卫生资格主管药师常考试题及答案

卫生资格主管药师常考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.患者，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，既往有癫痫病史。下列哪种抗菌药物需慎用并监测血药浓度？A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.阿莫西林克拉维酸D.阿奇霉素答案：B解析：左氧氟沙星可抑制γ-氨基丁酸受体，降低癫痫阈值，诱发抽搐；老年人肾功能减退，需监测血药浓度调整剂量。2.关于华法林与抗菌药物相互作用，下列组合中INR升高风险最低的是A.华法林+克拉霉素B.华法林+头孢呋辛C.华法林+甲硝唑D.华法林+环丙沙星答案：B解析：头孢呋辛对CYP2C9及维生素K循环影响极小，INR波动<0.5；其余药物均可显著抑制代谢或清除肠道产维生素K菌群。3.某三甲医院PIVAS对全静脉营养液（TPN）进行质量审核，下列哪项指标不符合《静脉用药集中调配质量管理规范》要求？A.渗透压980mOsm/kg·H₂OB.微粒≥10μm者≤15粒/mLC.脂肪乳粒径0.15-0.40μmD.pH5.8答案：A解析：外周静脉TPN渗透压应≤900mOsm/kg·H₂O，980mOsm需经中心静脉输注。4.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列哪种药品处方保存年限为3年？A.哌替啶注射液B.地西泮片C.曲马多缓释片D.麦角胺咖啡因片答案：A解析：麻醉药品处方保存3年，哌替啶属麻醉药品；其余为第一类或第二类精神药品，保存2年。5.患者服用琥珀酸美托洛尔缓释片95mgqd，因高血压控制不佳拟加用氨氯地平，下列药学监护要点错误的是A.监测心率，防止过度下降B.氨氯地平可升高美托洛尔血药浓度C.建议早晨空腹服用氨氯地平D.老年患者需警惕踝部水肿答案：C解析：氨氯地平吸收不受食物影响，无需空腹；B项正确，氨氯地平抑制CYP2D6弱，但高剂量可轻度升高美托洛尔浓度。6.关于贝伐珠单抗治疗转移性结直肠癌，下列说法正确的是A.与奥沙利铂无协同作用B.蛋白尿≥2g/24h需永久停药C.最常见3-4级不良反应为中性粒细胞减少D.输注首剂应在术后28天内完成答案：B解析：蛋白尿≥2g/24h或肾病综合征应永久停药；协同作用明确；3-4级不良反应为高血压和血栓；术后需间隔≥28天。7.患儿，体重14kg，拟口服头孢地尼颗粒剂（50mg/袋）治疗急性中耳炎，说明书推荐剂量14mg/kg·d，分2次，疗程7天。正确的给药方案为A.每次1袋，bidB.每次1.5袋，bidC.每次2袋，bidD.每次2.5袋，bid答案：C解析：日需14×14=196mg，分2次98mg/次，每袋50mg，需2袋。8.下列关于利奈唑胺的用药教育，错误的是A.餐时服用可减少胃肠道刺激B.疗程>2周需监测视神经功能C.与苯肾上腺素滴鼻液合用可引发高血压危象D.可引起乳酸酸中毒答案：A解析：利奈唑胺口服吸收率100%，与食物同服降低峰浓度但不影响AUC，无需餐时服用。9.根据《中国药典》2020年版，注射用亚胺培南西司他丁钠贮藏条件为A.2-8℃避光B.不超过20℃避光C.不超过25℃避光D.凉暗处，不超过20℃答案：D解析：药典规定“凉暗处”指避光且不超过20℃。10.患者使用氯吡格雷75mgqd，CYP2C19基因检测为2/17杂合型，下列说法正确的是A.属超快代谢型，需剂量加倍B.属中间代谢型，疗效降低，建议换用替格瑞洛C.属慢代谢型，出血风险高D.基因型不影响临床选择答案：B解析：2功能缺失，17功能增强，杂合总体为中间代谢，血小板抑制率下降，指南推荐换用替格瑞洛或普拉格雷。11.