中药师2025中药临床专项考核卷及答案

中药师2025中药临床专项考核卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病稳定期，症见咳嗽气短、动则喘促、咳痰清稀、腰膝酸冷、夜尿频多。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。宜首选的经典方剂是（）A.金匮肾气丸合苓甘五味姜辛汤B.苏子降气汤合三子养亲汤C.生脉散合泻白散D.清金化痰汤合百合固金汤E.小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤答案：A解析：患者肾阳亏虚、水饮内停，金匮肾气丸温肾化饮，苓甘五味姜辛汤温肺化饮，两方合用标本兼顾。2.某女，42岁，子宫肌瘤术后3周，阴道少量流血色暗，伴少腹隐痛、乏力、舌淡暗、苔薄白、脉细涩。证属（）A.气血两虚兼血瘀B.气滞血瘀C.血热妄行D.脾不统血E.肾虚血瘀答案：A解析：术后气血两伤，气不摄血、血不归经，离经之血成瘀，故见乏力、舌淡暗、脉细涩。3.下列药物中，既能清虚热又能截疟的是（）A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿苦寒，入肝胆经，清虚热、除骨蒸、截疟，为治疟疾寒热要药。4.患儿，3岁，腹泻3日，日行7～8次，水样便夹不消化食物，色淡臭气不甚，面色萎黄，舌淡苔白腻，指纹淡紫。宜选中成药（）A.藿香正气口服液B.参苓白术颗粒C.葛根芩连微丸D.小儿泻速停颗粒E.小儿健脾化积口服液答案：B解析：脾虚湿盛，参苓白术颗粒健脾渗湿、升清止泻，最合病机。5.下列配伍中，属于“十九畏”的是（）A.肉桂与赤石脂B.丁香与郁金C.乌头与贝母D.硫黄与朴硝E.甘草与海藻答案：B解析：十九畏歌诀“丁香莫与郁金见”，二者同用可致药效降低或增毒。6.下列关于“中药注射剂临床使用原则”的描述，错误的是（）A.能口服不肌注，能肌注不静滴B.单独使用，禁止与其他注射剂混合C.首次用药前须做皮肤过敏试验D.辨证使用，严格按照说明书剂量E.老年人、儿童、肝肾功能异常者无需调整剂量答案：E解析：老年人、儿童及肝肾功能异常者代谢能力下降，必须个体化调整剂量并加强监测。7.患者，男，55岁，2型糖尿病10年，近1月口渴引饮、尿频量多、口干舌燥、腰膝酸软、视物模糊，舌红少苔，脉细数。宜选方（）A.消渴方B.六味地黄丸C.玉女煎D.知柏地黄丸E.杞菊地黄丸答案：C解析：肺胃热盛、肾阴亏虚，玉女煎清胃热、滋肾阴，标本兼顾。8.下列药物中，既能安胎又能止血的药物是（）A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.白术E.紫苏梗答案：A解析：苎麻根甘寒，入肝经血分，能凉血止血、清热安胎。9.下列关于“道地药材”的描述，正确的是（）A.四川黄连、云南三七、宁夏枸杞、河南地黄、甘肃当归B.四川附子、云南重楼、山东阿胶、浙江贝母、广东陈皮C.吉林人参、内蒙古黄芪、新疆红花、广西肉桂、安徽石斛D.以上全部E.以上均不准确答案：D解析：所列均为国家药典及行业公认的道地产区。10.患者，女，28岁，月经先期10日，量多色深红，质稠有血块，心烦易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜（）A.清经散B.丹栀逍遥散C.两地汤D.保阴煎E.固经丸答案：B解析：肝郁化热、迫血妄行，丹栀逍遥散疏肝清热、凉血调经。11.下列药物中，既能降逆止呃又能温肾助阳的是（）A.丁香B.柿蒂C.刀豆D.荜茇E.吴茱萸答案：A解析：丁香辛温，入脾胃肾经，温中降逆、温肾助阳，为治虚寒呃逆要药。12.下列关于“中药饮片处方审核”要点，排序正确的是（）A.合法性→规范性→适宜性→经济性B.规范性→合法性→适宜性→经济性C.适宜性→合法性→规范性→经济性D.经济性→合法性→规范性→适宜性E.合法性→适宜性→规范性→经济性答案：A解析：按《处方管理办法》要求，先审处方权、书写格式，再审辨证用药，最后审费用。