外科医师定期考核试题集2025版及答案

外科医师定期考核试题集2025版及答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.男性，38岁，车祸后2小时入院，BP80/50mmHg，HR120次/分，腹部膨隆，穿刺抽出不凝血。最应优先采取的处置是A.急查血常规B.立即建立两条大口径静脉通路并快速补液C.床旁超声评估胆囊D.留置导尿记录尿量E.申请腹部CT答案：B2.关于急性阑尾炎的超声表现，错误的是A.阑尾直径≥6mmB.壁分层结构消失C.周围脂肪回声增强D.可见蠕动波E.压痛点与探头压痛一致答案：D3.下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.正弦波E.U波明显增高答案：E4.甲状腺癌颈清扫术后出现肩部下垂、无法外展90°，最可能损伤的神经是A.副神经B.喉返神经C.颈袢D.膈神经E.耳大神经答案：A5.男性，55岁，吸烟30年，突发左下肢剧痛、苍白、足背动脉消失，最可能的栓塞来源是A.左心房黏液瘤B.主动脉粥样硬化斑块C.股动脉瘤附壁血栓D.深静脉血栓E.二尖瓣狭窄左心房血栓答案：E6.腹腔镜胆囊切除术中，确认胆囊动脉最可靠的解剖标志是A.Calot三角内唯一穿入胆囊壁的动脉B.肝右动脉分支C.肝总动脉分支D.胃十二指肠动脉分支E.肝固有动脉右支答案：A7.关于Whipple术后胰瘘的诊断标准（ISGPS2016），正确的是A.术后第3天引流液淀粉酶>血清3倍即可诊断B.需合并发热、腹痛C.需引流液细菌培养阳性D.需影像学证实积液E.需再次手术答案：A8.男性，48岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血后24小时再出血，下一步首选A.急诊断流手术B.再次气囊压迫C.急诊TIPSD.内镜下套扎E.静脉泵入垂体后叶素答案：D9.下列哪项不是ChildPugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.ALTD.腹水E.凝血酶原时间答案：C10.乳腺癌改良根治术中需保护的结构是A.胸长神经B.肋间臂神经C.胸背神经D.胸内侧神经E.以上均是答案：E11.男性，28岁，高空坠落，骨盆分离试验阳性，BP90/60mmHg，HR110次/分，首要处理A.立即行骨盆外固定支架B.输血同时行CTA评估出血动脉C.急诊行膀胱造影D.立即手术探查E.骨盆带临时固定并快速补液答案：E12.关于ARDS的柏林标准，错误的是A.起病1周内B.双肺浸润影不能用积液解释C.氧合指数≤300mmHgD.需心源性肺水肿评估E.PEEP≥10cmH2O答案：E13.女性，32岁，妊娠28周，突发右上腹痛，超声示胆囊增大、壁厚5mm，最适宜的手术时机A.立即急诊手术B.抗生素控制后24小时内手术C.妊娠结束后手术D.保守治疗至分娩E.妊娠中期（14–27周）手术答案：B14.下列哪项不是NEC的Bell分期ⅢA表现A.全身中毒症状B.肠穿孔C.代谢性酸中毒D.低血压E.血小板减少答案：B15.男性，60岁，结肠癌术后第5天，引流液浑浊，淀粉酶>5000U/L，最可能并发症A.胰瘘B.胆瘘C.乳糜漏D.吻合口瘘E.腹腔感染答案：C16.关于创伤性膈疝，正确的是A.左侧多见B.常伴张力性气胸C.首选胸片确诊D.必须开胸修补E.可经腹腹腔镜修补答案：A17.男性，45岁，体重指数38，腹腔镜胃袖状切除术后第3天出现呼吸困难，D二聚体升高，最可能A.肺不张B.胸腔积液C.