2025年抗菌药物使用试题考核试题(附答案)

2025年抗菌药物使用试题考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某65岁男性，因社区获得性肺炎入院，既往无β内酰胺过敏史，肝肾功能正常，当地肺炎链球菌对大环内酯耐药率>50%。首选经验性静脉用药为（）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.莫西沙星D.万古霉素【答案】B2.下列哪种抗菌药物对典型耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）固有活性最低（）A.利奈唑胺B.达托霉素C.头孢洛林D.哌拉西林他唑巴坦【答案】D3.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药最长时限为（）A.术前0.5–2h一次即可B.术后24h内停药C.术后48h内停药D.术后72h内停药【答案】B4.新生儿出生72h内，若需覆盖GBS与大肠埃希菌，最安全方案为（）A.头孢噻肟+克林霉素B.氨苄西林+庆大霉素C.头孢曲松+万古霉素D.哌拉西林他唑巴坦【答案】B5.下列药物中，对艰难梭菌感染（CDI）口服疗效最差的是（）A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺【答案】D6.碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）感染，下列药物中不推荐单药用于血流感染的是（）A.美罗培南法硼巴坦B.头孢他啶阿维巴坦C.替加环素D.亚胺培南西司他丁【答案】C7.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的剂量优化策略（）A.延长给药间隔至24hB.监测血药峰浓度与谷浓度C.依据肌酐清除率调整剂量D.与速尿联合增强疗效【答案】D8.对铜绿假单胞菌具有最高耐药突破率（>30%）的β内酰胺类药物是（）A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢吡肟C.头孢他啶D.头孢曲松【答案】D9.下列药物中，蛋白结合率>95%且透析不易清除的是（）A.头孢唑林B.替考拉宁C.环丙沙星D.亚胺培南【答案】B10.妊娠期尿路感染，不宜选用的是（）A.呋喃妥因B.头孢拉定C.磷霉素氨丁三醇D.复方新诺明【答案】D11.下列哪项属于时间依赖性且半衰期长可一日一次给药的药物（）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.庆大霉素D.左氧氟沙星【答案】B12.对碳青霉烯天然耐药的细菌是（）A.鲍曼不动杆菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌【答案】B13.下列药物中，可诱发5羟色胺综合征的是（）A.利奈唑胺B.万古霉素C.头孢吡肟D.甲硝唑【答案】A14.下列哪项不是万古霉素肾毒性危险因素（）A.高谷浓度>20mg/LB.联合哌拉西林他唑巴坦C.肥胖D.高剂量青霉素G【答案】D15.下列药物中，对非结核分枝杆菌（MAC）活性最强的是（）A.克拉霉素B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素【答案】A16.下列哪项属于浓度依赖性氟喹诺酮的PK/PD指数（）A.%T>MICB.AUC/MICC.Cmax/MICD.MBC【答案】B17.下列药物中，可导致“红人综合征”的是（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替加环素【答案】A18.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的必备条件（）A.药事会备案B.副高以上职称医师授权C.微生物证据D.院感科审批【答案】D19.下列药物中，对鲍曼不动杆菌最可能保持敏感的是（）A.头孢曲松B.替加环素C.氨曲南D.阿莫西林克拉维酸【答案】B20.下列哪项属于抗真菌药物棘白菌素类（）A.米卡芬净B.伏立康唑C.两性霉素BD.氟胞嘧啶【答案】A21.下列药物中，对曲霉无活性的是（）A.伏立康唑B.两性霉素B脂质体C.卡泊芬净D.氟康唑【答案】D22.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征（）A.病原未明的重症感染B.防止耐药产生C.减少药物不良反应D.扩大抗菌谱覆盖【答案】C23.下列药物中，可导致QT间期延长风险最高的是（）A.莫西沙星B.头孢吡肟C.哌拉西林D.万古霉素【答案】A24.下列哪项属于β内酰胺酶抑制剂可抑制ESBL的是（）A.克拉维酸B.阿维巴坦C.法硼巴坦D.以上均是【答案】D25.下列药物中，对梅毒螺旋体活性最差的是（）A.苄星青霉素B.多西环素C.头孢曲松D.万古霉素【答案】D26.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途（）A.监测用药强度B.比较科室用量C.指导个体剂量D.抗菌药物管理指标【答案】C27.下列药物中，口服生物利用度>90%且组织穿透好的是（）A.利奈唑胺B.万古霉素C.头孢呋辛酯D.庆大霉素【答案】A28.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的药物（）A.碳青霉烯类B.氟喹诺酮类C.氨基糖苷类D.甲硝唑【答案】A29.下列药物中，对军团菌无效的是（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.