住院医师规范化培训《神经外科》测试题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》测试题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（）。A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B、置管后首先向食管气囊内充气150mlC、如果仍有出血，向胃气囊内充气200mlD、为避免再次出血，三腔管可以持续放置E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎正确答案：E答案解析：ABCD四项，三腔二囊管的使用方法是：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该规定充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉；如仍有活动出血，可再向食管囊内充气；三腔二囊管不可持续放置，否则会因持续压迫而损伤胃及食管黏膜。E项，由于三腔二囊管使患者感觉不适，可能会导致患者呕吐等，放置期间应注意避免吸入性肺炎。2.急性胰腺炎患者出现休克则表示A、血容量不足B、继发细菌感染C、胰腺出血坏死D、并发腹膜炎E、以上都不对正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。3.胰头癌最主要的临床表现是A、上腹疼痛、不适B、进行性加重的黄疸C、腹胀、食欲不振、消瘦D、腹泻或便秘E、消化道出血正确答案：B4.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列不恰当的是A、经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B、将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C、硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D、对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E、内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E答案解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45％，且多发生于治疗后2个月内。5.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（）。A、呋塞米B、开颅手术C、静脉快速滴注甘露醇D、腰椎穿刺放脑脊液E、静脉注射50%葡萄糖正确答案：C答案解析：患者高血压脑病昏迷，已脑疝，应静脉快速滴注20%甘露醇降低颅内高压。6.下述对脾破裂的处理不恰当的是（）。A、轻度脾破裂，可行脾修补术B、严重脾破裂，可行脾切除术C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D、待失血性休克纠正后再手术E、输血及补平衡液，补充血容量正确答案：D答案解析：AB两项，脾破裂严重时可行脾切除术，较轻时行脾修补术。C项。当腹腔无污染时，可收集腹腔内血液后行自体输血。D项，脾破裂内出血时，应在积极治疗休克的同时迅速手术止血。E项，应及时输血、补液以纠正血容量不足，避免失血性休克。7.下列常可提示乳腺癌的是（）。A、乳房内单个无痛性肿块B、乳房内多个小肿块C、乳房局限性肿痛D、月经周期紊乱E、乳房周期性胀痛正确答案：A答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。8.正交设计的首要关键是（）。A、确定主效应B、确定水平数C、表头设计D、确定表格行数E、以上都不是正确答案：C9.在病例对照研究的资料分析阶段，以下哪一项不是控制混杂因素的方法？（）A、匹配B、率的标准化C、Logistic分析D、分层分析E、Cox模型分析正确答案：A10.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、30年B、40年C、15年D、10年E、20年正确答案：A答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。11.关于肠梗阻的呕吐，以下说法不正确的是（）。A、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性B、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物C、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐E、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐正确答案：C答案解析：高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。12.有关骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的？（）A、有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差B、出现病理性骨折时，可产生良好的预后C、化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果D、肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变E、骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺正确答案：A答案解析：A项，淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移提示肿瘤远处转移，预后较差。B项，出现病理性骨折时，提示皮质骨面侵蚀严重，预后不良。C项，骨肉瘤采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。E项，骨肉瘤肺转移的发生率极高。因此答案选A。13.最可能为乳腺纤维腺瘤的是（）。A、乳腺内有单发囊性结节B、乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物C、乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物D、乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块E、乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块正确答案：B答案解析：乳腺纤维腺瘤约75%为单发，肿块增长缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小无明显影响。14.