肺栓塞D.吻合口瘘E.心肌梗死答案：C18.下列哪项不是甲状腺髓样癌的术前必查项目A.血清降钙素B.CEAC.血钙D.RET基因检测E.PTH答案：E19.男性，50岁，腹股沟斜疝修补术后2年复发，首选术式A.再次BassiniB.LichtensteinC.腹腔镜TEPD.ShouldiceE.疝环充填式答案：C20.关于急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI），错误的是A.0分：正常胰腺B.2分：胰腺坏死≤30%C.4分：胰腺坏死>50%D.6分：≥2个并发症E.10分：预后极差答案：D21.女性，40岁，乳头溢血，钼靶未见钙化，下一步首选A.乳腺MRIB.溢液细胞学C.乳管镜检查D.空芯针穿刺E.观察3个月答案：C22.男性，35岁，车祸后尿道口滴血，会阴血肿，最可能损伤部位A.球部尿道B.膜部尿道C.前列腺部D.膀胱颈E.阴茎部答案：A23.下列哪项不是腹腔镜手术CO2气栓早期表现A.呼气末CO2骤降B.氧饱和度下降C.血压下降D.中心静脉压下降E.心律失常答案：D24.关于术后肠麻痹，错误的是A.术后第1天即可进食固体B.咀嚼口香糖可缩短病程C.静脉用阿片类延长病程D.术后第3天未排气需评估E.多模式镇痛有益答案：A25.男性，65岁，腹主动脉瘤直径5.8cm，首选治疗A.开放手术B.EVARC.观察每6个月超声D.控制血压E.降脂治疗答案：B26.下列哪项不是高渗高血糖状态的实验室特点A.血糖>600mg/dLB.有效血浆渗透压>320mOsm/kgC.酮体阴性或微量D.pH<7.3E.血钠常升高答案：D27.女性，25岁，车祸后脾破裂，行脾切除术后第5天血小板600×10⁹/L，处理A.立即抗凝B.观察C.阿司匹林D.羟基脲E.血小板单采答案：B28.关于术后急性疼痛管理，错误的是A.多模式镇痛优于单一阿片B.术前镇痛教育可降低VASC.NSAIDs禁用于所有肾病患者D.局麻浸润可减少阿片用量E.术后镇痛评估应定时答案：C29.男性，55岁，吞咽困难3个月，胃镜示距门齿28cm菜花样肿物，活检鳞癌，cT3N1M0，首选A.直接手术B.同步放化疗C.新辅助化疗后手术D.免疫治疗E.放疗后手术答案：C30.下列哪项不是腹腔镜胆总管探查指征A.胆总管直径>8mmB.结石>2cmC.合并急性胰腺炎D.既往胃大部切除E.术中胆道造影阳性答案：D31.男性，45岁，黑便2天，胃镜示十二指肠球后溃疡ForrestIb，最佳止血方式A.肾上腺素注射B.金属夹夹闭C.肾上腺素+电凝D.氩离子凝固E.局部喷洒凝血酶答案：C32.关于创伤性休克限制性液体复苏，正确的是A.维持MAP80mmHgB.首选胶体C.允许性低血压MAP50mmHgD.立即输血1:1:1E.禁用血管活性药答案：C33.女性，50岁，右侧乳房肿块2cm，穿刺浸润性导管癌，前哨淋巴结1/2阳性，腋窝处理A.腋窝放疗B.腋窝清扫LevelI–IIC.观察D.腋窝清扫LevelIIIE.新辅助化疗答案：B34.男性，60岁，腹腔镜右半结肠切除术后第4天引流液呈粪性，最可能A.十二指肠瘘B.吻合口瘘C.胆囊瘘D.胰瘘E.输尿管瘘答案：B35.下列哪项不是急性肢体缺血5P表现A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.PeritonitisE.Paralysis答案：D36.男性，40岁，车祸后左侧多发肋骨骨折，出现反常呼吸，最佳处理A.立即气管插管B.胸带固定C.手术内固定D.镇痛+无创通气E.