住院医师规范化培训《妇产科》练习题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《妇产科》练习题库（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于盆腔炎的传播途径，下列哪项不恰当A、结核性盆腔炎主要经血循环传播B、放置宫内节育器后感染的主要途径不是经淋巴系统蔓延C、淋菌主要通过生殖道黏膜上行蔓延D、子宫内膜感染通过淋巴管侵入盆腔组织E、产褥感染主要经淋巴系统蔓延正确答案：B2.子宫内膜从增生期变成分泌期的直接原因是（）。A、促性腺激素释放激素的作用B、FSH的作用C、雌激素的作用D、孕激素的作用E、hCG的作用正确答案：D答案解析：孕激素的生理作用其一是使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。3.持续性枕后位用胎头吸引器助产时，一般应将胎头向前旋转多少度方可以枕前位娩出（）A、90°B、30°C、60°D、45°E、135°正确答案：A4.排卵大多在下次月经来潮前A、第22天左右B、第14天左右C、第12天左右D、第24天左右E、第18天左右正确答案：B5.30岁，结婚4年未孕，月经频发，经血量正常。妇科检查：子宫正常大，双附件无异常，基础体温双相。最可能的诊断是A、子宫内膜炎B、子宫内膜脱落不全C、排卵期出血D、无排卵性功血E、黄体功能不全正确答案：E6.第一胎妊娠43周，无产兆。检查：宫高33cm，LOA，胎头入盆，胎心128次/分，两周前尿E3测定为18mg/24h，今日测为8mg/24小时，应考虑为（）。A、胎儿宫内窘迫B、胎头受压C、脐带受压D、胎儿过度成熟E、胎盘功能减退正确答案：E答案解析：测定24小时尿E3值并动态连续观察，若急剧减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退。7.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是（）。A、保险公司B、医务人员C、医疗机构及医务人员D、卫生行政主管部门E、医疗机构正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。8.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大，最高质量的研究方法应该是（）。A、个人经验和观点B、无对照病例系列C、随机对照试验D、随机对照试验的系统综述E、非随机对照研究正确答案：D答案解析：随着循证医学的迅速发展，病因学研究出现了更加有效的手段。其中，多项随机对照试验的meta分析和系统综述被认为是论证强度最高的研究证据。9.关于双胎输血综合征下列说法不正确的是A、受血儿可以羊水过多B、受血儿生后可死于先天性心力衰竭C、可以用激光堵塞胎盘吻合血管D、供血胎儿贫血E、可发生于双卵双胎正确答案：E10.子宫内膜不规则脱落常发生在（）。A、生育年龄妇女B、晚婚晚育妇女C、带宫内节育器妇女D、青春期少女E、更年期妇女正确答案：A答案解析：排卵性异常子宫出血主要包含黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落和子宫内膜局部异常所致的异常子宫出血，多发生于生育期女性。患者有周期性排卵，因此临床上有可辨认的月经周期。11.子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是A、子宫直肠陷凹B、卵巢C、子宫膀胱陷凹D、子宫骶骨韧带E、输卵管正确答案：B12.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动A、消失B、增强C、次数减少D、频繁E、次数稍增多正确答案：D答案解析：急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失c胎动消失后，胎心在24h内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。13.外阴硬化性苔藓癌变率为（）。A、1%B、1.5%C、5%D、0.5%E、10%正确答案：C答案解析：少数病例伴有炎症和溃疡。2%～5%的病例有恶变可能，主要为非HPV相关鳞癌。14.葡萄胎清宫后应避孕的时间为（）A、6个月B、10个月C、1～2年D、0.5～1年E、2～3年正确答案：A15.分娩时子宫破裂，下述哪项恰当？（）A、子宫底迅速上升B、持续大量阴道出血C、宫缩增强，出现病理性缩复环D、子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音E、胎儿先露部在内诊时不易触到正确答案：E答案解析：A项，子宫破裂时子宫底上升停止。B项，子宫破裂时阴道检查可有鲜血流出，量不多，多为内出血。