关于达格列净的降糖外获益，下列哪项尚未被循证医学证实A.降低心力衰竭住院率B.延缓糖尿病肾病进展C.降低主要心血管不良事件D.降低缺血性卒中复发答案：D解析：DECLARE研究未显示卒中获益；其余三项均已证实。12.下列药物中，通过抑制细菌DNA旋转酶而发挥抗菌作用的是A.磷霉素B.奈诺沙星C.夫西地酸D.达托霉素答案：B解析：奈诺沙星为无氟喹诺酮，作用于DNA旋转酶及拓扑异构酶IV。13.患者，女，28岁，孕25周，因社区获得性肺炎入院，青霉素皮试阳性，可选的抗菌药物是A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.四环素D.庆大霉素答案：A解析：阿奇霉素属B类，胎盘穿透低，为孕期首选大环内酯；其余药物风险高。14.关于静脉用丙泊酚乳剂，下列说法正确的是A.乳剂粒径应≤0.5μmB.含卵磷脂可诱发鸡蛋过敏者过敏C.开启后室温下可保存24小时D.每毫升含丙泊酚2mg答案：B解析：丙泊酚乳剂含卵磷脂与大豆油，鸡蛋过敏者慎用；粒径0.2-0.4μm；开启后6小时内用完；浓度为10mg/mL。15.下列抗结核药物中，可引起视神经炎的是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C解析：乙胺丁醇剂量>15mg/kg·d时视神经炎发生率升高。16.关于生物等效性试验，下列说法错误的是A.受试者例数需满足80%检验效能B.清洗期一般≥5个半衰期C.高脂餐指约800-1000kcal，脂肪占50%D.Cmax比值90%置信区间应在80-125%答案：D解析：Cmax与AUC均要求90%CI80-125%，但Cmax放宽至75-133%亦可接受。17.患者服用氟西汀20mgqd，拟换用吗氯贝胺，需间隔A.3天B.7天C.14天D.5周答案：D解析：氟西汀半衰期7-15天，活性代谢物去甲氟西汀半衰期更长，需停药5周方可使用MAOIs。18.下列药物中，与阿司匹林竞争结合COX-1位点的是A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.塞来昔布D.美洛昔康答案：A解析：布洛芬与阿司匹林同用可阻断其不可逆抑制血小板COX-1，降低心血管保护。19.关于静脉用药调配洁净区压差要求，正确的是A.一次更衣室>二次更衣室>调配操作台B.调配操作台>二次更衣室>一次更衣室C.二次更衣室>一次更衣室>调配操作台D.一次更衣室=二次更衣室>调配操作台答案：B解析：洁净区压差梯度：调配操作台最高≥5Pa，二次更衣室次之，一次更衣室最低，防止气流倒灌。20.下列关于曲妥珠单抗心脏毒性监测，正确的是A.基线LVEF<50%禁用B.每3个月监测LVEFC.出现症状性心衰需永久停药D.与蒽环类同步使用可降低风险答案：C解析：症状性心衰或LVEF下降≥15%且<50%需永久停药；基线<50%慎用；每2-3周期监测；禁止与蒽环类同步。21.关于口服固体制剂溶出度试验，下列说法正确的是A.桨法转速固定为50rpmB.取样点不得少于3个C.900mL介质为强制要求D.溶出限度应为标示量的85%答案：B解析：药典规定取样点≥3个；桨法转速50-75rpm；介质体积500-1000mL；限度通常70-80%。22.患者，男，55岁，肝硬化Child-PughB级，需使用利福昔明治疗肝性脑病，剂量应调整为A.常规剂量B.减量25%C.减量50%D.禁用答案：A解析：利福昔明口服<0.4%吸收，肝硬化无需调整剂量。23.下列药物中，属于时间依赖性且抗菌作用与T>MIC相关的是A.阿米卡星B.达托霉素C.头孢哌酮D.阿奇霉素答案：C解析：β-内酰胺类为时间依赖型；阿米卡星、达托霉素为浓度依赖；阿奇霉素为时间依赖但PAE长。24.关于胰岛素泵使用，下列说法错误的是A.