2025抗生素考试题及答案

2025抗生素考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首选静脉药物为（）A.头孢曲松B.万古霉素C.亚胺培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：B2.下列哪项不是β内酰胺类抗生素共有的作用机制（）A.抑制转肽酶B.阻断肽聚糖交联C.激活自溶酶D.抑制DNA旋转酶答案：D3.新生儿使用氯霉素导致“灰婴综合征”的根本原因是（）A.药物过敏B.葡萄糖醛酸转移酶不足C.胆汁排泄障碍D.红细胞膜缺陷答案：B4.对铜绿假单胞菌保持天然活性的三代头孢是（）A.头孢噻肟B.头孢哌酮C.头孢唑肟D.头孢曲松答案：B5.下列药物中，最易引起QT间期延长的是（）A.克拉霉素B.阿莫西林C.头孢西丁D.氨曲南答案：A6.治疗脑膜炎奈瑟菌携带者，首选的口服药物为（）A.利福平B.左氧氟沙星C.青霉素VD.复方磺胺甲噁唑答案：A7.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）最常见的碳青霉烯酶基因型为（）A.KPC2B.NDM1C.OXA48D.IMP4答案：B8.下列哪项不是多黏菌素B的剂量限制毒性（）A.肾毒性B.神经肌肉阻滞C.耳毒性D.色素沉着答案：C9.阿奇霉素在组织中的表观分布容积（Vd）远高于血浆，其主要原因在于（）A.脂溶性强B.离子障效应C.巨噬细胞主动摄取D.血浆蛋白结合率高答案：C10.对艰难梭菌感染（CDI）具有直接活性的口服药物是（）A.万古霉素B.头孢他啶C.哌拉西林D.庆大霉素答案：A11.下列药物中，属于时间依赖性且抗菌作用呈“持续效应”的是（）A.达托霉素B.利奈唑胺C.替加环素D.阿米卡星答案：B12.替加环素对下列哪种病原体天然耐药（）A.鲍曼不动杆菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.金黄色葡萄球菌答案：B13.下列哪项不是利福平的药代动力学特点（）A.组织穿透力强B.可诱导自身代谢C.半衰期随剂量增加而缩短D.脑脊液浓度可达血药浓度50%以上答案：C14.对青霉素高度耐药肺炎链球菌（PRSP）的耐药机制主要是（）A.产生β内酰胺酶B.PBP1a、2x、2b突变C.外膜孔蛋白缺失D.主动外排泵过表达答案：B15.下列哪种药物与华法林合用最易导致INR升高（）A.环丙沙星B.头孢拉定C.阿奇霉素D.克拉维酸答案：A16.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的“每日一次”给药理论依据（）A.浓度依赖性杀菌B.较长的抗生素后效应C.肾小管细胞饱和摄取D.时间依赖性毒性答案：D17.对碳青霉烯天然耐药的革兰阴性菌是（）A.嗜麦芽窄食单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.大肠埃希菌D.阴沟肠杆菌答案：A18.下列药物中，可安全用于妊娠早期螺旋体感染的是（）A.多西环素B.四环素C.青霉素GD.庆大霉素答案：C19.下列哪项不是达托霉素抗菌活性必需的体外条件（）A.钙离子浓度≥50mg/LB.pH7.2～7.4C.厌氧环境D.对数生长期细菌答案：C20.下列哪种药物最易引起“红人综合征”（）A.万古霉素快速输注B.替考拉宁常规输注C.利奈唑胺口服D.头孢吡肟静滴答案：A21.下列哪项不是头孢洛林较头孢吡肟的附加优势（）A.抗MRSA活性B.对ESBL稳定C.抗铜绿假单胞菌活性增强D.对青霉素耐药肺炎链球菌活性答案：C22.下列哪项不是利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌的分子机制（）A.23SrRNA突变B.cfr基因获得C.L22蛋白突变D.PBP2a过表达答案：D23.下列哪种药物对支原体无活性（）A.多西环素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：C24.下列哪项不是复方磺胺甲噁唑治疗卡氏肺孢子菌肺炎（PJP）必须监测的项目（）A.