抗感染临床药师考核试题及答案2025版

抗感染临床药师考核试题及答案2025版一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致医院获得性肺炎，首选静脉药物为A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.美罗培南答案：C2.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选口服方案为A.阿莫西林克拉维酸B.多西环素C.头孢呋辛D.左氧氟沙星答案：B3.下列哪种抗菌药物可导致QT间期延长并禁与匹莫齐特合用A.头孢哌酮B.阿奇霉素C.万古霉素D.替加环素答案：B4.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列药物中具有最高体外敏感率的是A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南C.厄他培南D.头孢曲松答案：A5.肾功能正常患者使用替考拉宁治疗MRSA血流感染，负荷剂量推荐为A.6mg/kgq12h×3次B.12mg/kgq12h×3次C.400mgqd×3天D.800mg单次答案：B6.下列关于多黏菌素B的叙述，正确的是A.主要经肝脏代谢B.肾毒性呈剂量依赖性C.常规需监测血药谷浓度10–20mg/LD.对革兰阳性菌活性良好答案：B7.成人疑似腹腔感染经验性覆盖肠球菌，首选药物为A.头孢唑林B.氨苄西林C.头孢曲松D.环丙沙星答案：B8.下列哪种药物与利奈唑胺合用最易诱发5HT综合征A.阿莫西林B.哌替啶C.奥美拉唑D.阿托伐他汀答案：B9.对铜绿假单胞菌具有抗假单胞活性的青霉素类是A.阿莫西林B.哌拉西林C.氯唑西林D.苯唑西林答案：B10.新生儿早发型败血症常见病原为GBS，首选抗菌药物为A.万古霉素B.氨苄西林+庆大霉素C.头孢噻肟D.利奈唑胺答案：B11.下列药物中，脑脊液穿透率最高的是A.万古霉素B.头孢曲松C.克林霉素D.替考拉宁答案：B12.治疗艰难梭菌感染，口服万古霉素剂量为A.125mgq6hB.250mgq12hC.500mgq8hD.1gqd答案：A13.下列药物中，对支原体无活性的是A.多西环素B.左氧氟沙星C.头孢哌酮D.阿奇霉素答案：C14.成人感染性心内膜炎，青霉素敏感草绿色链球菌，疗程推荐A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B15.下列哪种药物可引起“红人综合征”A.万古霉素B.替加环素C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A16.对碳青霉烯类天然耐药的细菌是A.鲍曼不动杆菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌答案：B17.下列药物中，对弓形虫有活性的是A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶B.头孢他啶C.万古霉素D.阿奇霉素答案：A18.下列关于达托霉素的叙述，错误的是A.可被肺表面活性物质灭活B.可用于右心心内膜炎C.需监测CPKD.对革兰阴性菌活性良好答案：D19.下列哪种药物与环孢素合用可致肾毒性增加A.万古霉素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.利奈唑胺答案：A20.下列药物中，对诺卡菌有效的是A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶B.头孢曲松C.万古霉素D.阿奇霉素答案：A21.下列关于异帕米星的叙述，正确的是A.每日一次给药B.主要经胆汁排泄C.对铜绿假单胞菌活性差D.耳毒性低于庆大霉素答案：D22.下列哪种药物可引起可逆性视神经炎A.乙胺丁醇B.利福平C.异烟肼D.吡嗪酰胺答案：A23.下列药物中，对曲霉无活性的是A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.氟康唑答案：D24.下列关于利福平的叙述，正确的是A.是CYP3A4抑制剂B.可使尿液呈橙红色C.对革兰阴性菌无活性D.不可透过血脑屏障答案：B25.下列药物中，对隐球菌有效的是A.氟康唑B.特比萘芬C.