基础率设定以0.05U/h为最小单位B.更换管路应间隔>72小时C.速效胰岛素类似物可用于泵D.出现酮症酸中毒需立即停用泵答案：B解析：管路及储药器需48-72小时更换，>72小时感染风险升高。25.下列关于利妥昔单抗输注反应预防，正确的是A.输注前30分钟口服对乙酰氨基酚+苯海拉明B.起始滴速100mg/hC.发生≥3级反应需永久停药D.甲基强的松龙100mgiv仅用于二次输注答案：A解析：标准预处理为解热+抗组胺；起始50mg/h；≥3级可再挑战；激素用于所有周期。26.关于药品说明书中“黑框警告”，下列说法正确的是A.由生产企业自行决定是否添加B.仅适用于处方药C.可出现在说明书首页底部D.需经FDA或NMPA强制要求答案：D解析：黑框警告为监管机构强制添加，位于说明书最前端，处方药与部分OTC均可出现。27.患者，女，32岁，哺乳期，因乳腺炎需抗菌治疗，下列药物可安全哺乳的是A.氯霉素B.头孢拉定C.环丙沙星D.磺胺甲噁唑答案：B解析：头孢拉定分泌至乳汁微量，美国儿科学会列为兼容；氯霉素致灰婴综合征；环丙沙星致婴儿关节病；磺胺致核黄疸。28.关于高警示药品管理，下列做法错误的是A.胰岛素U-100与U-500分柜存放B.氯化钾注射液专柜加锁C.10%氯化钠可存放于病区抢救车D.华法林5mg片贴高警示标识答案：C解析：10%氯化钠属高浓度电解质，应药房集中调配，禁止存放病区。29.下列关于口服抗凝药围手术期切换，正确的是A.华法林术前5天停用，改用低分子肝素桥接B.利伐沙班肾功能正常者术前24小时停用即可C.阿哌沙班术后12小时可恢复给药D.达比加群CrCl50mL/min术前48小时停用答案：B解析：利伐沙班半衰期5-9小时，肾功能正常术前24小时停用；达比加群CrCl50需停72小时；桥接仅用于血栓高危；阿哌沙班术后24-48小时视出血定。30.关于药品冷链管理，下列说法正确的是A.冷藏药品可短时放于≤25℃环境，累计≤6小时B.冷冻药品可置于冷藏解冻，24小时内使用C.温度计校准周期为每年一次D.冷链中断一律报废答案：A解析：WHO允许冷藏药品在≤25℃累计暴露≤6小时；冷冻药品不可冷藏解冻；温度计每半年校准；中断后评估稳定性可降级使用。31.下列关于万古霉素静滴，正确的是A.输注时间≥2小时B.峰浓度应维持在30-40mg/LC.新生儿首剂15mg/kgD.红人综合征与浓度过低相关答案：A解析：万古霉素输注≥1小时（≥2小时更安全）；峰浓度非监测指标；新生儿首剂10mg/kg；红人综合征与组胺释放相关，需减慢滴速。32.关于帕博利珠单抗免疫相关不良反应，下列说法错误的是A.2级肺炎需停药并口服激素B.3级结肠炎需永久停药C.甲状腺功能减退需永久停药D.1级皮疹可继续用药答案：C解析：甲减仅需替代治疗，无需停药；其余正确。33.下列关于口服缓控释制剂拆分，正确的是A.可掰开服用者药片刻痕必为深痕B.微丸型胶囊可打开撒于食物C.骨架片可研碎后鼻饲D.渗透泵片可掰半服用答案：B解析：微丸胶囊可打开，颗粒缓释特性不变；渗透泵片研碎致突释；骨架片研碎破坏缓释。34.关于治疗药物监测（TDM），下列药物中目标谷浓度范围10-20mg/L的是A.万古霉素B.庆大霉素C.卡马西平D.茶碱答案：A解析：万古霉素谷浓度10-20mg/L；庆大霉素<2mg/L；卡马西平4-12mg/L；茶碱5-15mg/L。35.下列关于药品不良反应报告，正确的是A.新的ADR需15日内报告B.严重ADR需立即报告，最长不超过7日C.群体事件需24小时内报省级中心D.进口药品在境外发生ADR无需报告答案：C解析：群体事件24小时报省级；新的与严重ADR15日；进口药品境外严重ADR需报告。36.关于化疗药物职业暴露，下列防护措施错误的是A.戴双层乳胶手套B.在生物安全柜内配药C.妊娠护士可调至口服药岗位D.