的指标有（）A.血清肌酐B.尿β2微球蛋白C.血磷D.HBVDNAE.羊水指数【答案】ABCD40.下列哪些属于先天梅毒的临床表现（）A.肝脾肿大B.骨软骨炎C.贫血D.皮疹E.白内障【答案】ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.艾滋病感染孕产妇可以阴道分娩的前提是病毒载量<1000copies/ml。（）【答案】√42.梅毒孕妇TRUST滴度1:1即提示活动期梅毒，必须立即治疗。（）【答案】×43.乙肝高病毒载量孕妇口服TDF可显著降低宫内感染率。（）【答案】√44.HIV暴露新生儿母乳喂养率在我国2025年目标为<5%。（）【答案】√45.梅毒孕妇治疗结束后无需再复查TRUST。（）【答案】×46.乙肝疫苗与HBIG可在不同部位同时接种。（）【答案】√47.对HIV感染孕妇，奈韦拉平已不再是推荐药物。（）【答案】√48.梅毒孕妇青霉素过敏者可选用多西环素全程治疗。（）【答案】×49.乙肝高病毒载量孕妇产后立即停药不会引起ALT升高。（）【答案】×50.2025年起，全国要求乙肝母婴传播率<1%。（）【答案】√四、填空题（每空1分，共20分）51.国家要求孕期HIV筛查原则上在孕________周前完成，最晚不超过孕________周。【答案】12；2052.梅毒孕妇规范治疗定义为孕期至少接受________疗程苄星青霉素，且治疗与分娩间隔≥________天。【答案】1；3053.乙肝高病毒载量定义为HBVDNA≥________IU/ml。【答案】2×10⁵54.HIV暴露新生儿出生后________小时内开始服用AZT，疗程________周。【答案】6；655.梅毒孕妇治疗后，TRUST滴度下降________倍视为有效，上升________倍考虑再感染或治疗失败。【答案】4；456.乙肝疫苗第1针必须在出生后________小时内完成，第3针与第1针间隔不少于________个月。【答案】12；657.对HIV感染孕妇，病毒载量检测建议孕早、中、晚期各一次，分娩前________周内需再次检测。【答案】458.梅毒孕妇若孕晚期才发现，应立即给予苄星青霉素________万单位肌注，每周一次，连续________周。【答案】240；359.乙肝高病毒载量孕妇服用TDF期间，若血磷<________mmol/L，应考虑换药或停药。【答案】0.6560.HIV感染孕产妇所生儿童，最终排除感染需在停止母乳喂养后________个月进行抗体检测。【答案】6五、简答题（每题6分，共30分）61.简述艾滋病感染孕产妇抗病毒治疗“三早”原则及其意义。【答案】“三早”指早筛查、早诊断、早治疗。孕早期（≤12周）完成HIV抗体筛查，确诊后24小时内启动三联抗病毒治疗，可迅速降低病毒载量，提高CD4水平，减少宫内及产时传播风险，使母婴传播率降至<2%。同时减少耐药发生，改善孕妇预后，降低机会性感染。62.梅毒孕妇接受苄星青霉素治疗后出现吉海反应的临床表现及处理要点。【答案】吉海反应表现为发热、头痛、肌痛、心动过速、宫缩、胎心异常，严重者可出现早产。处理：治疗前给予解热镇痛药预防；出现症状后卧床休息、补液、物理降温、必要时静脉糖皮质激素；加强胎心监测，若宫缩频繁给予宫缩抑制剂；告知孕妇反应自限性，消除恐惧。63.乙肝高病毒载量孕妇口服TDF的启动时机、剂量及停药标准。【答案】启动时机：孕24～28周，HBVDNA≥2×10⁵IU/ml；剂量：TDF300mg口服每日一次；停药标准：分娩后立即停药，产后继续监测ALT至12周，若ALT>2×ULN或出现黄疸、乏力等症状，延长随访并必要时再抗病毒；若ALT正常且HBVDNA<2×10⁴IU/ml可彻底停药。64.描述HIV暴露新生儿出生后48小时内首次DNAPCR检测流程及结果解读。【答案】采集EDTA抗凝全血2ml，4小时内送区域PCR实验室，采用干血斑或血浆DNAPCR，检测HIV1前病毒DNA，结果<40copies/10⁶细胞为阴性；阳性需立即复检，两次阳性可早期诊断感染，启动三联抗病毒治疗；阴性者继续6周、12周、18月龄复查，18月龄抗体阴性可排除。65.如何对梅毒感染孕产妇所生新生儿进行分级管理及随访？【答案】分为高、中、低风险三类：母亲未治或治疗不足4周且TRUST≥1:8为高风险，需立即苄星青霉素5万单位/kg单次肌注，并做脑脊液、长骨X线、眼底检查，每月复查TRUST至6月龄；母亲规范治疗且TRUST下降≥4倍为低风险，可单次苄星青霉素后1、3、6月复查；所有新生儿均需随访至18月龄，TRUST阴性且TPPA转阴方可结案。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.孕妇G2P1，孕26周首次产检，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA8.3×10⁷IU/ml，ALT45U/L，既往无抗病毒史。（1）给出下一步处理方案；（2）若孕妇担心药物对胎儿影响，如何沟通；（3）分娩方式及新生儿阻断措施；（4）产后停药及随访计划。【答案】（1）立即启动TDF300mg口服每日一次，每4周复查HBVDNA、ALT、肌酐、血磷。（2）告知TDF为妊娠B类药，全球百万例数据未致畸；不治疗宫内感染率10%～30%，治疗后<1%；获益远大于风险；签署知情同意。（3）孕38周择期剖宫产，新生儿出生12小时内HBIG100IU+乙肝疫苗10μg，1月、6月各加强10μg。（4）分娩后立即停TDF，产后4、8、12周复查ALT，若正常停止随访；若ALT>2×ULN，复查HBVDNA，必要时再抗病毒；新生儿7月龄采血，HBsAg阴性且抗HBs≥100mIU/ml为阻断成功。67.孕妇孕32周入院，HIV抗体阳性，CD4180/μl，病毒载量1.2×10⁴copies/ml，既往未用药。（1）立即给予何种抗病毒方案？（2）若孕妇出现早产临产，如何调整？（3）新生儿阻断及喂养建议；（4）产后母亲如何随访？【答案】（1）即刻启动TDF+3TC+D