住院医师规范化培训《内科》测试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《内科》测试题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.早期与正确诊断传染病的主要意义是。A、可以进行流行病学调查B、有助于预防和控制流行C、有助于正确的病原治疗D、避免延误病情E、帮助判断预后正确答案：B2.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选A、替代治疗B、支持治疗C、对症治疗D、放疗及化疗E、病因治疗正确答案：A3.患者女，56岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、肺转移瘤B、肺结核C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺曲菌病正确答案：A答案解析：乳腺癌手术后，未行化疗，极易形成肺转移，CT图像示双肺弥漫性大小不均的结节影。4.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是A、过敏性休克B、局部止血C、房室传导阻滞D、与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间E、支气管哮喘正确答案：E答案解析：肾上腺素和异丙肾上腺素都具有β受体激动作用，通过激动支气管平滑肌的β受体可扩张支气管从而治疗支气管哮喘。肾上腺素的临床应用：①心脏骤停。②过敏反应。③支气管哮喘控制支气管哮喘的急性发作。④与局麻药配伍及局部止血。异丙肾上腺素的临床应用：①支气管哮喘，用于控制支气管哮喘急性发作，疗效快而强。②房室传导阻滞治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。③心脏骤停，适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停。5.男，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10/L，Hb95g/L，WBC5.6×10/L，PLT70×10/L，ESR80mm/h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5%。患者下一步首先需要做的检查是A、肝功能B、骨髓检查C、磁共振D、淋巴结活检E、B超正确答案：D答案解析：根据患者症状及体征，诊断考虑为淋巴瘤，必须做淋巴结活检，明确病理类型。6.女性，54岁，4个月来腹胀，食欲减退，低热。查：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做的检查是A、剖腹探查B、腹腔镜+活检C、全胃肠钡餐D、血沉E、腹腔积液常规正确答案：B7.乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是A、局灶节段硬化性肾小球肾炎B、肾小球微小病变C、毛细血管内增生性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、膜性肾病正确答案：E8.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素明确诊断需做的检查是A、血红蛋白电泳B、腹部超声C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、骨髓检查正确答案：A9.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩应首选的检查是A、血清病毒中和抗体B、血沉C、心肌损伤标记物D、心肌活检E、X线检查正确答案：C10.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列诊断可能性最大的是A、急性胆囊炎B、肾绞痛C、急性胰腺炎D、阑尾穿孔E、肠系膜血管栓塞正确答案：C11.患者男性，38岁，因突发心悸、头晕1小时就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：血压为70／40mmHg，心界不大，无杂音。心悸时记录的心电图如图3-16-2所示，最可能的诊断是A、多形性室性心动过速B、预激综合征合并心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动伴室内差异性传导E、心室扑动正确答案：B答案解析：心电图显示：QRS波群宽大畸形，心室律绝对不规则，P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，为心房颤动。QRS波群宽大畸形的原因可以为旁路前传、存在束支阻滞或伴室内差异性传导等。本患者既往心电图提示为A型预激综合征，此次心动过速发作时，心室率极快，QRS波群形态各异、宽窄不一，QRS波群起始部可见delta波；V导联delta波和QRS波群主波向上，提示旁路位于左侧，为A型预激综合征，与患者既往心电图一致。因此，应诊断为预激综合征合并心房颤动。12.观察前列腺的最佳MRI扫描断面为()。A、矢状位B、冠状位C、横轴位D、斜位E、侧位正确答案：C答案解析：轴位是前列腺MRI扫描主要观察位置。13.肺结核咯血的最常见原因为A、血小板减少B、病灶形成纤维化C、病灶钙化D、病灶出现硬结E、渗出和空洞病变正确答案：E14.膀胱结石的影像学表现中哪项是错误的()。A、CT表现为膀胱内致密影B、X线平片表现为耻骨联合上方圆形、横置椭圆形或星形致密影C、膀胱憩室内结石有可能不随体位变化而移动D、膀胱造影表现为膀胱内充盈缺损E、血R表现在T1WI、T2WI上均匀低信号影正确答案：C15.晚期尿毒症患者肾脏内出现囊肿病变的原因是()。A、先天性B、感染性C、中毒性D、代谢性E、缺血及营养不良正确答案：E16.男，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，BP200/110mmHg，左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是A、静脉肾盂造影B、腹部（双肾）B超C、放射性核素肾图测定D、肾动脉造影E、静脉血浆肾素活性测定正确答案：D答案解析：患者，年轻男性，患有高血压病，药物治疗效果不佳，左上腹可听到血管杂音，诊断考虑为肾动脉狭窄，因此需做肾动脉造影来确诊。17.患者男性，66岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，尿细胞学检查有可疑细胞，进一步选择的检查方法是()。