使用带Luer-lock连接器答案：C解析：妊娠护士应完全脱离接触，不可仅调口服药。37.下列关于吸入用布地奈德混悬液，正确的是A.可用超声雾化器B.打开后室温可保存24小时C.可与沙丁胺醇混合雾化D.含防腐剂苯扎氯铵答案：C解析：可与短效β₂激动剂混合；需喷射雾化；打开后6小时用完；不含防腐剂。38.关于药品注册分类，下列属于化学药品2类的是A.创新药B.改良型新药C.仿制药D.进口原研药答案：B解析：化学药品注册分类：1类创新药，2类改良型新药，3类仿制药，5类进口。39.患者服用阿仑膦酸钠，下列用药教育正确的是A.早餐前30分钟用牛奶送服B.服药后30分钟内可平躺C.每周剂型如漏服，次日补服1片D.与钙片同服提高吸收答案：C解析：漏服次日补服；需清水200mL，禁牛奶钙；服药后30分钟保持直立。40.关于药品集中带量采购，下列说法错误的是A.通过一致性评价为入围前提B.中标价不得低于成本价C.医院可额外采购非中选品种D.医保基金按约定采购量预付30%答案：C解析：医院需完成约定采购量，非中选品种使用比例受限；其余正确。2.配伍选择题（每题1分，共20分）A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素41.与洛伐他汀合用显著增加横纹肌溶解风险的是42.可延长QT间期，诱发尖端扭转型室速的是43.对MAC预防首选的大环内酯是44.具有视觉障碍不良反应，需监测肝功能的是45.对鸟分枝杆菌复合体活性最强的是答案：41-B42-A43-C44-D45-CA.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇46.可引起药物性狼疮样综合征的是47.抑制尿酸排泄，诱发痛风急性发作的是48.具有肝药酶诱导作用，降低口服避孕药效果的是49.需监测视神经功能，剂量按体重调整的是50.可引起外周神经炎，需合用维生素B6的是答案：46-A47-C48-A49-D50-BA.阿哌沙班B.达比加群C.利伐沙班D.艾多沙班51.直接凝血酶抑制剂是52.需随餐服用提高吸收的是53.肾功能不全时需调整剂量最少的是54.逆转剂为依达赛珠单抗的是55.每日两次给药的因子Xa抑制剂是答案：51-B52-C53-A54-B55-AA.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.氟尿嘧啶D.紫杉醇56.抑制二氢叶酸还原酶，需亚叶酸钙解救的是57.可导致出血性膀胱炎，需合用美司钠的是58.抑制胸苷酸合成酶，与亚叶酸钙协同增效的是59.属于抗微管药物，易致过敏反应需预处理的是60.累积剂量>1.5g/m²需监测肺毒性的是答案：56-A57-B58-C59-D60-A3.多项选择题（每题2分，共20分）61.下列属于高警示药品的是A.10%水合氯醛B.胰岛素U-500C.硫酸镁注射液D.硝普钠注射液E.肝素钠注射液答案：BCDE解析：水合氯醛非高警示，其余均列入ISMP高警示目录。62.关于万古霉素耐药肠球菌（VRE）感染治疗，可选用A.利奈唑胺B.达托霉素C.替加环素D.呋喃妥因E.奎奴普丁-达福普丁答案：ACE解析：达托霉素对肠球菌MIC高，呋喃妥因仅用于尿路。63.下列药物中，主要经CYP3A4代谢的是A.阿托伐他汀B.非洛地平C.卡马西平D.红霉素E.西地那非答案：ABDE解析：卡马西平主要经CYP3A4，但亦为强诱导剂。64.关于口服葡萄糖耐量试验（OGTT），下列做法正确的是A.试验前3天每日碳水≥150gB.空腹8-10小时C.75g无水葡萄糖溶于200mL水D.服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L诊断糖尿病E.试验期间可饮少量清水答案：ABCDE65.