灰黄霉素D.制霉菌素答案：A26.下列关于奥司他韦的叙述，错误的是A.需早期使用B.主要经肾排泄C.对乙型流感无效D.可引起恶心答案：C27.下列药物中，对巨细胞病毒有效的是A.更昔洛韦B.阿昔洛韦C.利巴韦林D.奥司他韦答案：A28.下列关于利奈唑胺的剂量，成人常规为A.400mgq12hB.600mgq12hC.800mgqdD.1gq8h答案：B29.下列药物中，对结核分枝杆菌无活性的是A.利福平B.异烟肼C.头孢曲松D.乙胺丁醇答案：C30.下列关于两性霉素B脂质体的叙述，正确的是A.肾毒性高于普通剂型B.输液反应更多C.可减剂量用于中枢感染D.不可用于粒缺发热答案：C二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项可重复选用）A.万古霉素B.利奈唑胺C.替加环素D.多黏菌素BE.头孢他啶阿维巴坦31.肾功能衰竭患者无需调整剂量，但可抑制线粒体蛋白合成答案：B32.对革兰阴性菌仅对多黏菌素敏感，需联合碳青霉烯答案：D33.对MRSA、VRE均有效，口服生物利用度100%答案：B34.对CRE具有活性，抑制β内酰胺酶答案：E35.对厌氧菌、非发酵菌、VRE均有效，但血药浓度低答案：C36.红人综合征与组胺释放相关答案：A37.需监测血药谷浓度10–20mg/L答案：A38.对铜绿假单胞菌天然耐药答案：C39.对CRKP敏感率>90%答案：E40.可诱发皮肤色素沉着的药物答案：B三、案例分析题（共60分）41.（12分）患者男，68岁，体重75kg，SCr1.8mg/dL，因CAP入院，咳黄脓痰，CURB65=3分。入院后予头孢曲松2gqd+阿奇霉素500mgqd。第3天仍高热，PCT8.5ng/mL，痰培养示MRSA3+。（1）下一步抗感染调整方案（4分）（2）万古霉素初始剂量与滴速（4分）（3）需监测哪些不良反应及实验室指标（4分）答案：（1）停用头孢曲松，改用万古霉素15–20mg/kgq8–12h或利奈唑胺600mgq12h；如肾功能允许优先万古霉素。（2）万古霉素负荷20mg/kg×75kg=1500mg，溶于250mLNS，滴速≤1g/h，首次>2h。（3）红人综合征、肾毒性、耳毒性；监测SCr、尿量、血谷浓度（第4次给药前）、听力、血常规。42.（12分）女，45岁，BMI32，糖尿病，因胆总管结石术后发热，WBC18×10⁹/L，PCT6ng/mL，腹腔引流液培养示CRKP，仅对替加环素、多黏菌素、头孢他啶阿维巴坦敏感。（1）经验性选择药物并说明理由（4分）（2）若选用头孢他啶阿维巴坦，剂量与疗程（4分）（3）联合用药策略（4分）答案：（1）头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h，因体外敏感、肝肾毒性低、可单药。（2）2.5g（头孢他啶2g+阿维巴坦0.5g）ivgtt2h，疗程7–10天，若持续引流可延至14天。（3）可联合大剂量替加环素100mgq12h（超说明书）或多黏菌素B1mg/kgq12h，用于菌血症或脓毒症。43.（12分）男，28岁，HIV/AIDS，CD445/μL，发热咳嗽，氧合指数<300，HRCT示双肺磨玻璃影，BALFPCR示PJP，血CMVDNA5×10⁴copies/mL。（1）首选抗PJP药物及剂量（4分）（2）是否加用抗CMV？指征（4分）（3）糖皮质激素使用指征与方案（4分）答案：（1）磺胺甲噁唑甲氧苄啶15mg/kg/d（按TMP计）分3–4次iv，疗程21天。（2）若CMV视网膜炎或组织侵袭证据则加更昔洛韦5mg/kgq12h；单纯血清阳性不治疗。（3）PaO₂<70mmHg或肺泡动脉氧梯度>35，加泼尼松40mgbid×5天→20mgbid×5→20mgqd×11。44.（12分）女，56岁，风湿关节炎长期甲泼尼龙8mg/d，因皮肤蜂窝织炎住院，培养示VRE（屎肠球菌），万古霉素MIC=4μg/mL。（1）首选药物及剂量（4分）（2）若出现血小板<50×10⁹/L，如何调整（4分）（3）疗程及停药指征（4分）答案：（1）利奈唑胺600mgq12hiv或po。（2）停用利奈唑胺，改用达托霉素8–10mg/kgqd，监测CPK。（3）疗程10–14天，退热、红肿消退、WBC正常、CRP<10mg/L可停。45.（12分）男，70kg，烧伤面积35%，术后第5天出现高热，血培养示多重耐药鲍曼不动杆菌，仅