A、左肾逆行造影B、CTC、IVUD、MRIE、左肾穿刺造影正确答案：A答案解析：老年患者有无痛性肉眼血尿时应高度怀疑泌尿系统肿瘤，如发现肾盂内有充盈缺损，应进一步行肾逆行造影。18.急性心肌梗死时预防猝死使用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEI正确答案：A19.耐多药肺结核的治疗方案，其疗程应该是A、疗程一般为9个月B、痰菌转阴后，继续治疗4～6个月C、疗程一般为12个月D、疗程24个月E、痰菌转阴后，继续治疗18～24个月正确答案：E20.纵隔内最常见哪种肿瘤？()A、淋巴瘤B、畸胎瘤C、神经源性肿瘤D、脂肪瘤E、胸腺瘤正确答案：C答案解析：神经源性肿瘤为纵隔内最常见的肿瘤；胸腺瘤为前纵隔内最常见的肿瘤。21.对肝硬化肝功能诊断最有意义的是：A、丙氨酸氨基转移酶(ALT)B、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)C、白蛋白／球蛋白比例D、γ－谷氨酰转肽酶(γ-GT)E、腺苷脱氨酶(ADA)正确答案：C22.患者，男性，50岁，有脂肪肝病史，CT发现稍高密度团块影，若诊断有残存肝岛，以下影像学表现哪项与之不相符的是()。A、增强扫描见血管被推移B、为正常肝组织密度C、无占位病变效应D、边缘常较清楚且规则E、通常位于胆囊附近或包膜下正确答案：A答案解析：无占位效果，增强扫描可见小墩管进入其内。23.男性，46岁，农民。在田间喷洒农药2小时，昏倒在地，家属将患者急送医院。查体：BP90/60mmHg，P4次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。以下对该病人的处理不恰当的是（）A、根据医嘱给予阿托品和氯磷定B、立即脱去病人的外衣C、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙D、用清水反复洗胃E、持续鼻导管给氧正确答案：D24.患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6．23mml／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施A、用普伐他汀，改为吉非贝齐0．3g，3次／日B、停用普伐他汀，改用辛伐他汀40rag或阿托伐他汀20mg，睡前服C、加用考来烯胺1g／d，并继续服用普伐他汀D、加用烟酸，1g，2次／dE、减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平正确答案：B25.男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2．5g／d)，尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜肾正确答案：C26.女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛1d，查体：T38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC11.9×10/L，N0.82，尿常规：RBC5～8个/HP，WBC30～35个/HP，尿蛋白(±)，最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性肾小球肾炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、急性胃肠炎正确答案：D答案解析：患者，妊娠期女性，尿频、尿急、尿痛伴有发热、腰痛，白细胞及中性粒细胞总数升高，尿中有大量白细胞，诊断考虑为急性肾盂肾炎。27.心肺复苏"生存链"不包括A、早期识别和启动EMSB、早期后送C、早期CPRD、早期除颤E、早期由专业人员进行高级生命支持正确答案：B28.患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂C、利尿剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：A答案解析：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。29.关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是～V导联R波振幅逐渐增大A、QRS波群时限多为0.14～0.16sB、Ⅰ导联QRS波群的振幅大小及主波方向与心动过速的起源部位有关C、胸前VD、可呈非持续性发作，也可呈持续性发作E、窦性心律时可见Epsilon波正确答案：E30.女性，40岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查A、影像学检查B、自身抗体测定C、靶腺激素测定D、动态功能兴奋试验E、动态功能抑制试验正确答案：E31.粪便隐血试验阳性者提示：A、每日出血量10ml以上B、每日出血量60ml以上C、每日出血量30ml以上D、每日出血量5ml以上E、每日出血量20ml以上正确答案：D32.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺炎C、支气管扩张D、支气管内膜结核E、早期肺癌正确答案：C33.女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。HCB90g／L，WBC10×10／L，N66％，L24％。淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是A、MOPPB、ABVDC、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、长春新碱正确答案：D34.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg，自行间断服用”罗布麻”片，平时波动在150/100mmHg～170/110mmHg该患者准确的诊断是A、高血压3级，高危B、高血压2级，高危C、高血压2级，极高危D、高血压1级E、高血压3级，极高危正确答案：E35.透光性低密度结石的主要成分多是()。A、草酸钙B、胱氨酸钙C、磷酸钙D、尿酸盐E、磷酸镁胺正确答案：D答案解析：透光性低密度结石的主要成分多是尿酸盐。36.鉴别肾上腺皮质增生与肾上腺皮质瘤最有价值的试验是A、17-羟皮质类固醇B、17-酮皮质类固醇C、血浆皮质醇D、24d尿游离皮质醇E、甲毗酮试验正确答案：E答案解析：皮质醇增多症患者尿17-OHCS排量不被大剂量的地塞米松抑制，而对甲吡酮有反应，显示其病变为增生性。