关于骨与关节结核，下列哪项是错误的（）A、骨与关节结核可以发生在原发病灶的活动期和静止期B、本病好发于儿童和青少年C、原发病灶中的结核菌大多是通过血流到达骨与关节的D、本病最常发病于负重较大的膝关节和髋关节，其次是脊拄E、骨与关节结核90%继发于肺结核正确答案：D15.以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素A、门静脉高压症B、口服避孕药C、腹腔内感染D、心房纤颤E、真性红细胞增多症正确答案：B16.下列骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是A、可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤B、是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤C、主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限D、好发年龄20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端E、以上都是正确答案：E17.泌尿系肿瘤血尿特点是A、血红蛋白尿B、疼痛伴血尿C、终末血尿伴膀胱刺激征D、初始血尿E、无痛性全程肉眼血尿正确答案：E答案解析：泌尿系肿瘤常见的临床表现是无痛性全程肉眼血尿。18.男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定。宜采取的处理措施不包括A、立即进行剖腹探查B、禁食、胃肠减压C、应用大剂量有效抗生素D、补液，纠正脱水、酸中毒E、补充能量、营养支持正确答案：A19.直肠指诊有触痛并伴有波动感常见于（）。A、肛裂B、直肠息肉C、肛门、直肠周围脓肿D、直肠癌E、内痔正确答案：C答案解析：直肠指诊触痛伴有波动感见于肛门、直肠周围脓肿。20.颅后窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损伤A、延髓B、小脑扁桃体C、上颈髓D、椎动脉E、环窦正确答案：D答案解析：两侧椎动脉离开颈后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1.5cm内。21.有关畸胎瘤的描述不正确的是A、可同时出现所有胚层来源的组织B、神经上皮组织最常见C、恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D、松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟E、畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质正确答案：D答案解析：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。22.乳腺囊性增生病表现为（）。A、病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛B、病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大C、病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动D、乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液E、乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛正确答案：E答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发、质韧结节，触痛明显，可见于一侧，也可见于两侧，伴黄色或黄绿色溢液。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生病可及。23.下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大A、心脏听诊B、X线摄片C、心电图D、超声心动图E、心肌酶学正确答案：B答案解析：A、C、D、E对诊断心肌挫伤都具有一定价值。X线摄片心肌挫伤的诊断价值不大。24.关于GCS积分法的概述，下列哪些是不正确的A、总分最高15分，最低3分B、总分越低表明意识障碍越重C、总分在8分以上表示已有昏迷D、总分越高则预后越好E、总分由低分向高分转化说明病情在好转正确答案：C25.关于椎管内肿瘤表现，下述哪项是错误的？（）A、髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展B、髓内肿瘤常有排便功能障碍C、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大D、马尾肿瘤有剧烈神经根痛E、圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍正确答案：E答案解析：下肢的神经支配来自脊髓圆锥以上的脊髓，故纯粹的脊髓圆锥病变（如急性脊髓炎），下肢的运动可无明显障碍。26.慢性非细菌性前列腺炎的特点，以下不正确的是A、每周一次前列腺按摩，热水坐浴，祛除盆腔、前列腺充血的因素，有良好疗效B、临床表现为类似慢性细菌性前列腺炎C、与不良工作和生活习惯有关D、可有反复尿路感染发作E、大多数慢性前列腺炎属此类，可能与衣原体、支原体、真菌等感染有关正确答案：D27.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是A、若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶B、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗C、多见于额、顶部D、可出现局限性神经受损症状E、婴幼儿多见正确答案：B答案解析：颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶郝，如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状。对于儿童生长性颅骨骨折的治疗原则是：无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。28.直肠指诊时肛门剧痛的是（）。A、直肠癌B、肛瘘C、直肠息肉D、肛裂E、内痔正确答案：D答案解析：直肠剧烈触痛，常因肛裂及感染引起。A项，触及坚硬凹凸不平的包块，应考虑直肠癌。B项，沿瘘外口向肛门方向延伸，双指合诊常可扪及条索状物或瘘内口处小硬结。C项，直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。E项，内痔多较柔软不易扪及，如有血栓形成，可扪及硬结，有时有触痛、出血。29.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的？（）A、脉压小，脉搏细弱B、左心室明显扩张C、可出现第四心音D、主动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音E、主动脉瓣区第二心音减弱正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄的常见体征：①第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。