C项，宫缩停止，病理性缩复环为先兆子宫破裂征象。D项，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失。E项，胎儿先露部在内诊时不易触到。16.妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A、DICB、妊娠合并子宫颈息肉C、子宫破裂D、前置胎盘E、胎盘早剥正确答案：E答案解析：妊娠期高血压疾病常见并发症就是胎盘早剥，胎盘早剥是会出现腹痛与病情不符的阴道出血。17.某女，31岁，38周妊娠，重度妊高征，先兆子痫，剖宫产术后：1h，阴道流血持续不断。无凝血块，失血约800ml，应用宫缩剂无效。最可能的出血原因是A、凝血功能障碍B、子宫收缩乏力C、胎盘、胎膜残留D、羊水栓塞E、软产道裂伤正确答案：A18.25岁初产妇，产钳助娩一3500g女婴，现产妇产后第4天发热，双乳胀痛，检查体温38.2℃，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结。此时最可能的诊断为（）。A、上呼吸道感染B、会阴伤口感染C、乳腺炎D、子宫内膜炎E、乳汁淤积正确答案：E答案解析：产后第4天发热，双乳胀痛，检查体温38.2℃，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结，考虑乳汁淤积引起的泌乳热。19.医师未经亲自诊查病人，可以出具的证明文件是（）。A、疾病诊断书B、健康证明书C、死亡证明书D、出生证明书E、医疗纠纷分析书面证言正确答案：E答案解析：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件。用排除法即可得知答案选E。20.哪一项不是黏膜下肌瘤的临床表现A、易发生膀胱压迫症状、排尿困难B、常有白带增多C、月经过多是主要症状D、子宫呈均匀性增大E、继发感染可有不规则阴道出血正确答案：A答案解析：黏膜下肌瘤可表现为白带增多、继发感染、月经过多，妇检查发现子宫正常大小或呈均匀性增大，肌瘤直径多不大，一般不会发生膀胱压迫症状、排尿困难。21.4℃，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不规整包块，不活动。该患者最可能的诊断为A、急性盆腔结缔组织炎B、急性胰腺炎C、慢性输卵管炎D、急性阑尾炎E、盆腔肿瘤正确答案：A答案解析：产褥感染，若病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，可同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆”。22.正常宫颈上皮的生理性改变中，哪种激素影响柱状上皮的向外扩展A、雌激素B、孕激素C、催乳素D、糖皮质激素E、雄激素正确答案：A23.子宫颈淋巴转移首先侵犯A、腹主动脉旁淋巴结B、盆腔淋巴结C、腹股沟浅淋巴结D、腹股沟深淋巴结E、肠系膜淋巴结正确答案：B24.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是（）。A、阴蒂B、小阴唇C、阴阜D、大阴唇E、会阴部正确答案：D答案解析：大阴唇内侧面湿润似黏膜。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。25.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。其原则是随机、对照、盲法。资料收集过程的要求为：盲法观察、规范观察方法、提高研究对象的依从性。盲法包括单盲、双盲、三盲（研究对象、观察者、资料分析者三方）。26.关于重度子痫前期的表述，错误的是（）。A、基本病理生理变化为全身小血管痉挛B、本病与低胰岛素血症可能有关C、与遗传因素有关D、低危人群目前尚无有效的预防方法E、子痫前期出现肝功能异常，甚至肝包膜下血肿正确答案：B答案解析：妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍，可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。27.一初产妇，妊娠35周。近1周来感乏力、食欲不振、恶心等不适。检查肝功能SGPT、明显升高，HBsAg阳性。其诊断为（）A、易发生重度胆汁淤积症B、易发展为重度妊高征C、易转变为慢性肝炎D、易发展为重症病毒性肝炎E、可能为急性脂肪肝正确答案：D答案解析：妊娠合并重型肝炎的诊断要点出现以下情况时考虑重型肝炎：①消化道症状严重；②血清总胆红素值＞171μmol/L（10mg/dL），或黄疸迅速加深，每日上升17.1μmol/L；③凝血功能障碍，全身出血倾向，PTA＜40%；④肝脏缩小，出现肝臭气味，肝功能明显异常；⑤肝性脑病；⑥肝肾综合征。当出现以下三点即可临床诊断为重型肝炎：①出现乏力、食欲缺乏、恶心呕吐等症状；②PTA＜40%；③血清总胆红素＞171μmol/L。