下列属于药品注册检验内容的是A.样品检验B.标准复核C.稳定性考察D.药理毒理资料审查E.现场动态检查答案：AB解析：注册检验仅指样品检验与标准复核；稳定性与资料审查属技术审评；现场检查属核查。66.下列关于化疗致恶心呕吐（CINV）预防，正确的是A.高度致吐方案推荐三联：5-HT3+NK1+地塞米松B.阿瑞匹坦可抑制CYP3A4C.奥氮平10mg可用于突破性呕吐D.格拉司琼缓释贴片每7天一次E.地塞米松剂量与方案致吐风险无关答案：ABCD解析：地塞米松剂量根据致吐等级调整。67.下列药物中，与华法林合用可增强抗凝作用的是A.氟康唑B.复方磺胺甲噁唑C.阿莫西林D.美托洛尔E.依折麦布答案：ABC解析：氟康唑抑制CYP2C9；复方磺胺抑制维生素K循环；阿莫西林清除肠道菌群。68.下列属于药品上市后研究的是A.IV期临床试验B.真实世界研究C.药物利用评价D.病例对照研究E.随机对照III期试验答案：ABCD解析：III期属上市前。69.下列关于儿童用药剂量换算，正确的是A.按体重计算最为常用B.体表面积法适用于抗肿瘤药C.Fried公式适用于<1岁D.Young公式适用于1-12岁E.按年龄折算法误差最小答案：ABCD解析：按年龄折算误差最大。70.下列关于药品质量缺陷处理，正确的是A.立即停售停用B.就地销毁C.2小时内报药监D.召回分级按健康风险E.召回进展每3日报告答案：ACDE解析：销毁需监督，不可自行就地销毁。4.案例分析题（每题10分，共20分）案例1患者，男，78岁，体重62kg，诊断为非小细胞肺癌（EGFRexon19del），合并慢性肾病4期（eGFR25mL/min），既往有QT间期延长病史。医嘱给予奥希替尼80mgqd。问题：71.需进行哪些药学监护？（4分）72.若出现3级腹泻，如何调整剂量？（2分）73.可否合用质子泵抑制剂？说明理由。（2分）74.肾功能不全是否需调整剂量？（2分）答案：71.①监测QTc，基线及2周后心电图；②肾功能每周期复查；③皮肤毒性评估；④间质性肺病症状问询；⑤眼毒性（角膜炎）。72.暂停用药，腹泻≤1级后恢复原剂量80mg；若复发则减量至40mg。73.避免合用。奥希替尼溶出依赖胃酸，pH升高降低溶解度与暴露量，可改用H2受体拮抗剂并间隔12小时。74.无需调整。奥希替尼主要经肝脏代谢，<1%原形肾排，轻中度肾损无调整，重度肾损缺乏数据但无蓄积证据。案例2患者，女，29岁，孕16周，因癫痫持续入院。既往服用丙戊酸钠缓释片1000mgbid，血药浓度90mg/L（目标50-100）。入院后给予丙戊酸钠静推400mg负荷，继以1mg/kg·h维持。问题：75.妊娠期丙戊酸钠剂量调整原则？（3分）76.静推制剂与口服缓释片转换比例？（2分）77.如何预防致畸风险？（3分）78.若需剖宫产，麻醉用药注意什么？（2分）答案：75.妊娠期血容量↑、蛋白结合↓、清除↑，需每4周监测血药浓度，目标维持50-80mg/L，必要时增量20-30%。76.静脉与口服1:1转换，但静脉无首过效应，实际维持剂量可较口服减量10%，监测浓度后微调。77.①孕前补充叶酸5mg/d；②孕11-13周超声测NT，20-24周心超；③避免多药联合；④告知风险：神经管缺陷1-2%，智力影响6-9%；⑤若发作控制良好，可考虑孕中期减量或换药。78.丙戊酸钠与吸入麻醉药均可降低癫痫阈值，麻醉前静推丙泊酚需减量；避免恩氟烷；术后24小时恢复口服，按原剂量。5.简答题（每题10分，共20分）79.简述治疗药物监测（TDM）的实施流程及质量控制要点。答案：流程：①确定需TDM药物清单（窄治疗窗、大个体差异、非线性动力学）；②申请单填写用药详情、采样时间、目标浓度；③采样：稳态前剂量或下次给药前30分钟（谷浓度），特殊需峰浓度；④样本处理：分离血清/血浆，-20℃冻存