13.患者，男，50岁，痛风急性期，右足第一跖趾关节红肿热痛，伴口渴、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。宜选外用贴敷方（）A.金黄散加蜂蜜调敷B.双柏散加醋调敷C.玉露散加麻油调敷D.冲和散加酒调敷E.四黄散加茶水调敷答案：B解析：双柏散清热解毒、消肿止痛，醋引药入肝，直达病所。14.下列关于“毒性中药”管理，错误的是（）A.砒石、水银、雄黄、红粉、斑蝥均按毒性中药管理B.处方中应注明“生用”或“制品”C.每次处方剂量不得超过二日极量D.处方保存2年备查E.药师双人复核签字答案：D解析：毒性中药处方保存期限为3年。15.患者，男，35岁，失眠3月，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。宜选方（）A.酸枣仁汤B.天王补心丹C.归脾汤D.安神定志丸E.黄连温胆汤答案：C解析：心脾两虚、血不养心，归脾汤益气补血、健脾养心。16.下列药物中，既能活血通经又能下乳消肿的是（）A.穿山甲B.王不留行C.通草D.漏芦E.木通答案：B解析：王不留行苦平，入肝胃经，活血通经、下乳消肿，为产后乳少要药。17.下列关于“中药煎煮”操作，正确的是（）A.解表药武火久煎B.滋补药文火急煎C.矿物药先煎30分钟D.芳香药后下煎5分钟E.胶类药烊化兑入答案：E解析：胶类药如阿胶、龟甲胶需烊化兑入，以防粘锅影响有效成分。18.患者，女，45岁，更年期综合征，潮热汗出、烦躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。宜选方（）A.左归丸B.右归丸C.知柏地黄丸D.二仙汤E.甘麦大枣汤答案：D解析：肾阴阳两虚、虚阳上浮，二仙汤调补阴阳、温清并用。19.下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：A解析：石决明咸寒，入肝经，平肝潜阳、清肝明目，为治肝阳眩晕目疾要药。20.下列关于“中药临床药师会诊”核心内容，不包括（）A.辨证用药合理性B.药物相互作用与配伍禁忌C.药品价格对比D.肝肾功能与剂量调整E.不良反应监测与处置答案：C解析：会诊聚焦安全、有效、适宜，价格由医保与患方协商，非药师核心职责。21.患者，男，60岁，慢性乙型肝炎，肝区隐痛，倦怠乏力，食欲不振，舌淡暗苔薄白，脉弦细。ALT68U/L，AST55U/L，HBV-DNA3.2×10⁴IU/mL。宜选中成药（）A.护肝片B.乙肝清热解毒胶囊C.肝泰舒胶囊D.茵栀黄口服液E.六味五灵片答案：C解析：肝泰舒胶囊益气解毒、活血化瘀，适用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚证。22.下列药物中，既能健脾渗湿又能宁心安神的是（）A.茯苓B.薏苡仁C.白术D.苍术E.赤小豆答案：A解析：茯苓甘淡平，入心脾肾经，健脾渗湿、宁心安神。23.患者，女，32岁，带下量多，色白清稀，无臭，连绵不断，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白滑，脉沉迟。宜选方（）A.完带汤B.内补丸C.知柏地黄丸D.龙胆泻肝汤E.止带方答案：B解析：肾阳虚衰、带脉失约，内补丸温肾培元、固涩止带。24.下列关于“中药注射剂不良反应”处理，首要措施是（）A.立即停药B.给予地塞米松C.静脉推注葡萄糖酸钙D.吸氧E.上报不良反应答案：A解析：立即停药是阻断继续损害的首要环节，其余为后续对症支持。25.患者，男，48岁，高脂血症，体胖，胸闷脘痞，舌淡胖苔白腻，脉弦滑。宜选方（）A.温胆汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.半夏白术天麻汤D.保和丸E.血府逐瘀汤答案：C解析：痰浊中阻、清阳不升，半夏白术天麻汤化痰降浊、健脾升清。26.