DB23∕T 3946-2025 老年人认知功能障碍数字干预服务规范

ICS35．240.99

CCSL67

23

黑龙江省地方标准

DB23/T3946—2025

老年人认知功能障碍数字干预服务规范

2025-04-14发布2025-05-13实施

黑龙江省市场监督管理局  发布

DB23/T3946—2025

目次

前言..................................................................................II

1范围................................................................................1

2规范性引用文件......................................................................1

3术语和定义..........................................................................1

4缩略语..............................................................................1

5基本要求............................................................................1

6服务流程............................................................................2

7服务提供............................................................................2

8评价改进............................................................................3

附录A（规范性）MoCA认知评估量表.....................................................4

附录B（规范性）MMSE检查量表.........................................................5

参考文献...............................................................................6

I

DB23/T3946—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些部分可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由黑龙江省卫生健康标准化技术委员会提出。

本文件由黑龙江省卫生健康委员会归口。

本文件起草单位：黑龙江省卫生健康委员会、哈尔滨医科大学、哈尔滨爱宁智慧科技有限公司、

黑龙江省社会康复医院、大庆市油田总医院、黑龙江护理高等专科学校、黑龙江省海员总医院、黑龙

江省老年病医院、哈尔滨市道里区康安社区卫生服务中心、黑龙江省医院、哈尔滨医科大学附属第一

医院、黑龙江省疾病预防控制中心、黑龙江省第三医院。

本文件主要起草人：王晓昕、艾静、朴严花、孙捷、任广姝、刘治宇、侯雪梅、梁广云、蔡萧君、

刘悦、周鹤、陈坤、马静、安晓彬、郝庆辉、许文韬、李桦楠、孟德龙、王萌嘉、李大伟、耿洁。

II

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老年人认知功能障碍数字干预服务规范

1范围

本文件规定了医疗卫生机构老年人认知功能障碍数字干预服务的基本要求、服务流程、服务提供

和评价改进。

本文件适用于黑龙江省医疗卫生机构和医养结合机构开展老年人认知功能障碍数字干预服务。养

老机构可参照执行。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文

件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适

用于本文件。

GB/T44714养老机构认知障碍友好环境设置导则

GB50763无障碍设计规范

MZ/T168养老机构老年人健康档案管理规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

认知功能

大脑接收处理外界信息从而认识世界的过程，包括注意力、记忆力、学习能力、空间认知、知觉、

执行功能、语言能力、社交能力、情绪调节、推理和抽象思维能力等。

3.2

认知功能障碍

个体的认知功能出现注意力、记忆力、学习能力等不同程度的损害。

3.3

数字干预

运用信息技术手段，采取针对个体或群体的干预措施，改变或改善特定行为和健康状况的非药物

干预措施。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

MoCA：蒙特利尔认知评估（TheMontrealCognitiveAssessment）

MMSE：简易智能状态评估(Mini-MentalStateExamination)

5基本要求

1

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5.1机构要求

5.1.1与开展诊疗服务范围相匹配。

5.1.2设置认知能力评估室和认知功能训练室。室内无障碍设计应符合GB50763的规定。室内环境

设计应符合GB/T44714的规定。

5.2人员要求

5.2.1工作人员应经培训考核合格后上岗。

5.2.2具有专（兼）职工作人员，包括评估人员和干预人员。

5.2.3评估人员由医务人员、社会工作师和高级医疗（养老）护理员担任。

5.2.4干预人员由医务人员、社会工作师、高级医疗（养老）护理员和志愿者担任。

6服务流程

老年人认知功能障碍数字干预服务流程见图1所示。

图1老年人认知功能障碍数字干预服务流程图

7服务提供

7.1咨询接待

7.1.1采用现场接待、电话咨询和互联网解答等方式。

7.1.2天气寒冷、气候变化时，可采用电话预约上门咨询的方式开展接待服务。

7.2认知功能评估

7.2.1运用评估量表对老年人认知功能进行评估，评估量表包括MoCA认知评估量表（参见附录A）、

MMSE检查量表（参见附录B）等。

2

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7.2.2根据评估结果生成评估报告，评估报告包括评估总分、认知领域单项评分、评估结果的判定等。

7.3服务内容

7.3.1一般要求

根据认知功能评估报告，开展个性化的数字干预服务。

7.3.2数字干预方式

数字干预方式包括但不限于以下内容：

a)音乐训练。包括年代音乐、α波音乐、情绪释放音乐和五行音乐等；

b)游戏训练。包括提高记忆力、思维力、计算能力、注意力、命名力、语言能力、时间/地点

定向力和视空间与执行功能等游戏；

c)运动训练。包括适合老年人的手指操、下肢运动、全身体操等，寒冷地区开展运动训练时，

应为老年人做好保暖。

7.3.3线上干预

线上干预包括但不限于：

a)采取游戏训练、音乐训练和运动训练等方式；

b)每次训练时间不宜超过45min，每日训练1~2次。

7.3.4线下干预

7.3.4.1线下干预在干预人员的指导下进行，每次训练时间为1.0h~1.5h，每周不少于2次。

7.3.4.2气候变化时，干预人员可为老年人提供居家上门服务。

7.4建立档案

7.4.1建立老年人健康档案，档案内容包括服务过程中形成的文件、记录、协议等相关资料。

7.4.2老年人档案管理符合MZ/T168的要求。

8评价改进

8.1服务评价

8.1.1每年至少开展1次针对老年人认知功能障碍数字干预服务质量和效果的全面评价。

8.1.2评价内容包括老年人及其家属的满意度、档案记录的合格率和有效投诉的处理完结率等。

8.1.3通过问卷调查、电话回访、个别访谈等方式了解老年人认知功能障碍数字化干预服务满意度评

价，可委托第三方评价机构对服务工作情况进行评价。

8.2持续改进

8.2.1建立服务跟踪与投诉渠道，广泛收集用户反馈信息。

8.2.2针对服务评价中发现的不合格问题，及时纠正，分析问题原因，制定整改措施。

3

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A

A

附录A

（规范性）

MoCA认知评估量表

A.1MoCA认知评估量表

表A.1MoCA认知评估量表

姓名：性别：年龄：日期：得分：

总分30分。以26分作为认知功能障碍的出现划分界值，受教育年限≤12年者，总分增加1分。

4

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B

C

附录B

（规范性）

MMSE检查量表

B.1MMSE检查量表

表B.1MMSE检查量表

姓名：性别：年龄：日期：得分：

评估项目得分

（1）今年是哪一年□1□0

（2）现在是什么季节□1□0

（3）现在是几月□1□0

（4）今天是几号□1□0

（5）今天是星期几□1□0

（6）现在你在哪个省（市）□1□0

（7）现在你在哪个县(区)□1□0

（8）现在你在哪个乡(镇、街道)□1□0

（9）现在你在第几层楼□1□0

（10）这里是什么地方□1□0

（11）复述：皮球□1□0

（12）复述：国旗□1□0

（13）复述：树木□1□0

（14）计算100-7=?□1□0

（15）-7=？□1□0

（16）-7=?□1□0

（17）-7=?□1□0

（18）-7=?□1□0

（19）回忆：皮球□1□0

（20）回忆：国旗□1□0

（21）回忆：树木□1□0

（22）辨认：手表□1□0

（23）辨认：铅笔□1□0

（24）复述：四十四只石狮子□1□0

（25）按卡片上的指令去做“闭上您的眼睛”□1□0

（26）用右手拿这张纸□1□0

（27）再用双手把纸对折