血钾B.肾功能C.血气分析D.听力图答案：D25.下列哪项不是替加环素被FDA黑框警告的原因（）A.增加胰腺炎风险B.增加全因死亡率C.增加败血症死亡率D.增加呼吸机肺炎失败率答案：A26.下列哪项不是多黏菌素E（colistin）肾毒性危险因素（）A.每日剂量＞3mgCBA/kgB.合并使用NSAIDsC.女性D.高白蛋白血症答案：D27.下列哪项不是β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复方对KPC酶的恢复活性机制（）A.抑制剂与酶共价结合B.降低酶对β内酰胺的亲和力C.增加β内酰胺分子稳定性D.诱导酶负反馈抑制答案：D28.下列哪项不是氨基糖苷类“气溶胶吸入”适应证（）A.支气管扩张并铜绿假单胞菌慢性感染B.囊性纤维化并铜绿假单胞菌定植C.医院获得性肺炎一线单药D.多重耐药革兰阴性菌下呼吸道感染的辅助治疗答案：C29.下列哪项不是达托霉素耐药肠球菌的表型特征（）A.细胞膜阳性电荷增加B.脂磷壁酸D丙氨酸取代C.LiaFSR系统突变D.产生碳青霉烯酶答案：D30.下列哪项不是抗生素stewardship核心指标（）A.抗生素使用强度（DDD）B.住院患者抗生素使用率C.抗生素相关腹泻发生率D.抗生素治疗前病原学送检率答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用，请将正确选项字母填入括号内）A.阿莫西林clavulanateB.头孢他啶avibactamC.替加环素D.多黏菌素BE.磷霉素31.对产KPC2肺炎克雷伯菌所致腹腔感染，首选（）答案：B32.对产ESBL大肠埃希菌所致单纯性膀胱炎，口服首选（）答案：A33.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染，静脉首选（）答案：D34.对多重耐药鲍曼不动杆菌联合治疗中，可作为“增效剂”静脉用药（）答案：E35.对碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌所致胆道感染，当MIC≤2mg/L时可选用（）答案：CA.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素E.吉他霉素36.对空肠弯曲菌所致旅行者腹泻，单剂口服即可选用（）答案：C37.对鸟分枝杆菌复合体（MAC）预防用药，CD4＜50/μl的AIDS患者首选（）答案：C38.与秋水仙碱合用导致横纹肌溶解风险最高的是（）答案：B39.对社区获得性肺炎，可覆盖流感嗜血杆菌并具MRSA活性的大环内酯是（）答案：D40.通过CYP3A4代谢最强，与华法林相互作用显著的是（）答案：B三、病例串型最佳选择题（每题2分，共30分。以下提供若干病例，每个病例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）病例1患者，男，68岁，体重60kg，COPD急性加重入院。既往：高血压、糖尿病。入院第3天出现高热、脓痰，胸CT示右下肺大片实变。血气：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg。经验性给予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hiv。痰培养：铜绿假单胞菌，仅对阿米卡星、多黏菌素B、头孢洛林avibactam敏感。血肌酐1.4mg/dL。41.针对铜绿假单胞菌，下列哪项剂量调整正确（）A.阿米卡星15mg/kgqdB.多黏菌素B2.5mg/kg负荷量后1.5mg/kgq12hC.头孢洛林avibactam600mgq8hD.继续哌拉西林他唑巴坦并加用阿米卡星答案：B42.若患者需机械通气，下列哪项联合方案循证证据最强（）A.多黏菌素B静滴+阿米卡星雾化B.头孢洛林avibactam单药C.多黏菌素B静滴+磷霉素静滴D.阿米卡星静滴+头孢他啶avibactam答案：A43.治疗48h后，患者仍高热，血WBC18×10⁹/L，PCT8ng/mL，下列哪项指标最能提示抗生素失败（）A.