如患者对ACTH有反应，而对甲吡酮无反应，显示为肾上腺皮质腺瘤。37.男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml。下列药物不能使用的是A、2%普鲁卡因B、垂体后叶素C、氨甲苯醛D、安络血E、鱼精蛋白正确答案：B答案解析：高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用垂体后叶素。38.过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是A、PT延长B、AHTT延长C、TT延长D、BT延长E、CT延长正确答案：D39.患者，52岁。无痛性血尿4天。双侧肾区CT平扫加增强扫描如图所示。最有可能的诊断是（）。A、肾囊肿B、肾结核C、肾错构瘤D、肾盂癌E、肾癌正确答案：E40.下列关于载脂蛋白的说法不正确的是A、与脂质结合担负在血浆中运转脂类的功能B、可参与酶活动的调节C、可参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应D、部分载脂蛋白可在肝脏合成E、小肠黏膜细胞可合成ApoAI、AII、ApoB和ApoE正确答案：D41.女，24岁，近2个月来常四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10d前发热(T38℃)、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是A、细菌性肺炎B、肺囊肿继发感染C、肺脓肿D、支气管肺癌E、肺结核正确答案：E答案解析：患者，年轻女性，根据其症状，影像学表现，首先考虑为空洞型肺结核。42.目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为A、糖皮质激素B、ATCHC、性激素D、甲状腺激素E、GH及TRH正确答案：A43.患者，男性，50岁。CT示右额叶脑表面皮层低密度区，约2cm×2cm，内有钙化和轻度强化。最大可能诊断是：（）A、少枝胶质细胞瘤B、胶质母细胞瘤C、星形细胞瘤D、结核瘤E、脑脓肿正确答案：A44.不符合骨肉瘤的CT表现是：（）A、溶骨性骨破坏B、可见肿瘤骨C、髓腔内浸润明显强化D、骨外软组织肿块E、合并病理性骨折正确答案：C45.下列情况易发生心室颤动，但除外A、早期复极B、急性心肌梗死ST段明显抬高C、多形性室性心动过速D、Brugada综合征E、先天性长QT间期综合征正确答案：A答案解析：临床上易发生心室颤动的情况有：①急性心肌梗死时ST段明显抬高，或急性心肌梗死时出现多形性、成对；成串室性期前收缩、室性期前收缩RonT现象；②多形性室性心动过速；③Brugada综合征；④先天性长QT间期综合征；⑤冠状动脉痉挛导致ST段抬高等。46.关于传染病的实验室一般检查，不正确的是A、革兰阳性菌感染常常白细胞显著增高B、粪便中查到虫卵肯定是寄生虫病C、一般生化检查是病毒性肝炎的必查项目D、病毒感染时白细胞为正常，但肾病综合征出血热除外E、蠕虫感染时常常嗜酸性粒细胞明显增多正确答案：B47.有关肾盂癌CT表现的描述，哪一项是错误的：（）A、平扫肾窦内不规则软组织密度肿物B、肿物周围常有肾窦脂肪包绕C、侵入肾实质，局部呈低密度肿块D、增强扫描常掩盖肾盂内肿物E、需除外肾盂内阴性结石及凝血块正确答案：D48.男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/d，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±)～(+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段A、血液生化B、结肠镜C、腹部CTD、腹部超声E、大便找瘤细胞正确答案：B答案解析：大便找瘤细胞很困难，结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。49.患儿，男，6岁，发热，咳嗽，心悸、乏力，胸片示：双肺纹理增粗，下肺野见片状阴影，肺动脉搏动增强，心脏呈二尖瓣型，主动脉结正常，心后食管前间隙消失，肺动脉段突，最可能的诊断是()。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、单纯肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案：B答案解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，易累及男性，按解剖部位的不同，可分为室间隔膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损。50.男，30岁，Graves病，应用他巴唑足量治疗1个半月，心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解，但出现甲状腺肿大及双眼突出，此时最适当的治疗措施是I治疗A、加大他巴唑剂量B、改用碘剂治疗C、改用同位素D、停用他巴唑，改用丙基硫氧嘧啶E、加用小剂量甲状腺片治疗正确答案：E答案解析：Graves病病人经用抗甲状腺药物后甲亢症状缓解，出现甲状腺肿大及双眼突出，应加用小剂量甲状腺片，减轻突眼。51.下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现A、尿胆原(+)，尿胆红素(-)B、尿胆原(+)，尿胆红素(+)C、以上都不是D、尿胆原(-)，尿胆红素(+)E、尿胆原(-)，尿胆红素(-)正确答案：D52.患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为A、亚急性感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、病毒性心肌炎D、急性风湿热E、扩张型心肌病正确答案：C答案解析：心率和心律的改变：与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；53.患者男性，59岁，高血压病史4年余，近1月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又感胸骨后疼痛，听诊心率为120次／分，心电图检查如图3-2-1所示，应考虑为A、急性心包炎B、变异型心绞痛C、心肌缺血D、急性心肌梗死E、自发性气胸正确答案：C答案解析：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段水平型下移0.1～0.3mV，aVR导联ST段抬高，提示心肌缺血。下壁及胸前导联ST段水平型显著压低，aVR导联ST段