下列药物中，既能凉血止血又能散瘀消痈的是（）A.大蓟B.小蓟C.地榆D.槐花E.侧柏叶答案：A解析：大蓟甘苦凉，入心肝经，凉血止血、散瘀消痈，为治血热出血兼痈肿要药。27.患者，男，25岁，痤疮5年，面部油腻，皮疹红肿疼痛，伴口臭便秘，舌红苔黄厚，脉滑数。宜选方（）A.枇杷清肺饮B.黄连解毒汤C.防风通圣散D.凉血四物汤E.茵陈蒿汤答案：C解析：肺胃热盛、表里俱实，防风通圣散疏风解表、清热通便，上下分消。28.下列关于“中药配方颗粒”使用，正确的是（）A.可直接口服B.无需辨证C.可与西药同杯冲服D.应温开水200mL溶解E.无需考虑煎煮特殊要求答案：D解析：配方颗粒需温开水200mL充分溶解，保证浓度均匀，其余选项均误。29.患者，女，38岁，乳腺增生，经前乳房胀痛明显，痛有定处，伴胸胁胀满，舌淡红苔薄白，脉弦。宜选中成药（）A.乳癖消片B.逍遥丸C.乳安片D.红金消结胶囊E.桂枝茯苓丸答案：A解析：乳癖消片疏肝理气、活血化瘀、软坚散结，切合肝郁痰凝证。30.下列关于“中药临床路径”描述，正确的是（）A.仅适用于西医病种B.无需辨证分型C.可纳入中医优势病种D.不可调整处方E.由护理部单独制定答案：C解析：国家卫健委已发布中风、胃痛等中医优势病种路径，强调辨证分型与疗效评价。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组备选项在前，试题在后，每题只有一个正确答案，每个备选项可重复选用，也可不选用）【31-35】共用备选答案A.生附子B.制川乌C.生半夏D.生马钱子E.生巴豆31.需先煎1～2小时至口尝无麻舌感的是（）32.需砂烫至鼓起、呈棕褐色方可内服的是（）33.需与生姜同煎以降低毒性的是（）34.需去油制霜、入丸散0.1～0.3g的是（）35.需高压蒸制后双签字确认的是（）答案：31.B32.D33.C34.E35.A【36-40】共用备选答案A.清营汤B.竹叶石膏汤C.普济消毒饮D.黄连解毒汤E.五味消毒饮36.大头瘟，恶寒发热，头面红肿焮痛，咽喉不利，舌红苔黄，宜选（）37.暑温余热未清，身热多汗，烦渴喜饮，口干少气，舌红少苔，脉虚数，宜选（）38.疔疮走黄，疮色紫黑，高热烦躁，神昏谵语，舌绛，宜选（）39.痈疮初起，红肿热痛，根脚散漫，舌红苔黄，宜选（）40.三焦火毒，大热烦躁，错语不眠，吐血衄血，宜选（）答案：36.C37.B38.A39.E40.D【41-45】共用备选答案A.麻黄B.细辛C.辛夷D.苍耳子E.白芷41.鼻渊头痛、不闻香臭，宜选（）42.少阴头痛、牙痛，宜选（）43.风寒鼻塞、眉棱骨痛，宜选（）44.风寒表实、无汗而喘，宜选（）45.鼻鼽流涕、风疹瘙痒，宜选（）答案：41.C42.B43.E44.A45.D【46-50】共用备选答案A.生地黄B.玄参C.牡丹皮D.紫草E.水牛角46.温毒发斑，斑色紫黑，宜选（）47.血热吐衄，阴虚发热，宜选（）48.咽喉肿痛、痰核瘰疬，宜选（）49.温病热入营分、身热夜甚，宜选（）50.麻疹不透，疹色紫暗，宜选（）答案：46.E47.A48.B49.C50.D三、综合分析题（共50分）【案例一】（20分）患者，男，58岁，既往高血压、2型糖尿病、冠心病PCI术后。主诉：胸闷痛反复发作1月，加重2小时。现症：胸骨后压榨样疼痛，放射至左肩，伴汗出、恶心，舌暗红苔白腻，脉弦滑。查体：BP160/100mmHg，HR92次/分，SpO₂94%。心电图：V₁～V₄ST段压低0.1～0.2mV，肌钙蛋白I0.08ng/mL。西医诊断：不稳定型心绞痛。中医诊断：胸痹（痰瘀互结证）。问题：51.该患者中医核心病机为（2分）答案：痰浊内阻、血行不畅、心脉痹阻。52.宜选经典方剂（2分）答案：瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。53.处方：瓜蒌皮15g，薤白12g，半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，丹参30g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，降香6g，炙甘草6g。