结合临床症状及体征，考虑患者为乙型病毒性肝炎，易发展为重症病毒性肝炎。28.38岁，初次妊娠，24周糖筛查：血糖值为9.5mmol/L，病人需要进一步检查A、尿糖检测B、羊水穿刺C、空腹血糖D、OGTTE、尿酮体正确答案：D29.绒癌脑转移发生昏迷的急救处理，不正确的是A、紧急行鞘内注射MTXB、降低颅内压用甘露醇或山梨醇C、镇静控制抽搐可用安定，巴比妥或度冷丁等药物D、防止抽搐跌倒、咬伤、吸入性肺炎等E、及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调正确答案：A答案解析：在颅内压较高尚未得到缓解时，鞘内注射MTX加剧颅内压升高，有发生脑疝的风险。30.骨盆出口横径7cm，出口后矢状径7cm.胎头双顶径9.5cm，应行（）A、会阴侧切术B、剖宫产C、产钳术D、静滴催产素E、胎头吸引器助产正确答案：B31.25岁妊娠足月初产妇，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心180次分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是（）A、继续观察1小时后再决定分娩方式B、静脉滴注缩宫素C、嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧D、立即行剖宫产术E、肌注哌替啶100mg正确答案：D32.25岁初孕妇，末次月经2016年3月10日。于2016年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常。现在应是A、妊娠满30周，宫底高度符合正常情况B、妊娠满31周，宫底高度低于正常C、妊娠满30周，宫底高度低于正常D、妊娠满32周，宫底高度低于正常E、妊娠满31周，宫底高度高于正常正确答案：B答案解析：据所给末次月经和就诊日期推算为孕31周，正常情况下孕28周末时，宫底应在脐上3横指。而患者31周仅在脐上2横指。33.协助诊断多囊卵巢综合征的激素测定，下述说法错误的是（）A、血清LHFSH＞3B、雌二醇水平，无排卵前后升高现象C、血清FSH一般处于低水平，而LH偏高D、血清睾酮和雄烯二酮水平降低E、尿17-酮类固醇正常或增高正确答案：D34.输卵管妊娠手术治疗的指征不包括（）。A、停经超过3个月，疑间质部妊娠B、保守治疗效果不佳，胚胎继续生长C、保守治疗时发生输卵管妊娠破裂、腹腔内出血严重者D、年轻、要保留生育能力的病人E、内出血多，伴休克正确答案：D答案解析：异位妊娠手术治疗适用于：①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；②异位妊娠有进展者（如血hCG＞3000U/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等）；③随诊不可靠者；④药物治疗禁忌证或无效者；⑤持续性异位妊娠者。年轻、要保留生育能力的病人可行保守治疗。药物治疗采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。35.24岁，孕38周来诊，查血压90/60mmHg，心率100次/分，口唇稍紫，杵状指，心脏听诊杂音粗糙，建议患者（）。A、此次终止妊娠，半年后再次妊娠B、立即终止妊娠C、可继续妊娠，分娩后建议做绝育手术D、出现心衰症状后方考虑终止妊娠E、可继续妊娠正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，考虑孕妇为妊娠合并心脏病，为防止心衰加重，建议立即终止妊娠。36.筛查淋病的金标准是A、分泌物涂片检查B、血培养C、分泌物培养D、分泌物的PCR技术检测E、尿培养正确答案：C37.细菌性阴道病的诊断标准，哪项不恰当A、阴道pH＞4.5B、线索细胞阳性C、阴道黏膜炎症改变显著D、加入10%KOH于阴道分泌物中产生腥臭味E、阴道分泌物均质、稀薄正确答案：C38.产后子宫恢复至非孕期大小约需（）A、6周B、7周C、5周D、4周E、3周正确答案：A39.部分性葡萄胎临床表现正确的是A、子宫大小与正常妊娠月份相符或大于停经月份B、可有完全性葡萄胎的大多数症状，但程度较重C、部分表现为不全流产或过期流产D、常无妊娠期高血压疾病征象，一般伴有黄素化囊肿E、一般无腹痛，妊娠呕吐较重正确答案：C40.分段诊刮恰当的操作是（）。A、必须首先探测宫腔B、先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理C、必须进行全面的刮宫，以彻底止血D、选择可疑恶变的内膜组织送病理检查E、为防止恶性肿瘤播散，取够组织后停止刮宫正确答案：B答案解析：A项，操作时，先不探查宫腔深度，以免将子宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。