痰量较前减少10%B.PaO₂/FiO₂比值下降20%C.体温峰值下降0.5℃D.CRP下降15%答案：B病例2患者，女，25岁，孕18周，因尿痛、尿频就诊。尿常规：WBC50/HP，亚硝酸盐阳性。尿培养：大肠埃希菌，ESBL阳性，MIC：头孢曲松>32mg/L，阿米卡星2mg/L，磷霉素16mg/L，呋喃妥因32mg/L。44.首选口服药物为（）A.磷霉素3g单剂B.呋喃妥因100mgbid×5dC.头孢克肟200mgbidD.阿莫西林clavulanate625mgtid答案：A45.若患者青霉素过敏，且磷霉素耐药，下列哪项方案最安全（）A.阿米卡星15mg/kgim单剂B.头孢地尼300mgbidC.呋喃妥因100mgbid×5dD.厄他培南1givqd×3d答案：C46.关于呋喃妥因，下列哪项描述正确（）A.可用于孕晚期B.对肾实质感染有效C.作用机制为抑制乙酰辅酶AD.常见副作用为肺纤维化答案：D病例3患者，男，55岁，肝移植术后第10天，发热、腹痛。血培养：产KPC3肺炎克雷伯菌，MIC：美罗培南>32mg/L，替加环素1mg/L，头孢他啶avibactam4mg/L，庆大霉素8mg/L。47.首选方案为（）A.替加环素100mg负荷后50mgq12hB.头孢他啶avibactam2.5gq8hC.美罗培南2gq8h延长输注D.庆大霉素7mg/kgqd答案：B48.若患者血肌酐升至2.8mg/dL，下列哪项调整正确（）A.头孢他啶avibactam减量至1.25gq12hB.改用替加环素标准剂量C.头孢他啶avibactam无需调整D.加用庆大霉素增效答案：C49.治疗第5天，患者体温正常，但白细胞升至20×10⁹/L，考虑“免疫重建炎症综合征”，下列哪项处理最合理（）A.停用抗生素B.加用糖皮质激素C.抗生素降阶梯D.复查血培养并继续原方案答案：D病例4患者，女，30岁，因面部脓肿切开引流，术后静脉使用头孢唑林。第2天出现弥漫性红斑、发热、低血压，血培养阴性。50.最可能的诊断是（）A.头孢唑林过敏B.金黄色葡萄球菌败血症C.中毒性休克综合征D.抗生素相关性腹泻答案：C51.经验性抗生素应覆盖（）A.仅革兰阴性菌B.仅MRSAC.产毒素金黄色葡萄球菌D.真菌答案：C52.首选药物为（）A.万古霉素B.克林霉素+万古霉素C.利奈唑胺D.达托霉素答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）53.下列哪些药物对支原体、衣原体均具有活性（）A.多西环素B.莫西沙星C.阿奇霉素D.头孢克肟E.克拉霉素答案：A、B、C、E54.下列哪些情况需调整万古霉素剂量（）A.肥胖（BMI40kg/m²）B.接受CRRTC.囊性纤维化D.烧伤患者E.老年（85岁）答案：A、B、C、D、E55.下列哪些属于抗生素stewardship的“5D”原则（）A.DrugB.DoseC.DiagnosisD.DeescalationE.Duration答案：A、B、D、E56.下列哪些药物可引起双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.头孢美唑C.甲硝唑D.呋喃妥因E.氯霉素答案：A、B、C57.下列哪些属于浓度依赖性抗菌药物（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.替加环素E.多黏菌素B答案：A、B、C58.下列哪些药物对艰难梭菌具有直接杀菌活性（）A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺E.替考拉宁答案：A、B、E59.下列哪些属于碳青霉烯类“延长输注”优势（）A.提高%T>MICB.降低癫痫风险C.减少耐药突变D.降低药物总量E.提高组织穿透答案：A、C60.下列哪些药物可导致QT间期延长（）A.莫西沙星B.红霉素C.克拉霉素D.氟康唑E.头孢曲松答案：A、B、C、D61.下列哪些属于氨基糖苷类“每日一次”禁忌证（）A.妊娠B.新生儿C.感染性心内膜炎D.囊性纤维化E.腹腔脓肿联合治疗答案：A、B、C62.下列哪些药物对伯克霍尔德菌属天然耐药（）A.多黏菌素BB.替加环素C.厄