②收缩期的喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增递减型，在主动脉瓣第一听诊区最响亮，向颈动脉和胸骨左下缘及心尖区传导，常伴有震颤。退行性老年钙化性风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的杂音在心底部粗糙、高调成分传至心尖区，呈音乐性，在心尖区最响亮。狭窄越重杂音越长。③心界正常或轻度向左扩大，心尖区可触及收缩期抬举样搏动。收缩压降低、脉压减小、脉搏细弱。30.成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选（）。A、手法复位，髋人字石膏固定B、切开复位内固定C、手法复位，夹板固定D、皮牵引加小夹板固定E、卧床制动休息正确答案：B答案解析：股骨属于称重骨，闭合性横断骨折需警惕对合不良影响运动功能。需行切开复位内固定。31.关于血胸的治疗，下列不恰当的是（）。A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A答案解析：A项，肺挫伤不严重时一般可自愈，不做切除。B项，进行性血胸应及时开胸探查手术。C项，少量血胸可自行吸收。D项，中等量以上血胸应积极闭式引流。E项，凝固性血胸应待伤员情况稳定后尽早手术清除血块。32.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有（）。A、加速伤B、减速伤C、对冲伤D、挤压伤E、颅骨和脊柱连接处损伤正确答案：E答案解析：间接暴力损伤包括：①病人坠落时双下肢或臀部着地，外力经脊柱传导至颅底引起颅底骨折和脑损伤。②外力作用躯干，引起躯干突然加速运动，由于惯性作用，头颅的运动落后于躯干，运动的躯干再快速带动相对静止的头颅，在颅颈之间发生强烈的过伸或过屈，头颅运动有如挥动鞭子末端的运动，造成颅颈交界处延髓与脊髓连接部的损伤，即挥鞭伤。③胸部突然遭受挤压时，胸腔压力突然升高，血液经上腔静脉逆行，使上胸、肩颈、头面部的皮肤和黏膜以及脑组织出现弥散点状出血灶，称为创伤性窒息。而加速伤、减速伤、对冲伤和挤压伤属直接暴力损伤。因此答案选E。33.下述部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。A、直肠下部、肛管B、前腹壁C、脾门和胰体尾周围D、腹膜后E、胃底、食管下段正确答案：C答案解析：门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支分别是：①直肠下端、肛管交通支；②胃底、食管下段交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。34.急性水肿性胰腺炎的治疗为A、禁食、胃肠减压B、静脉补液、防治休克、营养支持C、解痉止痛剂、应用抗生素D、抑制胰腺分泌E、以上都是正确答案：E35.老年人近期发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是（）A、肾癌B、肾结核C、肾积水D、睾丸肿瘤E、肾盂巨大结石正确答案：A36.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、静止性震颤、面具脸、运动迟缓B、静止性震颤、肌张力增高，运动迟缓C、运动迟缓、搓丸样动作、肌强直D、静止性震颤、肌强直、慌张步态E、静止性震颤、面具脸、肌强直正确答案：B37.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达A、>2400mlB、1600～2400mlC、600～800mlD、400～600mlE、800～1600ml正确答案：E38.下列不是单纯性甲状腺肿手术指征依据的是（）。A、继发甲亢B、胸骨后甲状腺C、疑有恶变者D、有明显压迫症状E、病史较长者正确答案：E答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。39.下列不属于生理反射的是（）。A、肛门反射B、巴宾斯基征C、腹壁反射D、提睾反射E、腱反射正确答案：B答案解析：巴宾斯基（Babinski）征属于病理反射。40.颈部大静脉损伤出现严重空气栓塞时的紧急处理包括（）。A、损伤部位局部加压B、吻合血管C、气管插管D、右心室穿刺E、结扎血管正确答案：D答案解析：空气栓塞是颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症，死亡率很高，其特点为损伤局部可闻吸吮声。右心室穿刺或颈内静脉置管吸气为其紧急处理方式。局部加压、结扎和吻合血管为其局部处理方法。气道损伤的处理方法有气管插管。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.癫痫持续状态患者常可以伴发A、水、电解质紊乱B、褥疮C、肺部感染D、高热E、酸中毒正确答案：ACDE2.关于儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波，叙述正确的有A、5～10岁发病最为多见B、脑电图的特征在于一侧中央颞部棘波，多为双相形态，清醒中频繁出现C、大多数病例仅在睡眠中发作D、预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势E、发作相对稀疏正确答案：ACDE3.治疗失血性休克主要措施应集中在A、积极处理原发病B、密切测量血压C、补充血容量D、留置导尿管E、抗感染正确答案：AC答案解析：治疗休克主要措施应该是补充血容量和积极处理原发病，测量血压和抗感染属于一般措施。4.癫痫的定义是A、发作性抽搐B、神经元异常放电所引起的暂时性大脑功能失常C、具有突然发生、反复发作的特点D、是一组慢性疾病或综合征E、中枢神经系统内存在破坏性病变正确答案：BCD5.晕厥与癫痫的鉴别为A、短暂意识障碍B、常有诱因C、抽搐少见D、面色苍白、出汗E、EEG上无癫痫波正确答案：BCDE6.下列抗癫痫药物中，属于肝酶诱导药的有A、卡马西平B、丙戊酸钠C、苯巴比妥D、拉莫三嗪E、苯妥英正确答案：ACE7.肠外营养制剂有A、葡萄糖B、复方氨基酸溶液C、微量元素D、脂肪乳剂E、电解质正确答案：ABCDE答案解析：肠外营养制剂一般包括：脂肪乳剂、电解质、复方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、维生素、生长激素等。8.TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别A、癫痫B、梅尼埃病C、晕厥D、癔症样发作E、先兆性偏头痛正确答案：ABCDE9.旋多巴常见的远期并发症有A、剂末异动症B、"开-关"现象C、剂末现象D、肌张力障碍E、剂峰异动症正确答案：BCDE10.下列哪些药物代谢为线性药代动力学，服药过程不需要血药浓度监测A、托吡酯B、苯妥英钠C、拉莫三嗪D、卡马西平E、加巴喷丁正确答案：ACE11.关于扭转痉挛，叙述正确的有A、儿童期起病者多有阳性家族史B、起病之初即累及全身多个部位C、常染