多西环素【答案】C30.下列哪项不是抗菌药物处方点评核心指标（）A.使用率B.联合用药率C.平均疗程D.药品利润率【答案】D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【A】头孢他啶阿维巴坦【B】替加环素【C】美罗培南【D】磷霉素【D】多黏菌素B31.对KPC2型碳青霉烯酶稳定，可单药用于血流感染（）【答案】A32.对XDRAB肺部感染，推荐联合大剂量舒巴坦（）【答案】B33.对CRE尿路感染，口服序贯可用（）【答案】D34.对CRAB，肾毒性大，需监测肾功能（）【答案】E35.对铜绿假单胞菌天然耐药（）【答案】B【A】克林霉素【B】多西环素【C】复方新诺明【D】利福平【E】万古霉素36.对MRSA骨关节感染，口服序贯可用（）【答案】B37.对PJP（肺孢子菌肺炎）首选（）【答案】C38.对毒素介导的链球菌坏死性筋膜炎，可抑制toxinsynthesis（）【答案】A39.对布鲁菌病需联合多西环素（）【答案】D40.对CDI无活性（）【答案】E三、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干题目）【案例1】患者男，78kg，68岁，肌酐1.4mg/dL，因HAP（VAP）入住ICU，气管分泌物培养为CRKP（碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌），MIC：美罗培南>16mg/L，头孢他啶阿维巴坦2mg/L，替加环素0.5mg/L，多黏菌素B1mg/L。41.首选方案为（）A.美罗培南2gq8hB.头孢他啶阿维巴坦2.5gq8hC.替加环素100mg首剂后50mgq12hD.多黏菌素B1万U/kgq12h【答案】B42.如合并菌血症，应联合（）A.替加环素B.磷霉素C.利福平D.无需联合【答案】A43.疗程至少（）A.5天B.7天C.10–14天D.21天【答案】C【案例2】女，26岁，孕28周，尿频尿急，尿培养大肠埃希菌>10^5CFU/mL，ESBL阳性，氨苄西林R、头孢曲松R、厄他培南S。44.首选口服药物（）A.头孢克肟B.磷霉素氨丁三醇C.复方新诺明D.阿莫西林克拉维酸【答案】B45.如伴发热38.5℃，血培养阳性，应选（）A.厄他培南B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素【答案】A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列哪些药物对厌氧菌有效（）A.甲硝唑B.替加环素C.头孢西丁D.克林霉素【答案】ABCD47.下列哪些属于浓度依赖性抗菌药物（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.达托霉素D.利奈唑胺【答案】ABC48.下列哪些情况需调整万古霉素剂量（）A.肥胖BMI>40B.接受CRRTC.联合哌拉西林他唑巴坦D.高流量血液滤过【答案】ABCD49.下列哪些药物可致双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃妥因D.头孢噻肟【答案】AB50.下列哪些属于抗真菌药物靶点（）A.麦角固醇合成B.β1,3葡聚糖合成C.微管蛋白聚合D.胸苷酸合成【答案】AB五、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿（）【答案】×52.替加环素对铜绿假单胞菌无活性（）【答案】√53.利奈唑胺可抑制线粒体蛋白合成（）【答案】√54.多黏菌素B肾毒性低于两性霉素B脂质体（）【答案】×55.阿奇霉素可延长QT间期（）【答案】√56.磷霉素可透过血脑屏障（）【答案】√57.碳青霉烯类对ESBL稳定，无需联合酶抑制剂（）【答案】√58.复方新诺明可用于嗜麦芽窄食单胞菌（）【答案】√59.达托霉素对肺部感染疗效优于皮肤感染（）【答案】×60.伏立康唑需监测血药浓度（）【答案】√六、简答题（每题10分，共30分）61.简述抗菌药物PK/PD分类及代表药物剂量优化策略。【答案要点】1.浓度依赖：氨基糖苷、FQ、达托霉素——目标Cmax/MIC≥8–10或AUC/MIC≥25–30；日剂量一次给予。2.时间依赖无PAE：β内酰胺——%T>MIC≥40–70%；延长输注3–4h或持续输注。3.时间依赖长PAE：大环内酯、四环素、糖肽——AUC/MIC≥25；按常规间隔。4.举例：哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h延长3h输注；美罗培南2gq8h持续输注；阿米卡星15mg/kgq24h。62.列举抗菌药物相关Clostridioidesdifficile感染（CDI）的高危药物及预防策略。【答案要点】高危：克林霉素、二代/三代头孢、氟喹诺酮、碳青霉烯、PIVPC。预防：严格指征、缩短疗程、口服万古霉素或菲达霉素替代广谱、益生菌对高危人群、院感隔离、手卫生肥皂水。63.说明MRSA血流感染治疗失败常见原因及处理。【答案要点】原因：万古霉素MIC>1.5mg/L、深部病灶未清、血栓、假体、剂量不足、肾毒性停药、未联合利福平/手术。处理：测MIC、换用达托霉素≥8mg/kg、利奈唑胺、头孢洛林、联合利福平/磷霉素、TEE排查心内膜炎、移除导管、外科引流。七、案例分析题（20分）64.患者，男，55岁，BMI32，糖尿病足溃疡伴骨髓炎，截趾术后第5天，体温38.8℃，WBC15×10^9/L，PCT2.5ng/mL。创面培养：MRSA（MIC万古霉素1mg/L，达托霉素0.5mg/L），铜绿假单胞菌（仅对多黏菌素B、头孢他啶阿维巴坦敏感）。血培养阴性。既往万古霉素曾致AKI。问题：（1）制定经验性抗感染方