观察答案：D37.关于术后谵妄，错误的是A.苯二氮卓类为一线药物B.夜间灯光减少可降低发生率C.纠正电解质紊乱D.家属陪伴有益E.早期活动答案：A38.女性，30岁，妊娠8周，发现甲状腺右叶1cm结节，BethesdaV，处理A.立即手术B.妊娠中期手术C.妊娠结束后手术D.射频消融E.观察答案：B39.男性，50岁，体重指数45，睡眠呼吸暂停，拟行腹腔镜胃旁路，术前必查A.动脉血气B.超声心动图C.肺功能D.上消化道造影E.以上均是答案：E40.关于术后深静脉血栓预防，错误的是A.低分子肝素优于普通肝素B.弹力袜可减少风险C.阿司匹林可替代抗凝D.术后24h内开始E.肿瘤患者延长4周答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共20分）（41–43题共用题干）男性，65岁，右上腹痛伴发热1天，超声示胆囊增大、壁厚6mm，周围积液，胆总管直径10mm，实验室：WBC18×10⁹/L，TBil85μmol/L。41.最可能的诊断A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆总管结石D.胆囊穿孔E.肝脓肿答案：B42.首选的影像学检查A.MRCPB.腹部CTC.EUSD.肝胆核素扫描E.腹部平片答案：A43.若保守治疗无效，最佳手术时机A.立即B.24小时内C.72小时内D.6周后E.12周后答案：B（44–46题共用题干）女性，50岁，体检发现甲状腺右叶2cm结节，穿刺BethesdaIV，超声示边界不清，微钙化。44.下一步处理A.重复穿刺B.分子检测C.手术诊断性切除D.观察E.射频消融答案：C45.术中冰冻示滤泡癌，应行A.腺叶切除B.全甲状腺切除C.中央区清扫D.颈侧清扫E.术后131I答案：B46.若术后病理示微小浸润，无血管侵犯，下一步A.131IB.TSH抑制C.放疗D.化疗E.观察答案：B（47–50题共用题干）男性，55岁，体重指数42，2型糖尿病，拟行腹腔镜胃袖状切除。47.术前评估应包括A.睡眠监测B.超声心动图C.胃镜D.心理评估E.以上均是答案：E48.术中预防吻合口漏的关键A.胃角切迹加固缝合B.术中胃镜C.测漏试验D.放置引流E.以上均是答案：E49.术后第1天饮水后心悸，最可能A.低血糖B.胃漏C.肺栓塞D.心律失常E.出血答案：A50.术后1年体重下降30%，HbA1c5.5%，属A.完全缓解B.部分缓解C.无缓解D.复发E.恶化答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.急性胰周液体积聚B.胰腺假性囊肿C.胰性胸腔积液D.胰瘘E.门静脉血栓答案：ABCD52.乳腺癌术后需放疗的情况包括A.保乳术后B.≥4个腋窝淋巴结阳性C.T3期D.切缘阳性E.年龄>70岁激素受体阳性T1N0答案：ABCD53.下列属于腹腔镜手术绝对禁忌证的有A.严重凝血障碍B.弥漫性腹膜炎C.肠梗阻伴腹胀D.妊娠中期E.巨大疝答案：ABC54.术后ARDS治疗措施包括A.小潮气量通气B.限制液体C.俯卧位通气D.高频振荡通气E.早期肌松答案：ABCE55.下列属于甲状腺手术喉返神经损伤高危因素的有A.甲状腺癌再次手术B.巨大胸骨后甲状腺肿C.Graves病D.甲状旁腺手术E.颈侧清扫答案：ABCE56.下列属于结直肠癌术前肠道准备的有A.口服聚乙二醇B.口服抗生素C.静脉抗生素D.清洁灌肠E.术前禁食6h答案：ABCDE57.下列属于急性肢体缺血病因的有A.房颤血栓脱落B.主动脉夹层C.股动脉瘤