B项，分段诊刮先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理。C项，若肉眼观察刮出物为可疑癌组织，无需彻底刮宫，只要刮出组织足以组织学诊断即可，以避免子宫穿孔、出血及癌扩散。D项，应将刮出的组织全部送病理检查。E项，分段诊刮时，若肉眼观察未见明显癌组织时，应全面刮宫，以防漏诊。41.足月胎儿胎头最短的前后径线是A、枕额径B、双顶径C、枕下前囟径D、枕颏径E、双颞径正确答案：C42.WHO定的青春期为A、10～19岁B、13～15岁C、10～13岁D、＞20岁E、15～20岁正确答案：A43.妇女一生各阶段的生理特点，下列哪项不正确？（）A、儿童期儿童体格及内外生殖器同时发育B、月经初潮，标志青春期开始C、子宫内膜周期性脱落及出血，标志生殖功能成熟D、围绝经期一般历时10余年E、月经完全停止1年以上为绝经正确答案：A答案解析：女性生殖器包括内生殖器和外生殖器，外生殖器主要是阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等，女性内生殖器主要是阴道、子宫、输卵管等。从出生4周到12岁左右称儿童期。儿童早期（8岁之前）下丘脑－垂体－卵巢轴的功能处于抑制状态，这与下丘脑、垂体对低水平雌激素的负反馈及中枢性抑制因素高度敏感有关。此期生殖器为幼稚型。在儿童后期（约8岁之后），下丘脑促性腺激素释放激素抑制状态解除，卵巢内的卵泡受垂体促性腺激素的影响有一定发育并分泌性激素。子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降。因此儿童期体格发育迅速，而生殖器发育缓慢。44.青春期无排卵性功血患者，已知内膜呈萎缩型合并重症贫血，为达止血目的应A、肌注黄体酮B、肌注苯甲酸雌二醇C、肌注丙酸睾酮D、口服小剂量己烯雌酚E、静脉滴注缩宫素正确答案：B45.哪项不是妊娠期肾盂肾炎的易感因素A、急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发症B、妊娠期间孕激素分泌增加，输尿管蠕动加强C、妊娠后膀胱排空不全使残余尿增多D、子宫右旋压迫形成机械梗阻E、妊娠期尿液改变，有利于细菌生长正确答案：B46.剖宫产患者术后大出血首先考虑的原因是切口出血，如果患者有生育要求，选择的最佳治疗方案是（）。A、数字显影，并行子宫动脉及髂内动脉栓塞B、宫腔镜检查并止血C、开腹探查，行子宫切除术D、开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎E、清宫术正确答案：A答案解析：保守治疗无效的难治性产后出血且患者生命体征平稳，有生育要求者。经股动脉穿刺插入导管至髂内动脉或子宫动脉，注入明胶海绵颗粒栓塞动脉。栓塞剂可于2～3周后吸收，血管复通。47.应用超声羊水指数诊(AFI)断羊水过多的标准是A、8cmB、15cmC、18cmD、25cmE、30cm正确答案：D48.念珠菌阴道炎的诱发因素，下列哪项不正确（）A、糖尿病B、长期使用激素类药物C、月经来潮D、妊娠E、长期使用抗生素正确答案：C49.18岁，未婚妇女。普查行B型超声检查时发现左附件区有7cm×6cm×5cm囊实性肿块，其内可见强回声，表面光滑，本例最可能的诊断是（）。A、盆腔炎症性包块B、卵巢子宫内膜异位囊肿C、卵巢黏液性囊腺瘤D、卵巢良性囊性畸胎瘤E、阔韧带内肌瘤正确答案：D答案解析：卵巢良性囊性畸胎瘤占卵巢肿瘤10%～20%，可发生于任何年龄，以20～40岁居多。多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧。多为单房，囊实性，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质，超声表现为强回声。50.如怀疑前置胎盘，不应进行的检查是A、耻骨联合上听诊B、产后仔细检查胎盘胎膜C、输血、输液及准备手术的条件下行肛诊检查D、超声检查E、输血、输液及准备手术的条件下行阴道检查正确答案：C51.关于放置子宫内节育器的条件，下列说法错误的是（）A、孕12周以内的孕妇人工流产后，可立即上环B、哺乳期闭经，已排除早孕C、中期妊娠引产后3个月D、剖腹产术后半年以上E、月经干净后3～7天正确答案：A52.早期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤短期内生长较快，恰当的处理是A、妊娠3～4个月时手术B、密切观察C、尽早手术D、检查确定良恶性E、待胎儿成熟时剖宫产正确答案：C53.卵巢性闭经不包括（）。A、低促性腺激素性闭经B、卵巢切除C、多囊卵巢综合征D、卵巢早衰E、卵巢功能性肿瘤正确答案：A答案解析：卵巢性闭经的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。这类闭经促性腺激素升高，属高促性