请指出方中“君臣佐使”配伍意义（8分）答案：瓜蒌皮、薤白为君，宽胸涤痰、通阳散结；丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花为臣，活血化瘀、通痹止痛；半夏、陈皮、茯苓为佐，燥湿化痰、健脾和中；降香为使，行气宽胸、引药入心；炙甘草调和诸药、缓急止痛。54.患者PCI术后长期口服阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、瑞舒伐他汀。请写出2味与西药潜在相互作用的中药，并说明机制（4分）答案：①丹参：含丹参酮，抑制CYP3A4，可能增强瑞舒伐他汀血药浓度，增加横纹肌溶解风险；②川芎：含川芎嗪，抑制血小板聚集，与阿司匹林、氯吡格雷协同增加出血风险。55.若患者大便干结，舌转红，苔转黄，可在原方基础上加哪两味药（2分）答案：生大黄6g（后下），枳实10g，通腑泄热、釜底抽薪。56.煎服法（2分）答案：上药加水600mL，浸泡30分钟，武火煮沸后文火煎30分钟，取汁200mL，二煎加水400mL，煎25分钟，取汁200mL，两煎混合，分早晚温服，连服7剂。【案例二】（15分）患者，女，34岁，试管婴儿胚胎移植后12天，β-HCG286IU/L，阴道少量咖啡色分泌物3天，伴腰酸、小腹坠痛，神疲乏力，舌淡暗苔薄白，脉细滑。西医诊断：先兆流产。中医诊断：胎动不安（肾虚血瘀证）。问题：57.中医核心病机（2分）答案：肾虚冲任不固、瘀阻胞宫、胎元失养。58.宜选方剂（2分）答案：寿胎丸合加味圣愈汤加减。59.处方：菟丝子15g，桑寄生15g，续断12g，阿胶10g（烊化），党参15g，黄芪20g，当归6g，川芎3g，白芍12g，苎麻根15g，炙甘草6g。请指出妊娠禁忌及慎用情况（4分）答案：川芎活血行气，用量宜轻；当归辛温滑润，用量亦轻；无妊娠禁用品种，但活血药总量控制在10g以内，中病即止。60.患者因担心流产，自行加服三七粉每日6g，是否妥当（3分）答案：不妥。三七活血力强，易动血堕胎，妊娠早期应禁用或慎用，建议立即停用，改为苎麻根、黄芩清热安胎。61.若患者腰酸明显，可加哪两味药（2分）答案：杜仲10g，巴戟天10g，温补肾阳、强腰固冲。62.生活调护要点（2分）答案：绝对卧床，避免负重、久坐、久站；禁房事；保持大便通畅；情绪平稳；忌辛辣、生冷、油腻；每日监测体温和阴道出血量。【案例三】（15分）患者，男，45岁，因“发现HBsAg阳性10年，乏力1月”入院。查：ALT126U/L，AST98U/L，TBil28μmol/L，HBV-DNA5.6×10⁶IU/mL，B超：肝回声增粗，脾厚4.6cm。舌暗红边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑数。西医诊断：慢性乙型肝炎（中度）。中医诊断：肝着（湿热瘀毒证）。问题：63.中医核心病机（2分）答案：湿热蕴结、肝脾不和、瘀毒内阻。64.宜选方剂（2分）答案：茵陈蒿汤合下瘀血汤加味。65.处方：茵陈30g，栀子10g，生大黄6g（后下），赤芍15g，丹参30g，桃仁10g，土鳖虫6g，虎杖20g，白花蛇舌草30g，垂盆草30g，炙甘草6g。请指出方中“解毒”要药（3分）答案：虎杖、白花蛇舌草、垂盆草，三药均能清热解毒、利湿退黄，现代研究具抗HBV活性。66.患者服用恩替卡韦0.5mgqd，请写出2味可能降低抗病毒疗效的中药（4分）答案：①甘草：长期大量应用可诱导糖皮质激素样作用，可能促进HBV复制；②大黄：蒽醌类成分可诱导CYP450酶，加快恩替卡韦代谢，降低血药浓度。建议监测HBV-DNA，调整剂量。67.若患者大便由干转溏，日3次，应如何调整处方（2分）答案：去生大黄，加炒白术15g、茯苓15g，健脾渗湿，防苦寒伤脾。68.疗程与复查指标（2分）答案：每4周复查肝功、HBV-DNA、